互聯網隨訪管理及護理干預在維持性血液透析患者延續性護理中的應用

江西省九江市第一人民醫院（332000）王珍元

維持性血液透析是治療腎臟疾病的重要治療方式，持續時間較長，患者往往因為治療費用、各種并發癥和正常社會功能受限等原因影響其生活質量。另一方面，維持性血液透析患者需要進行飲食管理和血壓監測等自我管理，因此患者的自我管理能力也是影響治療效果和生活質量的原因[1]。延續性護理是將護理措施延續至院外的一種人性化護理模式，主要用于慢性疾病的管理中。互聯網已經深入至各行各業，包括醫療行業，基于此，本文對互聯網隨訪管理與護理干預聯合用于維持性血液透析患者延續性護理中的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫院倫理委員會授權后選擇2019年2月～2020年2月時間段至我院就診的60例維持性血液透析患者作為研究對象，以紅藍雙色抽簽的方式分為參照組（30例）和干預組（30例）。參照組患者中男性16例、女性14例，年齡最大66歲、最小37歲，平均（52.20±3.05）歲。干預組患者中男性17例、女性13例，年齡最大69歲、最小40歲，平均（52.34±3.11）歲。兩組基線資料比較顯示P＞0.05，提示對比研究成立。

1.2 方法 參照組實施護理干預。發放健康知識手冊并進行指導并提醒患者各種注意事項，叮囑患者定期進行復查。干預組給予互聯網隨訪管理與護理干預。①收集患者地址、聯系方式等基本信息，簡歷信息庫方便查看。建立手機APP記錄所有患者信息，指導患者如何使用，并觀察每日健康行為改善情況。②APP客戶端需根據患者要求制成簡單易懂的圖表。責任醫師每個月對患者資料進行匯總并分析，并為患者答疑解惑，將最終結果通過網絡反饋給患者。③建立微信群，每周進行一次健康宣教，在線答疑解惑，也可視頻面對面溝通，便于醫生觀察患者面色，判斷病情變化。

1.3 觀察指標 ①生活質量。采用腎病透析患者生活質量量表進行評估，總評100分，生活質量與評分呈正相關。②自我管理行為。采用血液透析自我管理量表對患者情緒處理、人際關系處理、自我護理以及問題覺得等方面進行評估，總分20～90分，評分越高管理能力越強。

1.4 統計學方法 以SPSS20.0軟件進行統計學分析，x2檢驗計數資料[n（%）]；t檢驗計量資料（±s），P＜0.05象征差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預前后生活質量和自我管理行為對比：干預前，兩組患者生活質量以及自我管理行為評分并無顯著差異（P＞0.05），干預后，干預組患者的生活質量以及自我管理行為評分明顯高于參照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者干預前后生活質量和自我管理行為對比[（±s）,分]

附表 兩組患者干預前后生活質量和自我管理行為對比[（±s）,分]

組別 生活質量 自我管理行為干預前 干預后 干預前 干預后參照組（n=30） 69.64±4.36 77.94±5.16 58.11±3.67 71.20±3.11干預組（n=30） 70.11±4.51 82.76±4.81 58.61±3.55 80.37±2.67 t 0.464 4.161 0.341 7.620 P 0.420 0.000 0.364 0.000

3 討論

維持性血液透析治療時間長、費用昂貴，此外，患者會大多為終末期腎病患者，心理壓力較大，治療期間會出現消極心理，不利于治療和護理的進行。患者病情穩定后無需住院，因此院內護理有限，一般采取延續性護理服務延伸至院外，確保患者具備一定的自我疾病管理意識，改善其生活質量[2]。為提高延續性護理工作效率，可借助互聯網進行隨訪工作。

本研究對60例維持性血液透析患者進行對比研究，結果顯示，干預組患者的生活質量以及自我管理行為評分明顯高于參照組（P＜0.05）。互聯網隨訪管理靈活性和科學性較高，患者和醫生可通過手機APP隨時查看病情，軟件生成的圖標更加科學規范，盡可能準確的體現出患者各項指標的變動，利于醫生進行臨床分析。此外，互聯網隨訪管理充分體現了人文護理觀念，對患者生活有一定指導意義，有利于提高其自我護理能力，提高臨床治療效果。

綜上所述，互聯網隨訪管理與護理干預聯合用于維持性血液透析患者延續性護理中可改善患者的生活質量和自我管理行為。