模擬盲人體驗在《情緒智力》課程中對護理本科生同理心的培養

朱莎 邰春玲 陶惠 王旖旎 劉旭

(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 1.心血管內科；2.眼科，黑龍江 哈爾濱 150086)

同理心(Empathy) ，亦稱共情、同感、移情等，指個體站在他人立場，感知他人精神世界，理解他人情緒情感的一種綜合能力[1-2]，也是提升情緒智力的重要能力之一[3]。其包括3個層面：一為接收并體會他人的情緒變化；二為準確地表達并傳遞對他人情感體驗共鳴； 三為跳出同感，達成深層次交流，影響并干預對方情緒[4]。一個缺乏同理心的人，人際往往受阻，也難以感受到別人的痛苦，容易實施傷害行為[5]。同理心作為醫學人文的重要內容，是護患關系的核心特質，也是護士必備的基本素質和實際能力[1，6-8]?！肚榫w智力》課程是我校護理學院最新開展的應用型人文校本特色課程。本研究將模擬盲人體驗活動融入《情緒智力》實踐課程，以探討其對護理本科學生(以下簡稱護生)同理心的提升作用，為護理本科教學提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用整群抽樣，將2016級全日制護理本科生67人作為對照組，教授《情緒智力》課程。2017級全日制護理本科生79人作為觀察組，在教授《情緒智力》課程中，將“同理心”實踐授課部分增設模擬盲人體驗活動。對照組男生6名(9.0%)，女生61名(91.0%)，年齡19～21歲、平均年齡(20.57±0.20)歲；觀察組男生11名(13.9%)，女生68名(86.1%)，年齡19～21歲、平均年齡(20.28±0.35)歲。兩組學生均為通過全國統一考試錄取,授課前，兩組學生的年齡、生源地、性別、前期課程成績等一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法。

1.2.1對照組 《情緒智力》課程在護理本科教學第四學期開設，共32學時，其中理論12學時，實踐20學時，教學時間跨度為8周。課程準備均依照校本教材及教學大綱，采用集體備課形式，并由課程負責人對參加教學的全體教師多次進行教學方法培訓。實踐課程中涉及“同理心”的教學部分采取案例分享、行為提示、討論等教學方法。

1.2.2觀察組 在對照組教學的基礎上，在實踐課程中“同理心”實踐授課部分，增設模擬盲人體驗活動。實踐課時，將每12～14名學生組成一個體驗小組，共分為6組。通過“模擬盲人”團體活動，體驗在人際交往、情緒管理中同理心的重要性。

1.2.2.1體驗活動要求 授課主教師在課程設計時將該體驗活動命名為“你是我的眼”，提升活動的神秘感，增加學生參與活動的興趣，同時為活動做鋪墊。體驗活動全程禁言及禁止發出任何聲音，只能憑借肢體接觸、肢體力量，由“眼睛”帶領“盲人”跟隨主教師的要求行進路線?；顒舆M行兩輪，第一輪為“盲人”的學生，第二輪為“眼睛”，但是會更換與其配合互動的學生。

1.2.2.2體驗活動步驟設計 活動第一步，小組學生圍成圈，并以1和2交替報數，數1的學生向前一步作為“盲人”，帶好眼罩；數2的人作為眼睛。為了避免在站圈時關系密切的學生相鄰而站，在“盲人”與“眼睛”隊分別組成后，“眼睛”隊所有學生向右側跨三步?；顒拥诙?，所有“盲人”原地轉3圈以打亂方位感，“眼睛”認領自己的“盲人”?；顒拥谌剑S主教師的要求行進路線。活動第四步，到目的地，“眼睛”帶領“盲人”撫摸周圍環境，感知看不到的情況下對周圍環境的感知，同時猜測一路來的“眼睛”是誰，然后更換角色，進行第二輪游戲?；顒拥谒牟?，小組討論，分享感受。

1.2.2.3體驗活動場地障礙及路線設計 設置場地障礙以安全為前提，保證行進路線曲折多樣化，有臺階、門檻、長×高×寬約100 cm×20 cm×30 cm的臺面、只可一人通過的路口、可折疊固定路障、高約150 cm的球網。兩輪路線不同，以保證體驗過程的路線環境陌生感。

