麥默通乳腺微創旋切術與常規乳腺腫物切除術治療乳腺良性腫塊的療效比較

李健全 陳惠泉 黎國平 何水新

乳腺良性腫塊屬于較為常見的乳腺疾病,近些年,由于我國社會快速發展,人們的工作壓力不斷加重和生活節奏不斷加快,使得該疾病的發病率明顯呈上升趨勢。該疾病是以乳房腫脹或疼痛等作為臨床表現,如果未得到安全有效治療,不僅會對患者的日常生活造成影響,嚴重時還會危及其安全［1］。臨床目前多采用手術方式治療,常用方式有傳統腫塊切除術,但由于該術式屬開放性手術,容易留瘢痕,會嚴重降低乳房美觀度,女性患者難以接受［2］。本研究對2019 年4 月～2020 年4 月本院收治的94 例乳腺良性腫塊患者分別采用麥默通乳腺微創旋切術及傳統腫塊切除術進行治療并分析其療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年4 月～2020 年4 月本院收治的94 例乳腺良性腫塊患者,本研究經醫學倫理會批準,患者均簽署知情同意書。納入標準：確診為乳腺良性腫塊者；資料完整者。排除標準：資料不完整者,手術禁忌證者；肝腎功能障礙者；精神心理障礙者。將患者按隨機數字表法分為對照組和研究組,各47 例。對照組年齡21～49 歲,平均年齡(34.95±5.37)歲；腫塊大小5～29 mm,平均腫塊大小(11.37±6.48)mm；病灶位置：單側病灶23 例,雙側病灶24 例。研究組年齡22～50 歲,平均年齡(35.24±5.08)歲；腫塊大小6～30 mm,平均腫塊大小(11.34±6.37)mm；病灶位置：單側病灶26 例,雙側病灶21 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組術前常規檢查,明確手術禁忌證與適應證,實施麻醉,行常規乳腺腫物切除術,術后監測各項生命體征,給予抗感染和對癥等治療。研究組術前常規檢查,明確患者手術的禁忌證以及適應證,實施麥默通乳腺微創旋切手術進行治療：根據腫塊的不同部位,指導患者采用合適體位,將墊枕墊于其背部；乳腺病灶以彩色多普勒超聲儀進行探查,探頭頻率設置成7.5 Hz,對患者腫塊位置、體表定位、數量、深度、血流情況、大小等情況進行詳細探查,并為其制定合適的穿刺口及穿刺路徑。在手術前,常規消毒患者皮膚,將無菌洞巾鋪上,以1%的利多卡因實施局部麻醉(局麻),在超聲引導下,穿刺針進入腫塊深部,給予扇形旋切手術,將良性腫塊完整切除后退針,通過超聲探查有無殘留物；待出針后給予壓迫止血,需壓迫10～15 min,將無菌輔料覆蓋,包扎彈力繃帶加壓1～2 d,預防血腫。將標本送至病理實驗室檢查。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的臨床指標。包括手術時間、出血量、切口長度與住院時間。②對比兩組疼痛程度。利用VAS 評分對兩組疼痛程度進行評估［3,4］,總分0～10 分,評分越高疼痛越強烈。③對比兩組并發癥發生情況,包括切口感染、局部血腫、乳腺畸形等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 研究組手術時間(15.67±2.97)min、切口長度(3.09±0.75)mm、住院時間(3.41±0.45)d 均短于對照組的(24.72±3.80)min、(29.84±2.12)mm、(7.68±0.76)d,出血量(5.39±0.75)ml 少于對照組的(13.76±2.40)ml,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標比較()

表1 兩組臨床指標比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組治療前后VAS 評分比較 治療前,兩組VAS 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組VAS 評分(3.91±0.65)分低于對照組的(6.36±1.24)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后VAS 評分比較(,分)

表2 兩組治療前后VAS 評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥總發生率4.26%低于對照組的19.15%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

乳腺良性腫塊屬于較為常見的乳腺疾病,發病率較高。近些年,由于我國社會快速發展,人們工作壓力加重和生活節奏加快,使得乳腺良性腫塊發病率呈上升趨勢［5］。一旦發病,患者可出現乳房腫脹、疼痛等表現,若不及時接受有效治療,不僅影響患者身心健康,還會隨著病情不斷惡化,提升乳腺癌的風險［6,7］。目前,臨床治療乳腺良性腫塊多采用外科手術,但由于傳統的腫塊切除手術屬開放性手術,容易留下瘢痕,可對乳房的美觀造成影響,因此,使得女性患者審美要求難以滿足［8］。麥默通乳腺微創旋切術屬于一種新型微創手術,在乳腺良性腫塊治療中已被廣泛使用,且獲得了廣大的女性認可和歡迎［9,10］。為探討麥默通乳腺微創旋切術與常規乳腺腫物切除術治療乳腺良性腫塊的療效,本研究對本院收治的94 例乳腺良性腫塊患者的臨床資料予以分析。

本研究結果顯示,研究組手術時間、切口長度、住院時間均短于對照組,出血量少于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,研究組VAS 評分低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組并發癥總發生率4.26%低于對照組的19.15%,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明乳腺良性腫塊患者使用麥默通乳腺微創旋切術治療,可緩解患者疼痛程度,減少出血量,降低術后并發癥發生率,縮短患者手術時間以及住院時間,應用效果顯著。分析原因為：在臨床上,麥默通微創旋切手術屬于一種較為新型的微創治療技術,最初多用于乳腺疾病的穿刺和活檢中,但隨著臨床研究不斷深入,發現該術式能夠將乳腺小病灶徹底清除,且不會給乳房外形帶來影響,同時能夠明確腫塊性質,因此,近年來,被廣泛應用于乳房良性腫塊治療中［11］。據臨床相關研究表示［12］,乳腺良性腫塊患者使用麥默通微創旋切術治療,其創傷小,出血量少及手術時間較短,同時,術后患者并發癥較少,恢復快,容易被女性患者接受。受外部環境與樣本例數等因素,兩組生活質量有待臨床研究予以分析補充。

綜上所述,乳腺良性腫塊患者采用麥默通乳腺微創旋切術進行治療,可緩解患者疼痛度,減少出血量,降低術后并發癥發生率,還能縮短其手術時間及住院時間,值得臨床推廣與使用。