胞磷膽堿鈉膠囊聯合美金剛對血管性癡呆患者認知功能及日常生活能力的影響

河南省靈寶市第一人民醫院（472500）王春雷

血管性癡呆（VD）是腦血管疾病常見后遺癥，發病率高，隨著年齡增加而升高，據報道，我國患病率約為1.1%～3.0%，既影響患者認知功能，且影響患者生活質量，增加家庭和社會負擔[1]。目前，臨床治療VD，主要以改善認知功能、延緩病情發展，改善患者預后為原則。而臨床治療VD藥物種類較多，膽堿酶抑制劑、核苷衍生物、N-甲基-D-天冬氨酸受體（NMDA）受體抑制劑是臨床常用藥物，但其療效各異。本研究選取我院VD患者87例，旨在探討胞磷膽堿鈉膠囊聯合美金剛對認知功能及日常生活能力的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年7月我院VD患者87例，患者神志清楚，配合相關檢查。排除腦外傷者、癲癇、嚴重傳染病者、帕金森綜合征、嚴重肝、腎功能不全者、惡性腫瘤者。按照隨機抽簽法分為試驗組（n=44）、對照組（n=43）。試驗組女16例，男28例，年齡52～79（65.37±6.34）歲；病程1～3（1.76±0.33）年。對照組女18例，男25例，年齡51～81（67.06±6.58）歲；病程1～4（1.64±0.28）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予抗凝、調脂、控糖、降壓、改善微循環等常規治療。

1.2.1 對照組 給予美金剛（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20130086）治療：起始用量為5mg/次，qd，口服；治療14d后，調整為早晚各5mg；治療21d后，調整為早晨10mg，晚上5mg；治療28d后，調整為早晚各10mg，維持治療。

1.2.2 試驗組 給予胞磷膽堿鈉膠囊（齊魯制藥有限公司國，藥準字H20020220）+美金剛治療。胞磷膽堿鈉0.2g/次，3次/d，口服；美金剛同對照組。兩組均連續治療12周。

1.3 療效評估標準 患者言語功能、注意力、記憶力等顯著改善，不影響正常生活，簡明精神狀態檢查量表（MMSE）評分升高＞20%為顯效；患者語功能、注意力、記憶力等有所改善，但對日常生活有輕微影響，MMSE評分升高為12%～20%為有效；未達以上標準為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 觀察指標 療效；采用日常生活能力量表（ADL）評估治療前后兩組日常生活能力；采用MMSE評估治療前后兩組認知功能。采用長谷川癡呆量表（HDS）評估治療前后兩組病情程度。

1.5 統計學分析 以SPSS23.0分析數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 試驗組：無效2例，有效14例，顯效28例，治療總有效率為95.45%（42/44）；對照組：無效10例，有效12例，顯效21例，治療總有效率為76.74%（33/43）。兩組治療總有效率比較，試驗組高于對照組（χ2=6.403，P=0.011）。

2.2 MMSE評分、HDS評分、ADL評分 治療后試驗組MMSE評分、HDS評分、ADL評分高于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

VD是當前第二大癡呆類型，僅次于阿爾茨海默病，且其病程長，疾情常呈慢性進行性加重，易引起學習能力、記憶功能、認知功能減退或喪失等，嚴重影響患者日常生活。且VD病因復雜，目前尚無根治手段，臨床治療多以緩解病情進展、恢復認知功能為主。美金剛為NMDA受體拮抗劑，其能非競爭性與受體結合，抑制谷氨酸生成，防止神經細胞過度凋亡，降低細胞死亡率，從而減少神經元損傷，保護大腦神經元，改善患者學習能力、認知功能及記憶能力。相關研究證實，美金剛能預防神經變性，提高大腦學習能力[2]。胞磷膽堿鈉是一種腦代謝激活劑，為核酸衍生物，臨床常用于顱腦手術和腦外傷引起意識障礙治療[3]。本研究顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，治療后MMSE評分、HDS評分、ADL評分高于對照組（P＜0.05），表明胞磷膽堿鈉膠囊聯合美金剛治療血管性癡呆患者，能控制病情，改善認知功能，提高日常生活能力。

附表 兩組MMSE評分、HDS評分、ADL評分比較(±s,分)

附表 兩組MMSE評分、HDS評分、ADL評分比較(±s,分)

組別 例數 ADL HDS MMSE治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 44 56.72±5.47 75.34±6.26 16.82±3.64 27.53±4.21 15.26±2.37 23.73±2.17對照組 43 58.29±5.39 67.85±5.33 16.91±3.48 25.31±3.18 14.92±2.18 19.02±1.84 t 1.348 6.003 0.118 2.771 0.696 19.908 P 0.181 ＜0.001 0.907 0.007 0.488 ＜0.001

綜上，血管性癡呆患者采用胞磷膽堿鈉膠囊聯合美金剛治療效果顯著，能控制病情，改善認知功能，提高日常生活能力。