自擬清肺化痰湯聯合超短波治療腦卒中合并肺部感染臨床觀察

許莎莎 余崇華 蔣同伯

隨著我國經濟水平的發展，腦卒中的發病率也在逐年上升，主要發病人群為老年人，發病的主要原因是腦內動脈狹窄破裂或者閉塞，從而導致的腦功能障礙性疾病[1]。腦卒中患者在治療和康復期間常常并發其他系統疾病。在眾多的并發癥中，肺部感染是腦卒中患者在住院治療期間最常見的并發癥[2]。臨床對于腦卒中合并肺部感染患者主要進行中西醫治療，治療上以預防為主，一旦確診及早使用抗菌藥物，輔以免疫調節[3，4]。因此，本研究探討自擬清肺化痰湯聯合超短波治療腦卒中合并肺部感染的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年11月—2019年11月治療的腦卒中合并肺部感染患者80例，隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組40例，男28例，女12例；年齡51～86歲，平均(60.25±8.53)歲。觀察組40例，男26例，女14例；年齡52～81歲，平均(57.54±6.31)歲。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合腦卒中合并肺部感染的臨床診斷標準，且所有患者均獲得影像學確診；②中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則：試行》[5]中咳嗽的診斷標準，中醫辨證分型為痰熱壅肺；③能嚴格遵循醫囑完成有關治療工作；④病情平穩，未合并其他嚴重心血管疾病。排除標準：①合并出血傾向、惡性腫瘤、嚴重心力衰竭、肝腎功能異常疾病[6]；②植入心臟起搏器及金屬異物者；③肺部感染臨床表現類似的疾病，如肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質病、肺水腫、肺不張、肺栓塞等；④不能遵囑治療者。

1.3 治療方法對照組采用常規抗感染、化痰、維持水電解質平衡以及腦卒中常規西藥治療，包括營養腦神經、改善腦代謝、控制血壓血糖及對癥支持處理；觀察組在對照組基礎上給予自擬清肺化痰湯聯合超短波治療。自擬清肺化痰湯配方主要為桑白皮30 g，金蕎麥60 g，魚腥草60 g，黃芩20 g，瓜蔞皮15 g，紫菀15 g，款冬花15 g，橘紅10 g，杏仁10 g，浙貝母10 g，黃精30 g，南沙參30 g。上述藥物水煎2次后裝袋，每袋容量200 ml，口服，每日2次，一次1袋。超短波治療：采用北京奔奧新技術有限公司生產的超短波電療機，頻率設置為40.68 MHz，波長為7.37 m，最大輸出功率為200 W，使患者處于仰臥位，在患者病灶區進行前后對置，每日1次，每次20 min，10次為一個療程。由固定治療師操作。

1.4 觀察指標①比較患者的生命體征，主要指標包括體溫、呼吸、心率、NBP(無創血壓)、SBP(收縮壓)等[7]。②比較2組感染患者的CRP含量、白細胞計數、排痰量，各項數值越小，代表恢復能力越好。③比較腦卒中合并肺部感染患者可導致并發癥的概率，并發癥主要包括腎功能不全、心力衰竭、電解質紊亂等。

2 結果

2.1 2組患者治療后體溫、呼吸、心率、NBP、SBP等生命體征比較2組患者的體溫、呼吸、心率、NBP、SBP等情況比較，符合正態性分布的用t檢驗，不符合正態性分布的用非參數檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后CRP含量、白細胞計數、排痰量比較治療后，2組感染患者的CRP含量、白細胞計數、排痰量均低于治療前，且觀察組均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療后體溫、呼吸、心率、NBP、SBP等生命體征比較 (例，

表2 2組患者治療前后CRP含量、白細胞計數、排痰量指標比較 (例，

2.3 不同年齡階段腦卒中合并肺部感染患者并發癥比較腦卒中合并肺部感染患者中，大于80歲的老年患者并發腎功能不全、心力衰竭、電解質紊亂的概率相對較大(P<0.05)。見表3。

表3 不同年齡階段腦卒中后遺癥患者并發癥比較 (例，%)

3 討論

腦卒中合并肺部感染的影響因素相對比較多，其中意識障礙、吞咽障礙為腦卒中并發肺部感染的高危因素。且患病人群多為老年人，由于老年人的組織器官功能減退，從而免疫功能下降，機體反應較差，由此患者的生命特征不夠突出，使患者的病情不能及時得到治療，并且長期臥床缺乏運動，導致感染肺部循環不良，并發癥發生的幾率增加[8，9]。本研究采用自擬清肺化痰湯聯合超短波治療腦卒中合并肺部感染，其中，自擬清肺化痰湯是我科余崇華主任在長期臨床實踐中總結的經驗方，本方清補結合，方中以桑白皮清肺平喘，黃芩清氣分邪熱，杏仁降肺氣，瓜蔞皮、紫菀、款冬花、橘紅止咳化痰，另加大劑量金蕎麥、魚腥草清肺解毒排膿，輔以黃精、南沙參益氣養陰。以清肺化痰藥為主，輔以益氣養陰藥扶正補肺，體現了余主任以清為主，同時早期即重視固護正氣，提高機體自身免疫力的治病思想[9，10]。超短波能增強血管通透性，改善局部血液循環，在超短波的電場作用下，可破壞病原微生物的生長環境，達到抑菌消炎的目的[11]。此外，超短波還能夠提高機體免疫系統和單核吞噬細胞系統機能，增強機體免疫力，促進炎癥消散。二者結合，更能增強療效。本研究中，治療后，2組感染患者的CRP含量、白細胞計數、排痰量均低于治療前，且觀察組均低于對照組(P<0.05)。由于腦卒中患者在治療過程中容易并發肺部感染，積極進行治療和確診，可大大減少并發癥的發生率，提高患者生活質量。本研究中，腦卒中合并肺部感染患者中，大于80歲的老人患者并發腎功能不全、心力衰竭、電解質紊亂的概率相對較大。差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將自擬清肺化痰湯聯合超短波用于腦卒中合并肺部感染的臨床效果顯著，有利于減輕患者痛苦，降低并發癥發生率，值得推廣應用。