補陽還五湯加味聯合丁苯酞軟膠囊對腦梗死恢復期（氣虛血瘀型）患者神經功能的影響

河南省臺前縣新區醫院（457600）王孝輝 鄭光亞 岳宗光

腦梗死是臨床最為常見的一種腦血管疾病，隨著人口老齡化速度不斷加快，每年新發腦梗死患者數量亦在不斷增加。雖然目前腦梗死患者病死率已得到有效控制，但患者并發癥、后遺癥發生率仍較高。在腦梗死恢復期是臨床治療的關鍵時期，及時給予患者針對性治療可有效改善其神經功能預后[1]，從而提高其生活質量。此次研究探討了補陽還五湯加味聯合丁苯酞軟膠囊的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機雙盲法將我院就診的92例腦梗死恢復其患者分為A、B兩組（A=46，B=46）。A組男25例，女21例，年齡57～74歲，平均年齡（62.46±3.41）歲。B組男24例，女22例，年齡55～77歲，平均年齡（62.60±3.54）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準 經影像學檢查確診為腦梗死；首次發病；發病時間為2周～3個月；簽署知情同意書。

附表1 兩組治療前后NIHSS和ADL評分比較（±s,分）

附表1 兩組治療前后NIHSS和ADL評分比較（±s,分）

組別 例數 NIHSS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后A組 46 18.76±1.92 12.01±1.13 55.61±5.63 68.92±5.94 B組 46 18.59±1.84 8.54±1.04 55.74±5.75 74.64±6.25 t 0.434 15.325 0.110 4.499 P 0.666 0.000 0.913 0.000

附表2 兩組患者不良反應發生率比較（n,%）

1.3 排除標準 重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；其他腦血管疾病；藥物過敏；近期手術史；其他原因導致的溝通障礙；治療依從性差。

1.4 治療方法 入組后兩組均接受改善微循環、抗凝、抗血小板治療，A組在常規治療的基礎上給予丁苯酞軟膠囊治療（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299）：0.2g/次，3次/d。B組在A組治療的基礎上加服補陽還五湯加味（全方組成：黃芪60g，桃仁、當歸、川芎、赤芍各15g，地龍10g，紅花6g。上肢功能障礙者加葛根10g；下肢功能障礙者加懷牛膝10g；言語障礙者加白附子、僵蠶各10g；高血壓者加牡蠣、鉤藤各10g；肢體麻木者加雞血藤10g）。兩組治療周期均為4周。

1.5 觀察指標 使用美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）評估患者神經功能；使用日常生活活動能力量表（ADL）評估患者自主生活能力；統計兩組不良反應發生率。

1.6 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，NIHSS評分、ADL評分以±s表示，行t檢驗；不良反應發生率以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 NIHSS和ADL評分比較 B組治療后NIHSS評分低于A組，而ADL評分高于A組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 不良反應發生率比較 A、B兩組不良反應發生率（6.52%，6.52%）組間差異無統計學意義（P＞0.05），見附表2。

3 討論

腦梗死會導致局部腦組織出現缺血、缺氧性壞死，進而引發神經功能缺損。早期有效治療對改善腦梗死患者預后具有積極作用，而恢復期則是臨床治療的關鍵時期，多數患者臨床癥狀在此時可得到明顯改善[2]。丁苯酞是目前臨床常用的一種腦卒中治療藥物，其可阻斷腦組織的缺血缺氧性損傷引發的多個病理環節，具有較好的抗缺血作用，還可改善腦水腫和局部血液循環，抑制自由基形成，對改善腦卒中患者預后具有積極作用[3]。

現代中醫將腦梗死歸于“中風”范疇，認為該病發生主要與氣血不足致使血行無力和淤阻腦絡有關，故臨床治療應用補中益氣、活血化瘀為原則[4]。補陽還五湯原方由黃芪、桃仁、當歸、川芎、赤芍、地龍、紅花等藥物配伍而成，是臨床補中益氣、活血通絡的常用方劑之一，此次研究中則根據患者臨床表現不同，對原方進行了加減增補，其中上肢功能患者增加了生津止渴、升陽止瀉的葛根；下肢功能障礙者則給予強壯筋骨、通經絡的懷牛膝；言語障礙者加祛風痰、定驚搐的白附子和息風止痙的僵蠶；高血壓者加斂陰潛陽的牡蠣和息風定驚、清熱平肝的鉤藤；肢體麻木者則加活血補血的雞血藤。此次研究結果顯示，接受補陽還五湯加味輔助治療的B組患者治療后NIHSS評分低于A組，而ADL評分較高，這表明補陽還五湯加味可有效改善患者神經功能，從而提高其自主生活能力。而現代藥理學亦證實黃芪、紅花、桃仁等藥物富含抗凝、抗血小板物質，可有效改善患者凝血功能和局部血液循環。

綜上所述，補陽還五湯加味可有效改善腦梗死恢復期患者神經功能，且不會增加用藥風險，該治療方案安全、可靠。