肌電生物反饋療法在小兒腦癱康復中的應用

河南省固始縣婦幼保健院（465200）馬松

腦癱即腦性癱瘓，是處于發育中胎兒或嬰幼兒出現的一組持續存在的中樞性運動、姿勢發育障礙、活動受限癥候群疾病，患兒多伴有認知、感覺、交流及行為障礙，繼發性肌肉病變，甚至癲癇，臨床上主要通過選擇性脊神經后根切斷術治療腦癱，配合營養腦神經藥物、針灸等手段，但是外科手術治療方式容易對神經造成損傷，故術后配合一定訓練，有利于改善身體機能[1]。因此，通過肌電生物反饋療法引導腦癱患兒主動訓練，幫助提高運動能力。現就肌電生物反饋療法在小兒腦癱康復中的應用做以探討。

1 資料與方法

1.1 基線資料 經醫院倫理委員會批準后，對本院在2016年7月～2019年7月收集的68例腦癱患兒病例進行研究，并按照奇偶數字分為實驗組（n=34）和常規組（n=34），實驗組患者中男18例，女16例，年齡3～6歲，中位年齡（4.78±0.69）歲，病程1～4年，中位病程（2.05±0.41）年；常規組患者中男17例，女17例，年齡3～7歲，中位年齡（4.83±0.64）歲，病程1～4年，中位病程（2.01±0.43）年，對比實驗組與常規組的基線資料未見統計學差異（P＞0.05），可以比較。納入標準：所選患兒經臨床確診為腦癱。排除標準：有先天性心臟病患兒；自身有認知障礙、精神障礙患兒；有腫瘤、免疫缺陷患兒。

1.2 方法 常規組患者做一般康復訓練，注重對前饋控制強化，對患兒做激活、多裂肌、腹橫肌訓練，治療醫師從旁調整體位，引導患兒配合訓練放輕呼吸，放松肌肉，做上下肢交換訓練，每日分早晚做約30分鐘訓練，連續訓練6天，休息一天，共做12周康復訓練。實驗組患者在一般康復訓練的同時實施肌電生物反饋法，在運動反饋模式下，設定刺激頻率在20～40HZ，調整患兒脛骨前肌、腘繩肌、肱四頭骨電極位置，固定電極，在治療中盡量增加主動運動限度，參照儀器肌電信號，確保動作幅度在儀器最高幅度之上，每組10個動作，間隔1分鐘，進行下一組，每天做20分鐘康復訓練，每40天中間中斷10天，共做12周康復訓練。

1.3 觀察指標和療效標準 測量患兒的平衡功能改善程度，以Berg平衡量表（BBS）評價平衡功能，共0～65分，分值越高提示平衡功能越好。測量患兒的運動功能，通過粗大運動功能量表（GMFM-88）評價D區（0～39分）站立功能與E區（0～72分）步行功能，分值越高表明運動功能越好。

1.4 統計學處理 SPSS20.0統計軟件處理兩組數據，將計數資料（%）的組間比較做χ2檢驗，計量資料（±s）組間比較做t檢驗，在P＜0.05為差異有統計學意義。結果實驗組患兒BBS評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組GMFM-88評分的D區、E區評分均較常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論肌電生物反饋療法幫助腦癱患兒提高運動功能，促進康復效果。

2 結果

2.1 兩組患兒的BBS評分 干預后，實驗組患兒BBS評分高于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒的BBS評分比較（±s）

附表 兩組患兒的BBS評分比較（±s）

E區評分（41.09±3.87）分均較常規組

組別(n=34) 干預前（分） 干預后（分）實驗組 36.57±3.31 44.80±3.61常規組 36.64±3.27 39.57±2.95 t 0.088 6.541 P 0.465 ＜0.05

2.2 兩組患兒的GMFM-88評分 實驗組GMFM-88D區評分（32.17±2.76）分、（29.08±2.34）分、（38.66±3.50）分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

針對臨床上沒有特效的治療腦癱的特異性療法，常規的康復治療、物理治療及運動治療等療法通過刺激病變肌肉，糾正患兒的異常的姿勢，誘導患兒進行正常的運動模式，但是患兒處于被動運動狀態[2]。為進一步增加治療效果，現將肌電生物反饋應用在小兒腦癱的康復治療中，通過對機體單個運動單位實施活動訓練，其借助肌電生物反饋儀使得微弱的本體感覺轉變為一種可視、可聽的信號，幫助患兒提高康復治療效果[3]。將肌電生物反饋法應用在小兒腦癱康復中的研究結果表明，患兒的平衡功能、運動功能明顯增高。肌電生物反饋法幫助重建癱瘓肌肉與大腦之間功能聯系，在醫師指導下進行有意識的主動訓練，可刺激機體皮質下核團、感覺運動皮質，喚醒一定功能的運動細胞，更好、定向強化患肢運動功能。

綜上所述，肌電生物反饋療法幫助腦癱患兒提高運動功能，促進康復效果。