固沖湯在更年期功血治療中的應(yīng)用及價(jià)值研究

林娣

女性更年期功血主要是由于女性的卵巢出現(xiàn)了功能性失調(diào)的情況,而導(dǎo)致子宮出血的情況。臨床的主要表現(xiàn)主要為月經(jīng)的周期紊亂,經(jīng)量也會(huì)有所增加,經(jīng)期也會(huì)延長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血［1］。此種疾病屬于臨床疾病中較為常見的內(nèi)分泌疾病,年齡的增加屬于女性無(wú)法改變的硬性狀況,進(jìn)而無(wú)法阻止成熟的細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)向年輕,排卵現(xiàn)象也會(huì)隨著其他疾病的影響變得異常,對(duì)于女性正常生活會(huì)造成嚴(yán)重影響。故而醫(yī)療工作者也認(rèn)識(shí)到及時(shí)采取有效的治療措施較為重要,可以及時(shí)控制疾病惡化,同時(shí)探究中藥治療法的醫(yī)用價(jià)值［2］。基于此,本文以本院更年期功血患者為例,進(jìn)行比較研究,現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年3 月～2019 年3 月在本院治療的96 例更年期功血患者,以電腦軟件隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組48 例。對(duì)照組年齡46～56 歲；病程4 個(gè)月～3 年,平均病程(1.12±1.31)年；子宮內(nèi)膜厚度5～14 mm,平均子宮內(nèi)膜厚度(6.21±2.60)mm；單純性子宮內(nèi)膜增生疾病28 例、復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生20 例。實(shí)驗(yàn)組年齡45～57 歲；病程5 個(gè)月～4 年,平均病程(1.34±0.89)年；子宮內(nèi)膜厚度5～14 mm,平均子宮內(nèi)膜厚度(6.21±2.61)mm；單純性子宮內(nèi)膜增生疾病29 例、復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生19 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。患者均伴隨著月經(jīng)量增多,周期不規(guī)律,面色蒼白,倦怠乏力與舌淡苔薄的癥狀。實(shí)驗(yàn)室的檢查指標(biāo)中血紅蛋白水平65～102 g/L。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷后患者為更年期功血患者；②患者與家屬都在知情同意的基礎(chǔ)上參與調(diào)研；③經(jīng)過倫理委員會(huì)審核同意；④經(jīng)檢驗(yàn)患者并無(wú)嚴(yán)重糖尿病、心血管疾病與血液病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神以及免疫等系統(tǒng)重大系統(tǒng)疾病的患者；②肝、腎功能異常患者；③對(duì)于常規(guī)藥物治療過敏者；④臨床治療資料不全者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用西醫(yī)治療的方法,在月經(jīng)周期的第1～6 天之內(nèi),給予米非司酮進(jìn)行治療,醫(yī)學(xué)別稱抗孕酮。其服用方法是睡前口服12.5 mg,1 個(gè)月經(jīng)周期為1 個(gè)療程,連續(xù)服用3 個(gè)月經(jīng)周期。米非司酮具有抗早孕、催經(jīng)止孕等醫(yī)療效果,可以將死于子宮內(nèi)的嬰兒引產(chǎn)出體外,用于治療婦科疾病效果較佳,可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛眩暈等狀況,當(dāng)出現(xiàn)時(shí)不必過分擔(dān)心。注意患有心臟、腎臟、異位妊娠與腎上腺皮質(zhì)功能降低癥狀者等禁止使用此藥。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)患者采取固沖湯進(jìn)行加減治療。藥方的組成為：生黃芪30 g,炒白術(shù)20 g,煅牡蠣與煅龍骨各20 g,海螺蛸與山茱萸各15 g,生杭紹12 g,茜草與棕櫚炭各10 g,五倍子5 g,再根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行辨證的加減。血瘀患者可以增加艾葉與三七；氣血虛弱患者則增加阿膠；血寒的患者則增加艾葉；血熱者增加地榆炭與生地黃；陰虛者則增加旱蓮草、龜板與杜仲炭。上述藥方,1 劑/d,水煎2 次,分別在早晚進(jìn)行溫服。一般在月經(jīng)前的3 d 內(nèi)開始服用,在止血之后的3 d 之內(nèi)是1 個(gè)療程,治療時(shí)長(zhǎng)是3 個(gè)月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、止血時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間。臨床治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3 項(xiàng),臨床癥狀根據(jù)相關(guān)的臨床研究指導(dǎo)原則,患者的出血情況能夠得到控制,癥狀基本消失,而月經(jīng)周期與經(jīng)量也基本恢復(fù)到正常的水平。經(jīng)期持續(xù)在7～10 d 左右,身體內(nèi)的血紅蛋白變化>100 g/L 為顯效；當(dāng)患者的血紅蛋白>80 g/L 為有效；若患者在以上各個(gè)檢查項(xiàng)目都沒有得到明顯改善則為無(wú)效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%,數(shù)據(jù)越高證明患者機(jī)體恢復(fù)較好,相對(duì)應(yīng)藥物治療成效更加明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組止血時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間(36.8±11.9)h,腹痛緩解時(shí)間(20.6±5.4)h,均短于對(duì)照組的(53.1±10.5)、(40.3±8.0)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組止血時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間比較(,h)

