聚焦解決模式對原發性肝癌患者TACE術后應對方式及VAS評分的影響

河南省汝陽縣人民醫院（471200）吳亞南 陳艷格 宋娜娜

原發性肝癌屬于惡性程度較高、進展迅速疾病，臨床多采用經導管肝動脈化療栓塞術（TACE）治療，但治療過程中易產生心理問題，疾病應對方式消極[1]。常配合一定護理手段進行改善。本研究選取我院原發性肝癌患者79例，旨在探討聚焦解決模式的應用效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院原發性肝癌患者79例（2018年5月～2019年5月），按照入院時間分為兩組，其中對照組38例，觀察組41例。對照組男21例，女17例；年齡36～69歲，平均（51.62±7.43）歲。觀察組男23例，女18例；年齡37～70歲，平均（51.82±7.38）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 均行TACE術。對照組采用常規護理，密切觀察生命體征，保證病房環境干凈整潔，進行心理護理，并給予飲食指導。觀察組在對照組基礎上采用聚焦解決模式，進行溝通交談，包括心理危機、睡眠質量、應對方式，引導患者主訴危機問題；根據其面對問題，針對性提供詳細解決方法，列舉預期解決目標，告知其消極應對方式對病情產生的不利影響，并逐步引導其正視面對問題，激發其主觀能動性；進行面對面健康宣教，告知患者癌痛可以控制，轉移其注意力，提高對疼痛程度耐受性，并講解TACE術的優點與效果，提高治療信心；進行護理反饋，肯定患者付出，采用鼓勵性語言，消除其疑慮作用，提高對完成目標的成就感，為更遠目標付出努力。

附表 兩組SCSQ評分比較（±s）

附表 兩組SCSQ評分比較（±s）

注：與同期對照組比較，aP＜0.05；與同組護理前相比，bP＜0.05。

組別 例數 積極應對 消極應對護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 41 14.56±4.26 30.48±4.01ab 20.26±2.45 9.85±3.24ab對照組 38 14.78±4.31 24.49±4.23b 20.68±2.36 14.91±3.47b

1.3 觀察指標 ①護理前、護理后兩組應對方式，采用簡易應對方式問卷（SCSQ評分）評估，包括積極應對（0～36分），分數越高，應對方式越積極；消極應對（0～24分），分數越高，應對方式越消極。②護理前、護理后兩組疼痛程度，采用視覺模擬評分量表（VAS評分），總分0～10分，分數越高，疼痛程度越強。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SCSQ評分 護理后觀察組積極應對SCSQ評分高于對照組，消極應對SCSQ評分低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 VAS評分 護理前觀察組VAS評分為（3.6 8±1.1 0）分，對照組為（3.62±1.12）分，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組VAS評分（1.78±0.72）分低于對照組（2.59±0.75）分（P＜0.05）。

3 討論

原發性肝癌多采用TACE術治療，近年來心理因素在臨床上受到高度關注，臨床應配合一定護理手段改善心理狀態[2]。聚焦解決模式通過發掘患者自身潛力，對心理問題進行疏導，并協助其尋找解決問題辦法，積極主動完成積極正向護理目標，與常規護理比較，具有主觀性、積極性的優勢。本研究結果顯示護理后觀察組積極應對SCSQ評分高于對照組，消極應對SCSQ評分低于對照組（P＜0.05）。聚焦解決模式通過溝通交談，充分了解患者心理問題，并提供針對性解決方案，挖掘自身原動力，分散患者注意力至積極主動面對疾病，提高治療信心及完成目標成就感，減少消極態度，從而改善應對方式。本研究結果還顯示，護理后觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05）。聚焦解決模式能聚集患者精力于主動抗癌，可分散其注意力，提高對疼痛感耐受程度，降低疼痛程度。

綜上所述，聚焦解決模式應用于原發性肝癌患者TACE術后能改善應對方式，降低VAS評分。