分析B 超篩查產(chǎn)科胎兒異常狀況的診斷價(jià)值

郭小莉 羅瓊

胎兒異常屬于產(chǎn)科較為常見的一種胎兒現(xiàn)象,其主要是指胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)育出現(xiàn)異常,最終導(dǎo)致胎兒器官或身體出現(xiàn)缺陷的狀態(tài)。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表明［1］,我國孕婦妊娠期期間出現(xiàn)的胎兒異常和胎兒畸形率約占3%左右,我國出生的先天性缺陷胎兒約占據(jù)所有人口的4%～5%［2］,不僅會(huì)給家庭帶來嚴(yán)重的痛苦,也會(huì)造成一定的社會(huì)負(fù)擔(dān)［3］。因此,通過相關(guān)的產(chǎn)前篩查對產(chǎn)前胎兒異常狀況進(jìn)行診斷和了解,必要時(shí)及時(shí)終止孕婦的妊娠情況,可以減少對孕婦和家庭造成的精神創(chuàng)傷和痛苦,同時(shí)也可以有效降低我國缺陷胎兒的出生率,整體提高我國的人口素質(zhì)水平［4］。彩色多普勒超聲診斷是目前應(yīng)用較為廣泛的一種診斷方法,其具有較高的準(zhǔn)確率,同時(shí)對孕婦以及胎兒影響較小的優(yōu)點(diǎn)［5］。本文將通過對產(chǎn)科胎兒異常狀況使用B 超篩查的診斷價(jià)值進(jìn)行深刻的研究分析,現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年2 月～2019 年12 月本院收治的82 例經(jīng)臨床病理檢測診斷為胎兒異常的孕婦,其中年齡最小21 歲,最大36 歲,平均年齡(28.1±3.8)歲；孕周最短18 周,最長37 周,平均孕周(27.5±5.2)周。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病和語言障礙,無法進(jìn)行溝通的孕婦；②病史資料不全且診斷依從性較差的孕婦；③對于此次研究分析拒絕簽字確認(rèn)的孕婦；④患有相關(guān)家族遺傳病史和中途退出研究的孕婦。

1.2 方法 所有孕婦在妊娠中期均采用B 超進(jìn)行產(chǎn)前篩查,即：在檢查前囑咐孕婦喝水憋尿至膀胱充盈或半充盈狀態(tài),采用超聲診斷儀器［6］(美國GE Voluson E8)進(jìn)行B 超診斷,將其探頭頻率調(diào)整為陰道2.5～5.5 MHz,使孕婦呈仰臥位,對孕婦的腹部進(jìn)行常規(guī)掃查,充分確定胎兒的準(zhǔn)確位置以后,沿著胎兒的頭、頸、脊柱進(jìn)行逐一探查,之后再次對胎兒的胎盤位置情況、檢查臍帶結(jié)構(gòu)、檢測羊水量以及對胎兒的纏繞情況采用連續(xù)追蹤方式進(jìn)行掃面檢查,最終需要測量記錄胎兒的雙頂徑、股骨長度以及頭圍等。

1.3 觀察指標(biāo) 對孕婦的B 超診斷結(jié)果由至少兩位以上的權(quán)威專家進(jìn)行分析,篩查胎兒的異常狀況,主要狀況包括：胎兒出現(xiàn)腦積水、胸腹水、脊柱裂、心臟畸形、單臍動(dòng)脈以及唇腭裂和四肢畸形等,并對產(chǎn)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

82 例孕婦產(chǎn)前篩查胎兒異常狀況的診斷結(jié)果分析 82 例接受產(chǎn)前檢查的孕婦中,經(jīng)臨床病理檢測診斷：胎兒異常82 例,占比100.00%,其中腦積水6 例、胸腹水16 例、脊柱裂4 例、心臟畸形20 例、單臍動(dòng)脈16 例、唇腭裂12 例、四肢畸形8 例。經(jīng)B 超診斷：胎兒異常78 例,占比95.12%,漏診4 例,漏診率為4.88%,其中腦積水6 例、胸腹水16 例、脊柱裂3 例、心臟畸形18 例、單臍動(dòng)脈16 例、唇腭裂11 例、四肢畸形8 例。B 超檢測與臨床病理檢測的準(zhǔn)確率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 82 例孕婦產(chǎn)前篩查胎兒異常狀況的診斷結(jié)果分析［n(%)］

