試論如何構建醫院行風建設的長效機制

漆文杰

一、引言

行風建設與人民群眾的實際利益、衛生行業的改革與發展有十分密切的關系，甚至在一定程度上決定著醫院的生存與發展情況，因此逐漸得到社會的廣泛關注。基于醫療基礎設施建設不斷強化的背景，醫院不僅需要在醫療技術以及服務層面有所突破，而且需要構建行風建設長效機制，實現綜合、長效管理的目標，保障群眾的基本利益，杜絕收紅包、走后門的行為，提升監督管控力度，落實績效考核工作，為醫院的可持續發展打下良好基礎。

二、構建醫院行風建設領導機制

（一）建立行風建設責任制

醫院在構建行風建設領導機制的過程中，要落實行風建設責任制，秉承哪個科室那個科室負責的基本理念，在業務管理工作中，做好行風長效機制建設。醫院要明確分管領導的一崗雙職職責。各個科室的負責人屬于科室行風建設的第一責任人，需要履行自身的基本責任，將醫院的整體工作以及行風建設融合在一起，做好統一組織、統一檢查等多方面的管控工作。還要制定醫院任期考核目標以及績效考核指標，將其作為職稱評定、任用干部的基礎標準［1］。

（二）落實重大事項集體討論制度

醫院在建立管理委員會的階段，需要建立相應的職能部門，要求更多的專家參與醫療設備、醫用耗材、藥品的管理，并且做好對各項工作的監督，履行基本監督職能。在健全管理委員會工作制度、議事規程的同時，定期做好管控活動，健全監督體系。對于價值較高的醫用耗材、藥品、設備采購等活動，需要制定目錄，并由各管理委員會進行集體分析與研究。若沒有經過管理委員會的批準，就不能隨意開展各項計劃。企業贊助醫院醫務人員參與學術會議、出國進修等，需要經過醫院領導層的探討，確保贊助程序的合理性，符合醫院財務管理需求。

（三）建立崗位規范管理制度

醫院應建立崗位基本責任制，制定規范化管理目標，并注重對執行情況的檢查實際，確保流程規范、責任明確等。應規范醫務人員的從業行為，以醫療質量安全核心制度為基礎，制定臨床技術操作規范、診療指南、行業標準，做好合理治療、合理檢查、合理用藥等方面的工作，以此保證流程化的臨床診療工作順利開展。另外，應制定輔助藥物、營養性藥物、抗菌藥物等使用異常預警制度，實現各個部門的聯合管控，優化預警監控體系。在編制預警方案的同時，做好對品種目錄的監督工作，強化自費藥品管理力度，對藥品的使用進行規范化管理［2］。

三、構建醫院行風建設教育機制

（一）建立職業道德教育制度

醫院在建立行風教育機制的階段，需要討論并且學習醫療衛生行業改革背景下的新時期職業精神，并深入做好職業記錄教育、工作責任教育、思想道德價值觀教育等方面的工作，進一步提升醫護人員的綜合素養。還要在一定程度上提升其崗位責任感，使其形成正確的價值觀、利益觀，將自身的基本價值與醫院的發展融合起來。此外，應深入學習典型教育活動，貫徹廉潔從醫的行風，履行醫院的基本職能。

（二）建立法制教育制度

醫院應不斷強化法制教育工作，并定期組織醫護人員學習相關法律法規，充分了解《藥品管理法實施條例》《護士管理方法》等。醫護人員需要樹立法制觀念，實現依法行醫，并增強法律意識，認清醫院行業賄賂購銷的危害性，提升其工作的自覺性以及主觀能動性。醫院要堅決抵制收紅包、收回扣的行為，醫護人員也要知法懂法，廉潔行醫。

四、構建醫院行風建設監管機制

（一）規范藥品、耗材采購管理工作

醫院在規范藥品、耗材等采購管理工作的階段，需要執行省、市中標目錄，保證對醫用耗材、藥品等進行線上集中采購，不能出現線下采購的行為。應制定耗材引進流程，引入新增藥品等，不能采購與相關標準不符合的、流程不合理的新增藥品。在對藥品引入流程信息進行分析的時候，如果流程合理，但是采購的藥品、耗材等不符合相關要求，需要及時與上級機關溝通，備案之后開展采購活動。在不斷強化采購環節執行檢驗力度的同時，提升醫用耗材、藥品的質量，并以合理的價格進行采購，充分滿足醫院的臨床需求，減輕群眾的醫藥負擔［3］。

