Rockall評分系統下的分級護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用

鄭州市第六人民醫院（450000）石紅

Rockall評分系統是當前評估上消化道出血常用工具，在評估再出血風險及預后判斷方面具有重要作用。Rockall評分系統下的分級護理是根據病情風險程度施行的梯度護理措施，本研究選取肝硬化合并上消化道出血患者86例，以探究其應用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年11月接收的肝硬化合并上消化道出血患者86例，采取常規護理的43例為對照組：男24例，女19例；年齡24～85歲，平均年齡（53.12±8.96）歲。常規護理基礎上行Rockall評分系統下的分級護理的43例為觀察組：男25例，女18例；年齡27～84歲，平均年齡（51.13±9.24）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并簽訂研究同意書。

1.2 方法 對照組行常規護理，在此基礎上觀察組行Rockall評分系統下的分級護理，采用Rockall評分系統評估患者病情，分為高危（≥8分）、中危（4～7分）、低危（≤3分）3級；分級護理：①低危：以健康宣教、提升自身管理能力為主，一對一健康宣教，培養患者自我管理能力，養成良好飲食、運動、作息等習慣，降低再出血風險；出院時發放健康手冊，告知患者居家注意事項；②中危：安排距護士站及搶救室較近病房，護理人員至少中級以上技術水平；密切關注意識狀況，備好搶救用物，及時配合醫生搶救；此病區安排至少2名護士值夜班，嚴密監護生命體征變化；并對意識清醒患者做好心理疏導，維持良好心態；③高危：護理人員需為中級及以上職稱經驗豐富人員，患者若出現大出血，需確保呼吸道通暢，快速清理口鼻積血；測量靜脈壓，遵醫囑輸血及補液；建立靜脈通路，若采用氣囊管止血，需定期間隔放氣，期間若出現大出血，配合醫生搶救；注重患者心理變化，給予關懷和安慰，保持穩定情緒。

1.3 觀察指標 ①兩組再出血率；②兩組護理滿意度，服務質量量表（SERVQUAL）測評，共有可靠性、移情性、反應性、保證性、有形性5項內容，每項5分，評分與護理質量成正比。

1.4 統計學 用SPSS24.0分析數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 再出血率 觀察組再出血率11.63%（5/43）低于對照組34.88%（15/43）（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 觀察組可靠性、移情性、反應性、保證性、有形性評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組護理滿意度比較（±s,分）

附表 兩組護理滿意度比較（±s,分）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別 n 移情性 可靠性 反應性 有形性 保證性觀察組 43 4.81±0.11a 4.82±0.10a 4.74±0.22a 4.75±0.12a 4.79±0.11a對照組 43 4.22±0.23 4.14±0.31 4.11±0.33 4.21±0.26 4.12±0.32

3 討論

上消化道出血是肝硬化患者常見并發癥，不同病情程度出血患者預后效果差異較大，而針對危重程度個性化治療及護理干預能提高治療效果，改善預后[1]。因此，準確評估上消化道出血患者病情，對指導臨床護理工作具有重要意義。Rockall評分系統是目前評估上消化道出血重要工具，能準確評估患者危險程度[2]。本研究通過Rockall評分系統評估肝硬化合并上消化道出血患者病情程度進行分級護理，主要分為低危、中危、重危3個級別，針對不同風險施行不同干預措施，合理有效分配資源，有助于提高護理質量及工作效率。護理工作中針對低危患者以健康宣教、培養自我管理能力為主，以降低再出血風險；針對中危患者，注重心理疏導，并密切關注病情變化，隨時做好搶救準備；對于高危患者，以配合出血搶救和處理為主，有助于減少死亡等不良事件。本研究發現，觀察組再出血率低于對照組，且可靠性、移情性、反應性、保證性、有形性評分高于對照組（P＜0.05），可見Rockall評分系統下的分級護理對降低再出血率，增強護理滿意度具有重要作用。

綜上所述，Rockall評分系統下的分級護理能降低肝硬化合并上消化道出血患者再出血率，提升護理滿意度。