1.2.2.4活動特殊設計說明 由于小組成員為12～14人，涉及到單數時，可能會出現有一位“盲人”無人認領的情況，先讓其原地等待，助教老師進行看護，保障其安全，然后由助教老師進行認領，依照行進路線進行體驗活動。在分享過程中，主教師要重點讓落單“盲人”進行分享體驗活動感受。

1.3效果評價

1.3.1同理心量表評分 在課程開始前及結束后，采用中文版的Jefferson同理心量表[9]測量對照組及觀察組學生同理心水平。該量表包含20個條目，正向反向評分各10個，采用Likert 7級評分，總分范圍為20～140分,得分越高,說明同理心水平越高。

1.3.2模擬盲人教學認同度的調查 觀察組課程結束后，采用自行設計的問卷，調查學生對模擬盲人體驗活動教學安排的認同度。調查該教學實踐方式的滿意度、興趣度及是否有助于指導今后的護理實踐中的行為，且愿意繼續參與此類教學。

1.3.3學習體驗報告 觀察組課程結束后，要求每個學生撰寫一篇1 000字左右的學習體驗報告，以分析學生對課程的評價。學習體驗是指學生個體在學習過程中獲得的認識和情感 (如積極體驗、消極體驗)[10]，在學習者的課程評價中具有重要作用[11]。采用總結內容分析法對觀察組書寫的體驗報告進行分析，并提煉報告中的高頻詞匯，作為其最關注的內容[12]。由2名研究者共同反復閱讀學生學習體驗報告，標注能夠體現學生的體驗感受、學習經歷的重要內容，形成有意義主題。

2 結果

2.1兩組學生教學前后同理心水平的比較 見表1。

表1 兩組學生教學前后同理心水平的比較 分

2.2模擬盲人教學認同度的調查 對觀察組模擬盲人體驗活動教學安排的認同度進行調查，共發放問卷79份，回收有效問卷79份，有效問卷回收率100.0%。其中，滿意度調查中，特別滿意40(50.7%)人，滿意37(46.8%)人，一般2(2.5%)人，不滿意0人，完全不滿意0人；興趣度調查中，特別感興趣42(53.2%)人，感興趣35(44.3%)人，一般2(2.5%)人，不感興趣0人，完全不感興趣0人。同時，78(98.7%)人認為模擬盲人教學有助于指導今后的護理實踐中的行為且愿意繼續參與此類教學。

2.3觀察組學習體驗報告分析

2.3.1體驗活動能夠促進對同理心理論的深刻理解 在觀察組體驗活動中，設計每位學生既扮演“盲人”，又扮演“眼睛”。第一輪做“盲人”的同學，在體驗報告中這樣寫到：“只有自己什么都看不到時，才能深切的體會那種茫然，所以當我成為別人的‘眼睛’時，我能時刻為她著想，我能夠體會她的那種無助感。”一位落單“盲人”這樣寫到：“當我周圍沒有一點聲音時，我覺得非常無助，我當時想，如果能有人幫幫我那該有多好。”如果只是在理論課向學生講述“什么是同理心”，學生也只是能背誦、記住這個概念，卻不能深刻地理解與應用，正如學生寫到的：“講一萬次也不如體驗一次來得震撼?！?/p>

2.3.2體驗活動能夠改變自我認知 觀察組第一輪做“眼睛”的學生在體驗報告中寫到：“本以為我自己對‘盲人’照顧得無微不至，擔心他看不到東西感到寂寞，還帶著他跳了個舞?？墒窃诨顒咏Y束之后我才知道，我的‘自以為’給他帶來了多大的困擾。”通過體驗活動，學生們體驗到，本來的“我以為”卻并不一定是對方最希望經歷的。

