醫院財務分析存在的問題與對策研究

黃艷華

（廣東省江門市新會區中醫院，廣東 江門 529100）

一、引言

現代醫院的財務分析，根據醫學規律和行業特點，運用大數據優勢，縱橫對比，綜合考慮多種因素的影響，對醫院內部運行情況進行客觀的評價，為醫院管理提供決策參考，不僅對提高臨床科室的工作效率、控制醫療成本、降低患者費用起導向作用，而且對提升醫院科學管理水平、實現戰略目標具有重要的指導作用。目前，一些大型醫院和集團已經認識到開展財務分析的重要性，并且通過人才引進或借助第三方服務等方式實施相關工作，并取得一定成效，但是由于相關工作開展時間較短，可供參考的藍本較少，以及醫院重視醫療服務，忽視財務工作重要性的傳統思想影響，醫院財務分析工作尚未完善，沒有發揮出應有的積極作用。因此，加強對相關問題的研究對于促進醫院健康發展具有重要的現實意義。

二、醫院加強財務分析的重要性

財務分析報告是采用真實客觀的數據，反映醫院運營的真實情況，從管理的角度總結經驗，揭示存在的問題，為醫院管理者了解過去、評價現狀、預測未來，提供準確的信息服務，對醫院的健康發展和管理層的科學決策具有重要意義。

（一）有助于醫院提高管理效能增強競爭力

通過對客觀真實的醫院運營數據進行分析，結合臨床非財務分析指標，采用縱向橫向的對比，全面分析與專項分析有機結合，既突出重點，又全面分析，不僅對醫院財務狀況、經營成果進行評價和預測，而且可以挖掘潛在的資源，優化資源配置的同時，為醫院的經營管理決策制定提供科學、有效的參考依據，從而增強自身競爭力。加強財務分析更是醫院決策層提高醫院管理質量和效率的一種重要管理方法，對于醫院提升社會和經濟效益發揮出了至關重要的促進作用。

（二）有助于提高醫院的財務管理水平

通過全方面、多角度、不同的視角對醫院運營進行財務分析，提高了年度預算方案的執行力，加強固定資產監督，提高資金的使用效率，監督醫院各項指標的執行情況，使醫院的財務管理水平不斷提升。

（三）有助于促進醫院戰略目標的實現

醫院的財務分析通過縱向和橫向指標的對比、報告期與基期的對比、同行業之間的對比，深入剖析，制定實現戰略目標的指標，建立細化的年度、月度目標，并對績效指標完成情況進行考核，激勵員工的積極性，促進醫院戰略目標的實現。

三、醫院財務分析中存在的問題

（一）傳統財務分析思維存在一定的局限性

在現代醫療改革的大背景下，只依靠內部財務數據，運用比較分析法和因素分析法進行縱向比較和內部因素的財務分析，只反映過去財務、經營狀況，并不著眼未來，忽視業務分析的現狀，沒有很好地與非財務指標結合，沒有充分考慮行業內部的競爭情況和行業外部的環境變化，缺乏原因分析及建議，只是單純的數字比較、財務論財務、為分析而分析的簡單方法，使決策者無法在財務分析中清晰掌握醫院的運營情況，分析人無法通過將會計語言轉換為領導需要的參考信息，這已無法滿足醫院現代化管理需求，致財務分析根本沒有發揮給決策真正的參考作用。

（二）缺乏開展針對性的專項分析

醫院的財務工作人員，對財務分析的意識不強，同時也缺乏時效性，粗放滯后，存在只注重醫院整體普遍的分析，缺乏通過調研、了解，在院內開展有針對性的、突出重點的專項分析，如醫療設備使用率分析、科室人力資源配置分析等，使得財務分析對于醫療業務的促進作用難以充分發揮。

（三）財務分析缺乏引用行業內數據的橫向對比

醫院財務分析是客觀科學地評價醫院現在的經營成果、財務狀況及變動的內在因素，揭示存在的問題，提出建議和措施。這是基于內部運營數據不同時期的對比分析，缺乏了同行業、同規模、綜合能力相當的醫療機構大數據指標的比較，或省內或全國大數據的比較分析，沒能激發醫院內在的發展潛力，難以提升自身的競爭力。

（四）信息數據統計口徑不一致

醫院信息管理部門不重視財務數據的搜集，缺乏專業技術人員為收集財務信息搭建平臺，同時也缺乏對財務專業數據、指標的理解，在數據庫提取時，經常出現數據與數據之間統計口徑不一致、數據零散不集中，采集也缺乏時效性，嚴重影響財務分析的質量和效率。

（五）職能部門間信息缺乏溝通

財務分析主要是根據醫院運營的統計數據為基礎，但只憑會計專業的數據做分析，不結合科室的病種、?？铺攸c、收入結構、醫保付費、藥品使用的合理性等進行詳細的剖析，那只是粗放型的總結，但由于涉及專業的醫療診療常規的判斷、專業耗材及藥品使用的指導，各職能部門數據信息不連貫暢通，沒有統一的數據平臺查詢，致財務分析的相關結論具有局限性。

