針對性護理干預對乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管置管化療患者的影響

河南省安陽市腫瘤醫(yī)院（455000）王利平 李捷 陳風

乳腺癌作為臨床常見的惡性腫瘤之一，目前臨床上主要通過手術切除，術后配合靜脈化療方式治療，但由于化療反復穿刺靜脈給藥，容易造成血管損傷、化療藥物外滲引起靜脈炎，需要通過外周靜脈穿刺中心靜脈置管降低反復穿刺，保護血管周圍通路，其作為一種有創(chuàng)操作，容易引起不良反應，需要有效的護理干預提高預后[1]。現(xiàn)就針對性護理干預對乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管置管化療患者的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇筆者所在醫(yī)院在2019年1月～8月就診的100例乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管置管化療患者為研究對象，將所有患者隨機分成實驗組50例，對照組50例，其中實驗組均為女性，年齡34～71歲，平均（49.62±4.18）歲，類型：左乳腺癌26例，右乳腺癌24例；對照組均為女性，年齡33～68歲，平均（49.69±4.11）歲，類型：左乳腺癌25例，右乳腺癌25例，兩組所有資料比較，沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可比。醫(yī)院倫理會批準本實驗的進行。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，為患者講解注意事項，置管流程，干預心理。實驗組實施針對性護理：①強化宣教。為患者及家屬詳細講解外周靜脈置入中心靜脈導管置管的日常護理和注意事項，告知患者在出院后導管脫落應立即回院處理，避免感染；②建檔。建立所有患者個體化檔案，詳細記錄患者的體征、穿刺情況及導管封管質量，使護理更具針對性；③導管護理。每周為患者更換敷貼及正壓接頭，仔細消毒導管，并觀察導管外露長度、局部有無發(fā)紅、滲液等，每次治療前規(guī)范消毒正壓接頭，避免滋生細菌，患者的置管位置出現(xiàn)滲血、滲液、發(fā)紅等，護理人員應立即更換敷貼，使用抗菌藥液等對癥處理；④延續(xù)護理。在患者出院后護理人員通過微信平臺做定時隨訪，指導患者在穿刺部位出現(xiàn)的紅腫、發(fā)熱等癥狀時回院處理，避免穿刺上肢過于負重、浸濕，保持衣物寬松，堅持佩戴保護臂套，避免擠壓穿刺處。

1.3 觀察指標 ①觀察患者的自我護理能力。②觀察患者出現(xiàn)感染、出血、滲液及導管移位等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析兩組數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的自我護理能力 實驗組整體自我護理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者的自我護理能力比較[(±s),分]

附表 兩組患者的自我護理能力比較[(±s),分]

組別 健康知識 自護責任感 自我概念 自護技能實驗組（n=50） 40.61±3.81 26.69±3.05 29.72±3.28 27.99±3.24對照組（n=50） 34.30±3.14 21.24±2.43 23.34±2.57 22.64±2.43 t 9.031 9.882 10.827 9.341 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%（4/50）較對照組的30.0%（15/50）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

針對性護理干預作為近年來新興的護理方式，是一種以患者為主體，針對患者生理、病情、心理及背景等展開的針對性、系統(tǒng)性、有效性的護理，顯著提高護理效果。將針對性護理干預應用在乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管置管化療患者中的研究結果表明，患者的整體自我護理能力評分更高，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低。除去置管留置時間、輸液藥物性質及置管材料等客觀因素影響外，給予乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管置管化療患者針對性性護理干預，強化對患者的健康宣教，強化患者的無菌意識和觀念，加上護理人員全面評估患者病情及信息細化，進行針對性護理，提高了患者的自我護理水平，促進患者面對化療由被動變?yōu)橹鲃樱档筒l(fā)癥的發(fā)生，促進康復[2]。

綜上所述，針對性護理干預可以提高乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管置管化療患者的自我護理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進身體康復。