（二）抓好藥品“選、管、用”三個環節

在“選”的環節當中，需要對新進藥品的引入進行把關。通過對原有的申請藥品引進關節進行分析，做好臨床科室專病用藥的集體討論記錄，還需要確保總結工作到位，及時反饋給藥劑科，做好審批工作，避免出現私下申請的情況，引發不必要的風險問題。在“管”的環節當中，需要完善藥品用量制度，關注藥品使用量以及金額的增加情況。建立用藥評價制度，以月度為單位，組織藥師、臨床專家進行探討與公示，還需要與醫師的授權直接掛鉤。醫院通過完善藥品使用異常叫停制度，及時叫停使用量異常的藥物，并與相關醫務人員約談。在“用”的環節當中，結合臨床的管理路徑，以病種為基本單位，在臨床路徑表單中，加入輔助藥品、抗菌藥品、抗腫瘤藥品等。在建立信息化系統的同時，實現自動預警，針對醫務人員的用藥行為，做好標準化、規范化管理的工作。

（三）加強高值醫用耗材購用管理

對制定醫用耗材目錄的環節進行分析，醫院要建立醫用耗材遴選小組，以省、市中標目錄為參考，對各類產品的品牌數、中標結果等進行梳理，充分了解落標產品和新中標產品的價格差異。各個科室確定以后，可以開展價格、質量的比對工作。采用表決的形式確定新的醫院醫用耗材目錄，組織遴選小組，進行醫院目錄產品的確定工作，并明確采購的品牌。在后續的管理過程中，優化診療規范，明確治療方法、使用耗材等。在此基礎上，做好不同品種、各個科室的使用點評工作。在點評的過程中，如有科室出現使用不當的行為，需及時通報，并暫停使用，做好后續的處理工作。最后，借助先進的信息化系統，做好溯源管理以及條形碼管理工作，對于進入醫院價值較高的耗材，形成條形碼，并根據相關規定入庫、記賬，避免出現醫用耗材體外循環的情況。

（四）接受社會監督

醫院要做好患者滿意度的調查工作，并設置科學化的評價指標。利用電話回訪、受理投訴、現場接待等不同形式，采納患者意見，接受外部監督，并虛心進行整改。通過建立出院患者回訪制度，確保行風案件信訪渠道的暢通，并由專業部門進行受理，接受患者的建議，不斷提升醫院的服務水平。此外，由行風監督人員進行行風監督，定期開展專項培訓工作，反饋行風監督的情況。

五、構建醫院行風建設考核機制

（一）建立行風考核管理制度

醫院建立醫師不良執業行為記分管理制度，并且將其作為信用審查的基礎內容，建立紅名單、黑名單制度。通過醫德考評工作，落實量化考核標準，將醫德醫風內容納入定期考核范疇，對醫務人員的執業行為進行管理。對處方結果進行合理的運用與點評，使其成為醫務人員晉升、績效考核的基礎依據。還需要將醫藥耗材超常預警、藥品等基本情況，作為科室考核、人員考核的核心指標，并將其與科室的考核結果直接掛鉤［4］。

（二）建立行風問責制度

對于違反規定的情況，發生輕微行風事件的個人，需進行批評教育。如果事件的影響較大，需要通報批評，并且處以暫停執業活動、扣發績效工資等懲罰。對于嚴重違規違法、受到刑事處理的醫務人員，需要以相關管理制度以及法律法規為基礎，吊銷其執業證書，并將相關信息反饋給社會誠信管理部門。

六、結語

在新時期醫院的發展進程中，行風建設屬于不可缺少的內容，能夠有效提升廣大醫護人員的職業道德素養，提升醫院的醫療服務水平，為廣大人民的利益提供相應的保障，逐步形成和諧的醫患關系。醫院建立行風建設長效機制，需要緊跟時代發展的腳步，從源頭進行把控，將行風建設目標落到實處，實現醫院的綜合治理目標。