醫院財務管理難點及財務精細化運營管理策略

1 醫院財務工作精細化管理概述

醫院財務工作精細化管理是一個明顯趨勢，其對于財務工作開展的有效性提升也有重要意義。財務工作本身包含多個層面的工作事宜，且大多數醫院內的財務工作開展資源都較為有限，現有狀態下，財務工作在開展中出現了人民日益增長的福利待遇享受但需要重復提供報銷憑證的不對稱等等，更多需要應對新的要求的特點。精細化管理秉承著科學的規劃與管理理念，其實對傳統財務工作體系進行的一種優化，同時也對醫院財務管理主體在相關工作開展上提出了新要求。如何在精細化管理視角下，科學的開展財務工作也是醫院需要認真思考的重要管理問題。此外，當前很多醫院存在這種情況，在醫院就診患者發票收據聯多處享受保險報銷，要求重復出具記賬聯發票復印件，存在提供重復提報憑證風險；交通事故雙方有糾紛事宜，有需要醫院財務提供結算票據復印件，財務人員無法辨別真正應持票據方，所以重復提供票據復印件也有風險。

2 醫院財務管理意義

2.1 保障國家財產安全

醫院財務作為國家財產安全的重要組成部分，在保證國濟民生、提高人民生活水平和生活質量方面發揮著重要的作用， 同時也對國家財政收入，更好的滿足廣大人民群眾 切身利益方面做出巨大貢獻。而就醫院財務會計內部控制管理來說一方面及時修正了醫院財務風險，另一方面最大限度的避免了腐敗問題的滋生，保障國家財產安全。

2.2 進一步提升會計信息質量

在進行財務核算過程中，由于受到主客觀因素的制約，會引起財務核算各種問題出現，成為醫院發展進步的重要制約因素，所以有必要對醫院財務會計內部控制進行管理。通過控制管理進一步提升了財務會計信息質量，提高財務核算的質量和效率，有效防止和避免了財務工作中出現的虛假問題，去提升財務會計工作的真實性和可靠性。

2.3 保障了審計工作的有效開展

審計工作并非是一蹴而就的，它需要一個循序漸進的過程，即需要管理人員的有效指導， 有需要操作人員的合理規劃，充分調動起影響審計工作的各個因素，讓審計工作有序、有效的運行下去，進一步提升審計工作的工作效率和秩序，保證審計工作的有效開展。

3 醫院財務精細化管理運營策略

3.1 加大電子發票推廣與應用

1）擺正對電子發票的態度，積極迎接挑戰。電子發票的運用給醫院財務部門帶來了新的挑戰，但不能因此就回避對電子發票的態度。電子發票的應用、普及、推廣是勢在必行的自然趨勢，作為醫院來說，電子發票是無法避免的，所以應該積極運用電子發票，迎接電子發票帶來的挑戰。

2）制定電子發票統一報銷流程。考慮到紙質發票與電子發票的不同，醫院內部可以重新設計電子發票的報銷流程，把報銷過程中所產生的責任具體到個人，強化責任主體的風險意識。發票的真偽和業務的真實性一概由經費報銷人負責。

3）完善電子發票報銷制度。醫院可以建立和完善單位電子發票報銷制度，例如開發新程序，對電子發票進行統一管理，代替手工Excel查重。同時在特殊電子發票報銷時，可以附加一定的材料作支撐，比如現在很多訂票網站開出的機票款等電子發票，應附行程單等信息，其他大額電子發票需要附簽訂的合同、協議等資料。

3.2 加大發票管理力度

制定發票管理制度，樹立規范制度的權威性，嚴格執行，加大對違規開具發票的人的處罰力度。加強對發票使用環節的管理，做好發票復印件控制，每次復印發票要根據制度做好登記記錄，審查要求復印人員的相關資料，盡量避免重復多次復印發票資料。為降低發票管理難度，提高管理效率，可以積極應用電子發票以及票據信息管理系統。

3.3 創建票據管理信息系統，實現財政票據精細化管理

創建財政票據管理信息系統，讓票據信息系統與醫院HIS（醫院信息系統）、HRP（人財物信息一體化）系統進行對接，實現票據的入庫、領用、使用、稽核及核銷環節全流程電子化。

1）票據購買—領用—使用確認環節：票據管理崗人員的票據入庫環節從申請購買票據開始，票據系統直接從HRP系統的物流科二級庫抓取財政票據的批次和編碼信息到數據庫，形成倉儲編碼，倉庫編碼具體包括票據的購買批次和票據編碼；收費員在HIS系統申請領用票據，票據管理崗人員根據收費員的票據使用情況在線上進行審批確認，收費員完成票據領用并在HIS系統使用票據。

2）票據稽核環節：票據稽核崗每日根據收費員使用票據的情況，稽核票據，并在票據管理信息系統確認審核，收入崗人員根據票據稽核崗人員提供報表完成票據入賬。

3）票據核銷環節：收費員根據票據使用情況在系統上定期申請核銷，票據管理崗人員批準完畢后，收費員將紙質票據交到票據管理崗，票據管理崗完成線下核銷后，在票據信息系統上線上確認，核銷完的票據按照編碼序號自動歸集，形成已核銷票據電子檔案。

4）票據銷毀環節：票據管理崗人員按照財政票據管理相關條例在系統上定期發起票據銷毀，勾選票據倉儲編碼，進行線上核銷申請，相關領導審批完畢后，票據管理崗人員完成線下票據銷毀工作，且在系統中進行確認，已銷毀的票據從系統的票據已核銷狀態自動變成已銷毀狀態。

4 結語

當前，醫院的發展遇到了很多挑戰，也暴露了很多問題。實現財務精細化管理確實能為醫院的可持續發展提供更多的保障。醫院要實現財務精細化管理，應該從認識層面、人才隊伍建設、業務流程優化、信息化管理等方面進行加強，同時還要將財務精細化管理思想滲透到醫院具體工作中去。