表2 兩組止血時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間比較(,h)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

在更年期中,女性出現(xiàn)了功能失調(diào)性子宮出血等是常見的疾病。這主要是由于女性在進(jìn)入更年期之后,卵巢的內(nèi)分泌功能出現(xiàn)問題,導(dǎo)致子宮出血。但是,女性的生殖器官一般不會(huì)出現(xiàn)器質(zhì)性病變［3］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為,該疾病的發(fā)病機(jī)制主要與患者的丘腦下部、垂體與卵巢功能失調(diào)有關(guān)聯(lián)。在臨床上,通常采用的方法就是診斷患者子宮情況,利用相關(guān)的止血藥物與抗生素治療。但是手術(shù)治療會(huì)有較高的創(chuàng)傷性,通過藥物治療也容易出現(xiàn)不良反應(yīng),而且容易復(fù)發(fā)［4］。故而臨床上研究了使用激素輔助治療,利用其藥理學(xué)效果抑制患者卵巢顆粒細(xì)胞的正常成熟發(fā)育與衰竭,臨床代表藥物為米非司酮,此藥屬于拮抗劑可以影響患者體內(nèi)孕激素是水平,使用后藥物作用效果會(huì)擴(kuò)散到腦部、腎上腺、子宮與卵巢等位置,限制蛻膜正常生長(zhǎng)并同時(shí)讓其與胚囊相離,使子宮頸部逐漸擴(kuò)張軟化,達(dá)到治療更年期功血癥狀。但是臨床研究顯示,在使用西藥治療時(shí)劑量的不穩(wěn)定性,會(huì)影響病情治療效果,引起不良反應(yīng),同時(shí)病情復(fù)發(fā)狀況時(shí)而出現(xiàn),由此可見,單獨(dú)使用西藥治療效果不佳,無(wú)法保證達(dá)到預(yù)期治療效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為更年期功血主要由于沖任失約、經(jīng)血凝固而出現(xiàn)崩漏,發(fā)生脾腎陽(yáng)虛、淤血停滯,長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)造成氣血損傷。因此,在治療過程中,需要注意的是益氣補(bǔ)腎、化瘀止血,以溫養(yǎng)子宮、防止“血崩”為主要治療目標(biāo)。固沖湯利用其中藥治療的溫和效果,含有黃芪、白術(shù)、黨參等可發(fā)揮其一定的止血、還有補(bǔ)氣健脾與固沖攝血的作用［5］。各種藥材互相作用下可以調(diào)節(jié)患者生理機(jī)能異常,而中醫(yī)治療手段相較于西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)在于可對(duì)病患病情實(shí)施辨證加減,溫和調(diào)理較好。

綜上所述,更年期的功血也屬于臨床醫(yī)學(xué)中的“崩潰”的范疇之中,在我國(guó)醫(yī)學(xué)中也主要認(rèn)為其在發(fā)病與肝脾腎功能,包括沖任二脈功能失調(diào)有著密切的關(guān)聯(lián),因此使用固沖湯加減治療可以有效改善患者的更年期功血癥狀,縮短患者出血時(shí)間同時(shí)提升治療效果,值得在臨床上推廣。