醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制探尋

張 倩

醫(yī)院是提供公共醫(yī)療服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，醫(yī)院在發(fā)展過程中，需要積極開展預(yù)算管理以及成本控制工作，對(duì)運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行有效控制，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，從而為更多群眾提供醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)階段，醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的過程中，存在諸多問題。醫(yī)院只有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本工作的重要性，同時(shí)針對(duì)問題采取改善措施，才能推動(dòng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作高效開展，繼而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算與成本控制，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理及成本控制的作用

（一）有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效率提升

現(xiàn)階段，我國(guó)大力推行醫(yī)療衛(wèi)生改革，在這一背景下，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審條款逐漸細(xì)化，在對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行考核時(shí)，指標(biāo)相對(duì)較多。但醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)管理與群眾理想中的情況存在一定差距，同時(shí)與當(dāng)下高速發(fā)展的業(yè)務(wù)之間存在不適應(yīng)性，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行進(jìn)行控制的難度較大，導(dǎo)致管理工作落后，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。為推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，需要積極開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行約束與管理，從而實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)成本優(yōu)化。將財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作與成本控制工作相結(jié)合，提高醫(yī)院資金利用效率與醫(yī)院管理效率。

（二）有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升

醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中，編制、人員、醫(yī)保及藥品采購(gòu)等，均受到國(guó)家的嚴(yán)格把控，若醫(yī)院在發(fā)展中，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不夠規(guī)范，僅依靠醫(yī)療服務(wù)增長(zhǎng)，則不利于醫(yī)院健康發(fā)展。當(dāng)前群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增加，致使醫(yī)院短暫性醫(yī)療收入增加，但不利于醫(yī)院長(zhǎng)期良性發(fā)展。醫(yī)院為提升自身經(jīng)濟(jì)效益，需要從全局角度，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行有效規(guī)劃，同時(shí)還需要開展成本控制工作，提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，降低不必要的開支。只有積極開展預(yù)算管理與成本控制工作，才能夠提高經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制中存在的問題

（一）對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的重視程度不足

當(dāng)前醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中，醫(yī)院管理層的意識(shí)存在一定偏差，重視醫(yī)療業(yè)務(wù)開展，忽視財(cái)務(wù)管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院中的部分財(cái)務(wù)管理人員未形成預(yù)算管理意識(shí)，并且在開展成本控制工作時(shí)，工作積極性差，工作效率低，嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)預(yù)算管理質(zhì)量，同時(shí)導(dǎo)致成本控制效果較差。此外，管理層認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作，與其他部門沒有關(guān)系。但在實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制并不只是財(cái)務(wù)部門的工作，還需要其他部門參與。由于認(rèn)識(shí)不足，所以其他部門參與較少，同時(shí)部門之間配合效果不理想，致使財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制效率低下。

（二）財(cái)務(wù)預(yù)算編制不規(guī)范

現(xiàn)階段，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行編制時(shí)，通常會(huì)采用傳統(tǒng)編制方式。但由于傳統(tǒng)編制方式缺乏規(guī)范性，所以財(cái)務(wù)預(yù)算結(jié)果準(zhǔn)確性低，并不符合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況。在醫(yī)院支出預(yù)算編制中，由于存在一部分財(cái)政補(bǔ)貼以及醫(yī)療支出等內(nèi)容，所以對(duì)支出難以進(jìn)行細(xì)分，甚至存在一定的主觀隨意性。財(cái)務(wù)預(yù)算編制缺乏規(guī)范性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作在執(zhí)行過程中難度較大，效果不明顯，隨意性較大。

（三）醫(yī)院資金管理能力不足

部分醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)自身效益最大化，存在一部分違規(guī)行為，未按照相關(guān)規(guī)定對(duì)資金進(jìn)行管理，導(dǎo)致在資金管理中存在諸多問題。醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作時(shí)，由于醫(yī)院管理能力不足，未構(gòu)建完善的管理體系，財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的約束作用得不到發(fā)揮，醫(yī)院資金管理效果差，甚至還會(huì)出現(xiàn)資金流失等問題。若在藥品以及醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過程中出現(xiàn)違規(guī)行為，醫(yī)院不僅需要承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)損失，還會(huì)嚴(yán)重制約自身發(fā)展。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制優(yōu)化措施

