醫療檔案管理信息化優勢及實現路徑

張帥

單縣醫療保障局 山東單縣 274300

1 醫療檔案信息化管理工作的內容

當前，醫療檔案的信息化管理工作主要就是說在醫院的檔案管理的工作當中，使用計算機等一些不一樣的硬件設備把不一樣的載體當中的存儲的醫療檔案信息進行錄入及處理，并將檔案中以文字、圖像和音像等不同存儲方式記錄的信息高效地轉化為數字化代碼表達的信息，將數字代碼表示的信息安全地存儲在硬盤、光驅和云驅動器等介質上的整個過程。在當前的大數據背景下，醫療歸檔信息管理可分為以下兩個方面：一方面是信息管理、數字醫療歸檔目錄數據庫的創建和維護，另一方面是對詳細的醫療歸檔說明和索引進行標準化和標準化；另一方面，處理醫學文件中的字符、圖像和音頻內容信息。識別上述文件中的信息內容，將其轉換為數字文本，將其存儲為數字文本，并與數字數據庫搜索相匹配，等等。

2 醫療檔案管理過程中存在的主要問題

2.1 醫療檔案管理意識薄弱，檔案利用率沒有充分發揮

在發展醫療檔案在對于社會的各個方面上的發展都具備著很大的重要意義，要最大限度的去使用醫療檔案能夠去實現最大的一個社會經濟效益，并且還要在社會的管理當中發揮著一個特別的關鍵性作用。盡管社會各個方面也會加大醫療檔案工作的宣傳力度，但是人們在對于醫療檔案管理的認識而且還沒有發生太大的一些變化，公眾對醫療檔案利用的益處也基本不了解。有一些醫院依舊還在依賴于醫療服務，從而就忽視掉了醫院檔案在醫院管理以及社會使用當中的一個重要作用，這種情況在我國是比較廣泛的[1]。

2.2 醫療檔案管理制度不健全，檔案收集率比較低

在醫院的工作當中，只有醫院的管理系統才能夠去制定一個較為合適各級以及各類人員的一個具體職責，但是醫療記錄管理很多沒有能夠得到一個相應的管理評價目標，從而致使各個部門的工作松懈，工作的風格也不是很嚴謹現實。另外病案信息采集的范圍和水平受到病案信息采集技術和存儲成本的限制，正因為病案管理系統不完善，檔案采集率不高，造成了檔案管理的困難。

2.3 醫療檔案管理人員專業技能參差不齊，達不到專業管理標準

因為一些醫院只重視本身的一個主要職能的能力，從而就忽略了專業的病歷管理功能的一個建立。醫院并沒有去配備一些專業的檔案管理人員。絕大部分各級醫療檔案管理人員都是從護理以及其他的輔助部門調轉過來的。缺乏專業檔案管理知識導致醫療檔案管理人員的專業技能不符合標準。

3 醫療檔案管理信息化的優勢

第一，醫療檔案的管理信息化方式重要就是變更傳統的醫療檔案的管理方式，這樣就有助與改變以往醫療檔案管理道中所存有的一些問題。以前，醫療檔案的管理絕大多數都是使用紙質來進行管控的，紙檔案在管理過程中容易被蟲咬和發霉；這導致了文件的字跡模糊，文件內容不清，影響了文件管理的有效性。醫療記錄管理是醫院發展過程的真實寫照，具有良好的保守性和應用價值。但是，醫療記錄管理信息化可以改變檔案管理的方式，將醫療記錄管理轉換為可嵌入計算機的電子版本，不僅有利于檔案管理員查詢，而且可以更好地存儲文件。第二，醫療檔案管理的信息化方式已經改變了檔案管理的形式。過去，大部分醫療檔案都是由人工操作管理的。檔案管理的過程很復雜，需要一些時間來尋找和歸檔檔案。但是，實現醫療檔案管理的信息化方式，可以讓檔案管理者進行適當的變更，并自動提出方便快捷、提高檔案管理人員工作效率的檔案。最后，醫療檔案管理的信息化方式可以加強醫療檔案管理的應用，有助于推動檔案應用的任何時候、任何地方，并為醫院的發展提供強大的保障。例如，借助計算機技術，集成文件信息和挖掘寶貴的文件，以支持醫院的全面發展[2]。

4 新形勢下醫療檔案管理信息化實現路徑

4.1 重視醫療檔案管理信息化發展模式

在醫療檔案的管理信息化的一個發展過程當中，醫院應該要認識到在施行醫療檔案管理的信息化的重要性。首先，根據目前醫療檔案管理模式存在的問題，加強信息化建設，促進醫療檔案管理信息化建設。其次，加強宣傳。由于醫療檔案管理信息化的方式不同于傳統的醫療檔案管理模式，我們必須加強宣傳，普及醫療檔案信息化的優勢，改變檔案管理員的工作方式，讓他們采用醫療檔案管理的信息化模式，并進一步推動醫療檔案管理的信息化建設。

4.2 構建規范化管理體系

從哲學上講，新事物必須限制相關系統和系統的產生。這也是醫院支持醫療記錄管理信息化的方式。引入相應的管理系統和系統來支持醫院醫療記錄管理信息化?；谝郧暗尼t療記錄管理系統，這一系統不能滿足醫療記錄管理信息化的需要。因此，在構建標準化的醫療檔案管理系統時，應該結合醫院未來的發展需要，結合醫療檔案管理的優勢，完善系統規范，在原有醫療檔案管理的基礎上引入新的系統理念，構建系統全面的醫療檔案信息管理體系。例如，在檔案保存過程中，構建相關的管理體系；我們將建立標準化的檔案系統，改善醫療檔案的資訊管理系統。建立完善的醫療檔案資訊管理系統，規范員工的管理方式，激發員工的積極性，并進一步提升醫療檔案的資訊管理品質。

4.3 構建檔案管理數據庫

當今，隨著信息技術的發展，大數據和云計算技術應運而生，這為醫療檔案管理信息化提供了一個發展的契機。在這種條件下，醫院必須借助云計算和大數據技術構建歸檔管理數據庫，并擴大歸檔管理的存儲空間。同時，構建一個利用云計算和大數據技術整合信息的醫療檔案管理數據庫也是可行的。分析和提取醫療檔案管理信息，使檔案管理人員能夠利用這一技術更好地獲取寶貴信息。因此，應加強醫療檔案管理數據庫的建設，以進一步提高員工的工作效率。此外，應加強技能準備，改變員工的工作思維，建立對信息工作的信心，并通過開展相應的教育工作來進一步提高檔案管理工作人員的工作效率[3]。