公英土苓湯聯合莫西沙星治療盆腔炎臨床觀察

相里艷玲

盆腔炎也就是盆腔炎性疾病，是指女性上生殖道器官及附近組織如子宮、卵巢、盆腔腹膜等發生炎癥，并經常連累到周圍組織[1]。該疾病多發于性生活較為活躍的生育期婦女，月經初潮前、沒有性生活或絕經后的女性較少發生，是較為多見的女性上生殖道感染性疾病。炎癥的發生可在一個位置，也可以同時連累到幾個位置，其中輸卵管卵巢炎、輸卵管炎最為多見[2]。該疾病若未得到及時有效的治療，可能會導致女性不孕、慢性盆腔痛、反復發作炎癥等，對生活質量與工作能力均產生較大影響。本研究從我院選取適量病例為調查研究對象，調研內容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料從我院選取調研對象360例，均分為對照組和觀察組，各180例，年齡均25～55歲。對照組患者病程0.4～7年，平均病程(3.35±0.71)年；觀察組患者病程0.5～7年，平均病程(3.25±0.72)年。2組患者年齡、病程等對比，差異不存在統計學意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2 診斷標準與中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組(2019修訂版)《盆腔炎癥性疾病診治規范》[3]中患者狀況相符：所有患者均出現程度不一的腰腹疼痛、小腹下墜飽脹不適感、腰骶部酸痛飽脹感，經了解得知多數時候是在性生活后、勞累及月經前后癥狀加重。大部分患者在小腹位置出現不一樣的觸壓痛、附件變厚，經檢查有少量積液，少數患者腹部出現包塊等。

1.3 納入與排除標準納入標準：①所有的患者參加本次試驗都是出于自愿，且愿意在試驗過程中積極合作，并簽署知情同意書；②患者在治病過程中記錄的資料沒有損壞或殘缺。排除標準：①合并消化系統的惡性腫瘤、心腦血管和嚴重的肝臟腎臟等重要臟器疾病還有免疫系統疾病；②合并認知障礙、糖尿病或對試驗無法積極配合的患者；③參加其他試驗的患者；④對研究過程中使用的藥物及成分有過敏、不耐受者；⑤有凝血功能方面的障礙及血液系統疾病；⑥傳染性疾病。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組接受鹽酸莫西沙星片(國藥準字J20100158，北京拜耳醫藥保健有限公司，藥品規格：0.4 g×3片)口服治療，0.4 g/次，0.4 g/d。觀察組在對照組基礎上加用公英土苓湯，藥方為：蒲公英、半枝蓮、薏苡仁各30 g，土茯苓25 g，炒白術、紅根、焦黃柏各15 g，醋延胡索、麩炒蒼術各12 g。根據患者具體狀況調整藥方。

1.4.2 觀察指標對比治療結果；發熱、下腹部位疼痛、白帶異常、腫塊、腹部下墜飽脹等癥狀消退時間；惡心、嘔吐、皮疹等不良反應狀況。

1.4.3 療效判定標準治愈：白帶、體溫表現正常，下腹部位無疼痛感，觸壓痛消失，經檢查無包塊；好轉：白帶明顯改善，下腹部位疼痛感減輕，觸壓痛較輕；有效：白帶、體溫等臨床癥狀有緩解；無效：患者狀況無變化甚至惡化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 治療效果觀察組治療效果優于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 癥狀消退時間觀察組癥狀消退耗時短于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表2。

表2 2組患者癥狀消退時間比較 (例，

2.3 不良反應觀察組不良反應率低于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表3。

表3 2組患者不良反應比較 (例，%)

3 討論

盆腔炎發病率較低，多發于已婚女性，但機體免疫力下降或女性自身自然防御能力受到破壞時，則會發生。多是因產后、流產發生感染、經期未注意衛生等導致該疾病發生。患者會表現出下腹部位疼痛、陰道分泌物變多等，對生活質量產生一定影響。

單獨使用莫西沙星雖有一定治療效果，但無法有效緩解患者體內因帶脈失于約束、水濕不散而導致的白帶異常等癥狀。公英土苓湯通過諸藥合用可發揮清熱解毒、活血化瘀等功效，有效緩解臨床癥狀[4]。二者合用有助于提高臨床治療效果、縮減癥狀消退用時，減少不良反應。

本研究中觀察組治療效果、癥狀消退耗時、不良反應發生率優于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。我們認為這與公英土苓湯與莫西沙星共同治療可有效緩解發熱、下腹部疼痛、白帶異常等臨床癥狀，減少不良反應發生，提高療效有較大關系。公英土苓湯包括蒲公英、土茯苓等，可有效緩解發熱、白帶異常等臨床癥狀。蒲公英、半枝蓮可清熱解毒。其中蒲公英可消腫散結，半枝蓮化瘀利尿[5]。土茯苓解毒、除濕。炒蒼術燥濕健脾、祛風散寒。焦黃柏抗菌消炎，降低血脂。薏苡仁解毒散結、健脾止瀉。諸藥合用，全方共奏清熱解毒、除濕消腫之功[6]。莫西沙星為第四代喹諾酮類抗菌藥物，是新一代抗菌譜廣的抗生素。通過干擾Ⅱ、Ⅳ拓撲異構酶產生抗菌作用[7]。公英土苓湯與莫西沙星共同應用效果良好，有效緩解臨床癥狀，提高生活質量[8]。

王丹[9]通過60例慢性盆腔炎患者的臨床治療資料分析中醫治療方式的臨床應用效果，經研究發現中醫治療方式可有效緩解患者臨床癥狀，降低疾病的嚴重程度，提高治療效果，認為該方式值得臨床廣泛使用。萬秀玲[10]對68例盆腔炎患者展開研究后發現所有患者的臨床癥狀均得到有效緩解，且無嚴重不良反應發生。行康婦消炎栓聯合莫西沙星治療的觀察組的發熱、腫塊等癥狀緩解用時、治療效果均優于單獨使用莫西沙星組，認為莫西沙星可有效殺蟲止癢，緩解臨床表現，縮減康復用時，對患者生活質量提高有較大幫助。患者的臨床治療效果良好，本研究結果與之一致。公英土苓湯聯合莫西沙星治療盆腔炎可以提高療效，有效清熱解毒，促進康復，從而使其生活質量得到提高。

綜上所述，公英土苓湯聯合莫西沙星治療盆腔炎效果確切，有助于提高療效，縮減發熱、下腹部疼痛、白帶異常等臨床癥狀消退用時，排除體內毒邪，提高生活質量，適用于臨床推廣使用。