（六）財務人員綜合素質不高

一般的財務人員只注重會計的核算、記賬，財務分析方法單一，守舊求穩，格式僵化，技術手段落后，沒有將財務數據轉換成對決策、分析、預測、管理起作用的有效信息，同時對醫院各科室開展的業務、流程不熟悉，綜合素質不高，直接影響財務分析的水平及判斷能力。

四、提高醫院財務分析質量的對策

（一）推動業財融合提高財務分析的質量

高質量的財務分析，是根據醫院的實際情況，運用科學的分析方法和財務評價指標體系，除利用財務指標比較，還應用非財務指標進行綜合、全面、動態的對比分析。例如，同期對比出院病人費用的增長指標，發現增長幅度太大，增速太快，探究其內在增長的原因，就要結合醫院的出院病人數、病床周轉率、出院平均住院日、手術例數、手術分級的變化結合分析。假如病床使用率下降，而出院平均住院日卻上升，就要結合醫院手術病人占出院病人數的比例，三、四級手術占總手術例數的比例，同一病種的費用是否上升，是否存在不合理用藥或過度治療現象，并且綜合考慮醫院近期接收的住院病人是否屬于重癥患者，手術難度是否增強，致出院病人費用增長，客觀評價其是否合理，采用醫療質控的角度逐步分析病種的費用，通過結合這些非財務指標進行客觀分析，從管理的角度總結經驗，揭示存在的問題，并將問題和建議反饋給歸口管理部門，使醫院管理者明確定位，及時防范和化解風險，對醫院經營決策及時進行調整，提高醫院的管理水平，使醫院在競爭中處于不敗之地。

（二）開展專項分析加強時效性

財務人員除了每月提供醫院運營情況的總體財務分析外，應結合醫院管理目標及決策管理層比較注重的熱點話題，及時進行各種專題的財務分析，如人力成本分析，促進醫院合理配置人員，合理地控制有效成本，最大限度地降低無效成本；醫療設備經濟效益分析，可以清晰了解設備的使用率，是否符合原申請購買設備的初衷，是否達到預期的經濟效益，對科學投資、改善經營管理、提高綜合效益起指導作用。這樣通過醫院內部系列的專項分析，深挖醫院管理內在影響因素，提高資源利用率，以便管理者決策并安排組織、實施計劃，從而促進醫院管理水平的提高。

（三）加強行業對比促進醫院各項業務的發展

財務分析除了采用內部數據進行分析外，還應通過行業之間，采用有效的績效評價指標進行橫向比較，通過分析和比較明確醫院在同行業中的位置，分析本院各個要素的優缺點，對自身的運營狀況進行分析總結，對醫院的整體實力有更加直觀、準確的認識，從而明確自身戰略定位，制定相應的發展目標，提高自身的競爭力。

（四）加強信息化數據采集

信息系統的數據提取是保障財務分析質量的前提，應建立醫院信息系統和財務系統無縫對接，建立統一、規范的基礎數據集成與交換平臺，加強數據之間的內在聯系研究，互聯互通，科學合理地采集和運用數據，提升數據的使用價值。

（五）搭建多部門數據共享的財務分析平臺

醫院財務分析不僅對財務指標進行分析，還應對造成財務變化的各種因素進行分析，內在涉及專業的醫療質量及行業標準管理規范，單靠財務人員的力量無法對各項因素做出準確判斷，醫院應搭建多部門的財務分析平臺，成立跨部門的經濟運營管理小組，辦公室下設財務科，由單位主要責任人任組長，聯合醫務科、醫?？啤⑿畔⒖?、病案室負責人組成，通過多部門合作，對醫院數據從財務、醫療、醫?？刭M等多維度和廣度聯動分析，客觀評價醫院、科室的運營狀況，提供決策參考依據，發揮財務分析在管理中的實際意義。

（六）不斷提高財務人員綜合判斷能力

財務分析人員除了掌握財務管理和財務核算等基礎理論知識外，還應深入實地了解醫院運營管理的全過程，與時俱進，主動掌握學習行業內的管理、金融、稅務等經濟財務信息，從而拓展自己的專業知識水平，改進自己工作上的不足，調整知識結構，系統掌握分析的技術方法和技巧，提高自身的綜合素質，提高對事物的分析和判斷能力，才能為醫院決策層提供準確高效的財務狀況信息，促進醫院管理水平的提升。

五、總結

高質量、高水平、時效性強的財務分析報告，既全面而客觀地用數據反映醫院運營的真實情況，也從管理的角度總結經驗，揭示存在的問題，為醫院管理者了解過去、評價現狀、預測未來，提供準確的信息服務，是醫院決策管理層實現社會效益和經濟效益的共同提高的目標提供重要的參考依據，是提升醫院管理水平的重要保障。