（一）增強(qiáng)醫(yī)院管理者的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行有效控制，首先需要增強(qiáng)醫(yī)院管理者以及醫(yī)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)。首先醫(yī)院管理者需要轉(zhuǎn)變自身意識(shí)，積極更新，在實(shí)際工作過程中，需要引導(dǎo)各科室樹立成本控制及節(jié)約理念，定期召開成本控制會(huì)議，將財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制意識(shí)傳達(dá)給不同科室，使成本控制觀念深入人心。其次，管理者需要合理控制醫(yī)院資金，在控制資金前，管理者應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院資金情況有深入的了解，若當(dāng)前醫(yī)院資金較為緊張，則需要提前進(jìn)行融資，有效降低籌資成本，從而保證醫(yī)院資金充足，推動(dòng)各項(xiàng)工作有序開展。最后，管理者還需要對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行管理，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高資金周轉(zhuǎn)率與資產(chǎn)利用率。需要明確的是，只有醫(yī)院管理者與醫(yī)務(wù)工作者達(dá)成共識(shí)，深化財(cái)務(wù)管理意識(shí)，才能夠共同推動(dòng)醫(yī)院不斷發(fā)展。

（二）規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算編制

醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療收入與支出進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，需要合理使用預(yù)算方法，同時(shí)還需要做好收支預(yù)算編制工作，最終提高預(yù)算編制質(zhì)量，推動(dòng)財(cái)務(wù)預(yù)算工作開展。醫(yī)院在收支過程中，需要明確的是，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，預(yù)測(cè)門診人數(shù)、住院床位數(shù)量等，同時(shí)還需要結(jié)合其他業(yè)務(wù)量，合理編制醫(yī)院業(yè)務(wù)量收支預(yù)算，只有結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，才能夠保證收支預(yù)算的準(zhǔn)確性。但由于項(xiàng)目相對(duì)較多，所以醫(yī)院還需要進(jìn)行合理的規(guī)劃，積極進(jìn)行支出預(yù)算編制，對(duì)各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行有效控制，從而最大限度地保證項(xiàng)目支出預(yù)算的準(zhǔn)確性與合理性。

（三）加大預(yù)算執(zhí)行控制力度

醫(yī)院在開展成本控制工作時(shí)，需要對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理。首先針對(duì)醫(yī)院各科室，每一科室都需要擁有詳盡的考核內(nèi)容以及資金使用辦法，針對(duì)每一筆科室支出，都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄，同時(shí)還需要定期分析科室資金使用情況，最大限度地落實(shí)預(yù)算管理以及成本控制工作。其次，為加大成本控制力度，需要對(duì)科室設(shè)備、醫(yī)療器械以及藥品等進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃，在衛(wèi)生材料使用中也需要嚴(yán)格控制，禁止隨意領(lǐng)取，避免造成浪費(fèi)。再次，醫(yī)院在日常工作中，需要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的節(jié)約意識(shí)，例如節(jié)約用水等，只有醫(yī)務(wù)人員均養(yǎng)成了節(jié)約意識(shí)，才能有效推動(dòng)成本控制工作開展。最后，醫(yī)院為提升成本控制質(zhì)量，需要成立專門的監(jiān)管部門，監(jiān)管部門的主要職責(zé)為監(jiān)督大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，避免有人從中牟利等問題出現(xiàn)，確保大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過程的透明性，使成本控制工作滲透到醫(yī)院所有工作中。

（四）健全財(cái)務(wù)預(yù)算考核制度

財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作不僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作，在財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作開展中，還需要醫(yī)院其他部門以及科室的配合，保證財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的質(zhì)量，將成本控制意識(shí)滲透到多個(gè)工作中，增強(qiáng)各科室的成本意識(shí)，優(yōu)化企業(yè)運(yùn)營(yíng)資金。醫(yī)院需要評(píng)價(jià)當(dāng)前的考核機(jī)制，分析醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)狀況，分析對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)，繼而完善獎(jiǎng)懲制度，針對(duì)成本控制較好的科室給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，而針對(duì)成本控制效果較差的科室則給予一定懲罰，將獎(jiǎng)懲機(jī)制與員工薪資待遇以及評(píng)職稱等相結(jié)合。通過這一方式，不僅能夠使醫(yī)務(wù)人員樹立成本控制意識(shí)，同時(shí)還能夠優(yōu)化成本控制效果，各科室的服務(wù)質(zhì)量也會(huì)得到提升，醫(yī)院管理人員在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中，應(yīng)當(dāng)跟隨時(shí)代發(fā)展潮流，有效約束醫(yī)務(wù)人員的行為，使其提升服務(wù)水平，樹立成本控制意識(shí)，在建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)成本控制。醫(yī)院只有健全財(cái)務(wù)預(yù)算考核制度，才能實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理與成本控制，并推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)階段，我國(guó)積極推動(dòng)醫(yī)療改革，醫(yī)院在發(fā)展過程中，需要積極順應(yīng)時(shí)代發(fā)展進(jìn)行變革，提升自身經(jīng)營(yíng)與管理水平，實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量以及競(jìng)爭(zhēng)力的提高。醫(yī)院要想提升服務(wù)質(zhì)量與競(jìng)爭(zhēng)力，就應(yīng)當(dāng)積極開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念，將先進(jìn)理念運(yùn)用在醫(yī)院管理中，優(yōu)化運(yùn)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本降低、醫(yī)療服務(wù)水平提高，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。