2.3.3在體驗中能感受到相互信任的快樂 體驗中有一組單數實踐小組原計劃有一位落單“盲人”，但是卻有一位“眼睛”同時牽起了兩位“盲人”的手，而且在整個路途中將他們照顧的無微不至，這位“眼睛”在學習體驗報告中寫到：“雖然在路途中照顧兩位‘盲人’真的很累，擔心他們出現危險，但是他們一直緊緊的握著我的手，被信任是如此快樂。”模擬盲人體驗活動是建構了一個“需要”與“被需要”的情境，而正是在這種情境中，能夠體驗到幫助與被幫助而建立信任的積極意義。

2.3.4體驗活動能夠改變今后學習、生活乃至工作的行為方式 在觀察組模擬盲人體驗活動中，學生們深刻體會到了無助者的焦慮、焦躁、無助等負面情緒，就像學生們今后要面對的病患，需要護理人員在臨床工作中應用同理心技巧，關注他們的感受，使病患們在護理過程中被理解、尊重與關懷。學生們在報告中寫到：“同理心，不單要體現在以后的工作中，在我們的學習、生活中，與親人、朋友、同學、同事相處時，都是有著重要意義的?！?/p>

3 討論

3.1模擬盲人體驗活動從一定程度上提升了學生的同理心水平 模擬盲人活動是在一定條件下為學生創造了一個相對真實的情境，而這種體驗式教學是以學生為主，并鼓勵他們經由體驗、整合自身經驗及間接經驗，以達到批判性反思的學習過程，而形成護理態度，獲得學習成效[13-15]。在本研究中，學生們由以自我為中心轉變為站到對方的角度，考慮對方的感受，這種變化尤為重要。對照組教學前，全部學生同理心水平評分為(100.52±2.94)分；教學后全部學生同理心水平評分為(103.38±4.17)分，其差異無統計學意義(t=3.896，P>0.05)。而觀察組教學前，全部學生同理心水平評分為(101.13±4.87)分；教學后全部學生同理心水平評分為(110.22±5.20)分，其差異具有統計學意義(t=15.454，P<0.05)。且教學前兩組學生同理心水平差異無統計學意義(t=2.236，P>0.05)。同時在觀察組體驗報告中能夠體現出，學生同理心水平有一定程度的提升，且他們愿意改善自我認知而獲得更多的積極意義。

3.2模擬盲人體驗互動使學生增加了團隊信任感 體驗以實踐小組為單位，打亂了寢室為單位的固定性，學生們戴上眼罩，被相對不熟悉的同學攙扶著、帶領著走完一段“信任”的旅程，讓學生們體驗到了信任的重要性。

3.3模擬盲人體驗式教學為護理人文類課程設計提供了經驗 傳統的護理人文課程的教學方法有太多居高臨下的灌輸與說教, 難以讓學生通過自身體驗達到自我完善、自我發展的效果[16]。體驗式教學法是通過創造或重復以往經歷的情境、實踐，使學生在具體活動中親歷情境，同時在過程中逐漸理解，并匯集成為知識、發展的能力，是一種有意義的教學觀和教學形式[17]。此方法直面學生所經歷的情境，教師使得學生在體驗中,進行積極情感、態度、價值取消及信念的形成與發展。

3.4教師角色轉變是模擬盲人體驗活動順利實施的關鍵 “為學生的需要和發展設計教學”既是一種理念, 更是一種具體的教學行為[16]。教師在教學設計過程中要真正理解每位學生的差異，而正是這種差異，學生在體驗式教學活動中才能展現不同的感知與感悟。教師要積極轉變“教師為主體”的理念，而將學生真正作為教學的主體，去傾聽學生的感悟、思想，捕捉每個能夠帶給學生間接經驗的體驗感悟。并鼓勵學生在體驗活動中多觀察、多思考、多分享，以提升學習效果。

綜上所述，“模擬盲人”體驗對提升護理本科生同理心水平具有一定成效，提高了護生對《情緒智力》實踐課程的學習興趣及實踐性，有積極推動意義。同時，通過教師角色的轉變，以體驗式教學增強學生的真實體驗，也為護理人文類課程的教學方式提供了經驗。但研究中的模擬盲人體驗活動僅限于場景障礙物的變化，可在以后的教學過程中，涉及更多的情境，如日?；顒?、穿衣、喝水、吃飯等，以讓學生能夠更深刻真實地體驗。