個性化神經肌肉功能鍛煉+健康教育對老年膝骨性關節炎患者步行功能的影響

鄭州大學第一附屬醫院（450000）李馨 田蕊

膝骨性關節炎（Knee joint osteoarthritis，KOA）為老年人關節疼痛、功能受限的重要因素。相關指南將健康教育、運動鍛煉視為KOA預防及治療的“基石”。神經肌肉功能鍛煉將本體感覺、平衡性、力量等訓練相結合，可有效改善肌肉收縮能力，增強肌力。本研究選取我院76例老年KOA患者，探究個性化神經肌肉功能鍛煉+健康教育對步行功能的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院76例老年KOA患者（2017年10月～2019年9月），依照簡單隨機化法分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。對照組女8例，男30例，年齡60～81歲，平均年齡（70.39±4.28）歲，病程6～16年，平均病程（10.48±2.08）年；觀察組女9例，男29例，年齡60～83歲，平均年齡（70.92±4.61）歲，病程6～16年，平均病程（10.85±2.19）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均符合《膝骨關節炎中西醫結合診療指南》中相關診斷標準；晨僵時間≤0.5h；患者及家屬知情并簽署知情承諾書。排除標準：曾接受過膝關節置換術；患有類風濕疾病；軀體活動功能嚴重受限。

1.2 方法 對照組給予健康教育。講解膝關節解剖、KOA定義、表現、危險因素、診斷等知識，增加患者對該疾病的認識；給予飲食、用藥、運動（慢跑、散步、太極等有氧運動）等指導。觀察組于對照組基礎上給予個性化神經肌肉功能鍛煉。①第1～2周：站立位，雙腳分開，患側手扶墻壁，健側膝關節伸直并前后滑動，完成負重屈膝，健側下肢回滑時，患側膝關節逐漸伸直。1組5個，4組/d（組間休息1min）；上下臺階：上臺階時，患側先上，控制患側膝關節由屈曲轉為伸直（保持膝關節穩定，無抖動），下臺階時，健側先下。1組5個來回，4組/d（組間休息1min）。②第3～6周：在上述動作基礎上，用黃色彈力帶（Thera-Band）對患側膝關節施加向外阻力，并要求患者保持患側下肢對位正確，1組5個，4組/d（組間休息1min）。

1.3 觀察指標 干預前后以視覺模擬評分法（VAS）評估兩組疼痛程度，0～10分，評分越高，疼痛越嚴重；干預前后自制量表評估兩組步行功能，包括上下臺階、坐位變站位、下蹲、單腿站立，活動自如、輕度受限、明顯受限、不能活動分別計0分、1分、2分、3分。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分 觀察組干預前VAS評分（5.31±0.61）分，干預后（2.91±0.49）分；對照組干預前VAS評分（5.40±0.68）分，干預后（3.86±0.72）分。干預后觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 步行功能評分 干預后觀察組步行功能評分低于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組步行功能評分對比(±s,分)

附表 兩組步行功能評分對比(±s,分)

注：與同期對照組相比，aP＜0.05；與同組干預前相比，bP＜0.05。

組別(n=38) 干預前 干預后觀察組 8.36±2.28 2.65±0.74ab對照組 8.87±2.03 3.78±0.85b

3 討論

近年來，隨著老齡化加劇，KOA發病率逐年上升。健康干預為新型醫學服務模式，通過系統化培訓與活動指導，改善患者生活方式，進而改善健康狀況，提高生活質量。研究指出，KOA患者多伴下肢力線異常與關節不穩[1]。常規肌力訓練多為非負重訓練，主要對特定肌神經肌肉進行訓練。神經肌肉功能鍛煉以生物力學原則為基礎，可同時對下肢多個肌肉協調能力與穩定性進行訓練，并有效改善下肢力線。學者梁邱等[2]研究指出，神經肌肉運動訓練應用于KOA患者，可有效緩解疼痛，提高膝關節功能。本研究結果顯示，干預后觀察組VAS評分、步行功能評分低于對照組（P＜0.05）。表明老年KOA患者采用個性化神經肌肉功能鍛煉+健康教育，可減輕疼痛，改善步行功能。

綜上可知，個性化神經肌肉功能鍛煉+健康教育應用于老年KOA患者，可減輕疼痛，改善步行功能。