3 討論

近年來,隨著二胎政策的逐漸開放,未出生胎兒的畸形率也在逐漸增加［8］。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示［9］,可以引起胎兒出現(xiàn)畸形的因素較多,其主要與孕婦的母體環(huán)境、異常因素、父親的生活習(xí)慣和孕婦生活環(huán)境密切聯(lián)系。父母遺傳物質(zhì)異常,如父母染色體異常或者攜帶有突變等情況或者近親結(jié)婚,父母帶有相同基因使得部分隱性遺傳病發(fā)病率升高等造成胎兒畸形［10］。另外,在孕婦妊娠早期如果受到相關(guān)的放射性損傷或者輻射嚴(yán)重,致使胎兒吸收放射線以及母體本身具有吸煙、酗酒等不良習(xí)慣、或者母體本身營養(yǎng)不良,導(dǎo)致體內(nèi)微量元素缺乏等相關(guān)原因均可以增加胎兒的畸形率［11］；據(jù)調(diào)查,胎兒的輕度畸形均會(huì)給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的精神損傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)也會(huì)給胎兒本身的生活環(huán)境造成一定的影響,甚至危及生命健康［12］。因此,呼吁備孕期間的男女雙方均需要保持良好的生活習(xí)慣和環(huán)境,同時(shí)盡量避免吸煙、酗酒等不良行為,保障妊娠后胎兒可以在母體內(nèi)茁壯成長［13］。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,我國對于產(chǎn)前胎兒畸形的篩查和診斷技術(shù)逐漸成熟,B 超檢查屬于一種先進(jìn)的無創(chuàng)檢查,可以多角度、多切面根據(jù)孕婦的具體情況實(shí)施靈活的檢查模式,檢查中既可以將胎兒部位盡可能的顯現(xiàn)出來,又可以詳細(xì)了解胎兒的準(zhǔn)確情況［14］；產(chǎn)前對孕婦進(jìn)行超聲檢測,既可以充分掌握胎兒的發(fā)育情況,又可以觀察到胎兒是否存在異常狀況,但是彩色多普勒超聲篩查在孕婦的妊娠中期進(jìn)行較為適合,臨床資料顯示：當(dāng)孕婦妊娠周期到達(dá)17～20 周時(shí),便可以對其進(jìn)行胎兒畸形篩查；一般來說,在妊娠周期達(dá)到20～24 周時(shí)母體的羊水已經(jīng)達(dá)到充足狀態(tài),胎兒也基本發(fā)育成型,此時(shí)B 超檢查顯示較為清晰完整,同時(shí),該階段對于胎兒的檢查影響較小。本次研究結(jié)果表明：82 例接受產(chǎn)前檢查的孕婦中,經(jīng)臨床病理檢測診斷為胎兒異常82 例,占比100.00%,其中腦積水6 例、胸腹水16 例、脊柱裂4 例、心臟畸形20 例、單臍動(dòng)脈16 例、唇腭裂12 例、四肢畸形8 例；經(jīng)B 超診斷為胎兒異常78 例,占比95.12%,漏診4 例,漏診率4.88%,其中腦積水6 例、胸腹水16 例、脊柱裂3 例、心臟畸形18 例、單臍動(dòng)脈16 例、唇腭裂11 例、四肢畸形8 例；B 超檢測與臨床病理檢測的準(zhǔn)確率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B 超雖然在產(chǎn)前篩查診斷中獲得較高的準(zhǔn)確率,但是仍然存在一定的局現(xiàn)性,使其出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象,其可能是由于操作人員對專業(yè)知識(shí)和技能以及經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏一定的責(zé)任心所致。

綜上所述,在產(chǎn)前篩查中采用B 超具有較高的診斷準(zhǔn)確率,同時(shí)還可以對胎兒的異常結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰、動(dòng)態(tài)的觀察,具有臨床推廣價(jià)值。