冠心病患者實施心臟康復護理干預對生活質量及再住院的影響

湖南省岳陽市一人民醫院東院（414000）劉順婷 胡佳 張俊涓

現今人口老齡化嚴重，生活方式不佳，會使心血管疾病的發生率增加，影響人口綜合素質。在內科心血管疾病中冠心病十分常見，患者多進行住院治療，同時實施常規護理，雖可有效控制病情，但不能將再住院率降低，使患者的心理壓力和經濟負擔加重[1]。現對冠心病患者予以心臟康復護理的價值進行探討。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 選取研究對象的時間為2019年1月～2020年1月，納入78例來我院就診的冠心病患者，依照隨機數表法分組，各39例。實驗組：有20例男性患者，有19例女性患者，年齡選取區間為41～80歲，年齡平均值為（60.32±2.15）歲；參照組：有23例男性患者，有16例女性患者，年齡選取區間為40～80歲，年齡平均值為（60.28±2.36）歲；以上數據全部錄入至統計學軟件中，并對其進行分析檢驗，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 對參照組采取常規護理，對實驗組采取心臟康復護理，主要包含：①健康宣教：將術后心臟康復鍛煉的重要性告知冠心病患者和家屬，并將康復鍛煉方式向患者進行詳細講解，并對冠心病患者予以精神鼓勵和支持，使冠心病患者正面面對康復工作，需保證樂觀心態，積極配合治療[2]。②心理康復計劃：讓患者保持輕松的心態，因病程較長，反復發作，冠心病患者伴有不愉快、煩躁情緒。護理人員需保持溫和的語氣與冠心病患者交流，向其介紹成功案例，有利于建立患者信心。冠心病患者需保持心胸開闊、情緒樂觀、家庭和睦、慈善等狀態，將心絞痛發生率降低。③飲食干預：讓冠心病患者保持合理的飲食，保證攝入足量的維生素、營養，可使用易消化食物，多吃新鮮水果和蔬菜，嚴格遵守少食多餐，合理進行葷素搭配，并仔細咀嚼，需戒煙戒酒。避免攝入高脂肪或者高油脂食物。睡前半小時、半夜醒來、早起均需喝溫開水。冠心病患者需保證大便通暢，每天定時進行排便。④運動訓練：在入院后冠心病患者可采取少量運動，主要為改變姿勢、翻身、腿部伸展、屈曲等，讓冠心病患者緩慢擴大運動范圍，如肢體運動等，冠心病患者病情處于穩定狀態后，鼓勵冠心病患者適當下床活動，如冠心病患者恢復較優，可安排其進行適當散步爬樓等。針對存在心功能不全的患者，因程度較輕，需實施簡單室內步行，步行距離控制在500m之間，每天鍛煉1～2次。針對心臟功能損傷嚴重的患者，可采取簡單床邊站立。步行和移動活動，每天活動3～5次，每次在病情穩定后，將活動時間和范圍增加。讓患者保持穩定情緒，進行規律生活。⑤其他護理干預：讓患者戒煙戒酒，冠心病患者不可吸煙，可飲用適量葡萄酒，每天攝入量需在80mL之內。由專科醫生指導患者用藥治療，將用藥量進行調整。使用藥物為亞硝酸異戊酯、硝酸甘油等藥物。⑥心絞痛發作時期護理干預：如出現胸骨后壓榨性絞痛，并向其頸部、左上肢、頜下、肩背放射，要停止活動，并取1～2片硝酸甘油讓其服用。⑦心臟康復自我管理：制定嚴格遵醫囑服藥計劃，重視藥物的相關作用，不可使用麻醉類藥物，攝入低脂、低鹽的食物，控制好自身體重，保證舒適的心情。保證良好的睡眠，注意控制自身血脂、血糖、血壓，避免感冒，防止發生感染。嚴格遵守康復師的指導實施運動鍛煉，定時讓患者參加俱樂部活動，定期到運動康復治療科、康復醫學科、心臟科、心理科等科室治療。⑧心臟康復數據庫流程圖：病史采集、專科病史采集、輔助檢查、常規臨床診斷、心臟康復評定、康復診斷、康復治療、定期隨訪[3]。

1.3 判定指標 對比兩組患者的滿意度評分、康復鍛煉時間、生活質量評分、住院時間、再住院情況。

附表1 兩組患者的滿意度評分、開始康復鍛煉時間、住院時間比較

附表2 兩組冠心病患者的生活質量評分比較（分）

1.4 統計學分析 選取SPSS22.0處理數據，對其檢驗結果進行統計，選取（%）率方式展現計數資料，選取（均數±標準差）展現計量資料，P＜0.05時統計學存在意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的滿意度評分、開始康復鍛煉時間、住院時間 相比于實驗組，參照組患者的滿意度評分較低，開始康復鍛煉時間、住院時間較長，組間差異性顯著（P＜0.05）；見附表1。

2.2 對比兩組冠心病患者的生活質量評分干預前兩組患者的生活質量評分經比較無明顯差異（P＞0.05），干預后實驗組患者的生活質量評分高于參照組，組間差異性顯著（P＜0.05）；見附表2。

2.3 對比兩組患者的再住院率 實驗組患者的再住院率為2.56%，相比于參照組（20.51%）較低，組間數據存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

以上數據對比得出，相比于實驗組，參照組患者的滿意度評分較低，康復鍛煉時間、住院時間較長（P＜0.05）；干預前兩組患者的生活質量評分經比較無明顯差異（P＞0.05），干預后實驗組患者的生活質量評分高于參照組（P＜0.05）；實驗組患者的再住院情況相比于參照組較低（P＜0.05）。證實心臟康復護理可使患者的滿意度提升，了解患者的心理、行為、疾病情況，得到患者的認可，將護理滿意度提升。心臟康復護理主要依照冠心病患者的實際情況，制定相應的康復護理和健康宣教等，將患者的配合度提升，并對患者的各項指標和調節方案進行密切觀察，將患者的行為習慣進行糾正，保證積極配合相關治療，使生活質量和病情得到明顯改善。心臟康復護理工作中醫護人員與患者進行有效交流，并對患者進行疾病知識宣教和生活指導，有助于患者更好的了解疾病，并實施早期康復鍛煉，促進疾病恢復。

心臟康復護理可使患者的活動耐量提升，使患者動脈粥樣硬化進展得到控制，將心肌組織血流灌注情況予以改善，提升生活質量，控制死亡率。心臟康復護理內容主要包含護理內容目標、優越性，并讓其進行積極主動配合。將身體素質提升，使患者的健康狀態得到優化。提升患者自我保健意識，保證護理服務的安全性。

綜上所述，對冠心病患者予以心臟康復護理后，使患者的生活質量得到明顯改善，有利于心功能恢復，使再住院率降低。