高齡老人壓抑感現(xiàn)狀及其影響因素

馬瀟斌 陳長香

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063210)

我國人口高齡化趨勢越來越明顯〔1〕。高齡老年人機體老化速度快，自理能力下降的同時，普遍存在喪偶率高及親屬照顧能力下降的狀況，由此可引發(fā)孤獨感、無用感、抑郁等一系列心理問題〔2〕。美國學者發(fā)現(xiàn)65%～90%的心理疾病都與壓抑感有關(guān)〔3〕。壓抑感是一種心理防御過程，在這過程中，個體將不能接受的思想、體驗和沖突從意識中“驅(qū)逐”，轉(zhuǎn)移到潛意識的范圍內(nèi)以偽裝的方式表現(xiàn)出來，繼續(xù)影響個體的行為〔4〕。當壓抑超出一定限度時，個體經(jīng)常表現(xiàn)出不健康的心理現(xiàn)象，如孤獨、厭倦、缺乏興趣，程度重者導致恐懼、焦慮、抑郁、精神衰弱等心理疾病〔5〕。因此，持續(xù)的關(guān)注、早期發(fā)現(xiàn)及正確處理老年人壓抑感可減少或避免可能由其引發(fā)的心理問題及其他關(guān)聯(lián)性的生理疾病。但是目前我國對于壓抑心理的文獻研究主要為大學生這一群體〔6,7〕，對于老年人壓抑感的研究較少。本研究通過調(diào)查社區(qū)老年人壓抑感的現(xiàn)狀及影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年7月至2017年10月對唐山市8所二級醫(yī)院和8所三級醫(yī)院分別進行編號，采用隨機抽簽法分別抽取一所二級醫(yī)院(唐山市弘慈醫(yī)院)和一所三級醫(yī)院(唐山市工人醫(yī)院)，選取兩所醫(yī)院直屬的10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中滿足以下條件的社區(qū)老年人為研究對象。納入標準：年齡≥75周歲；居住該社區(qū)1年以上；意識清楚，有一定閱讀能力或可用言辭表達，溝通無障礙；愿意配合本研究。排除標準:有嚴重的疾病、精神障礙、癡呆和嚴重的認知功能障礙；調(diào)查期間外出者。共發(fā)放問卷3 612份，排除未填，漏填，獲得3 418份(94.63%)有效問卷，有效回收率。其中男1 587人(46.4%)，女1 831人(53.6%)；年齡75～98歲。

1.2方法 調(diào)查前，研究人員使用統(tǒng)一的指導語向老人介紹研究目的和意義，征得同意進行問卷調(diào)查。研究人員逐項敘述問題，并幫助對象填寫，收回并現(xiàn)場檢查，如有缺失，當場補齊。調(diào)查工具包括:(1)一般人口學調(diào)查表：包括性別、年齡、婚姻狀況、教育程度等。(2)壓抑感測評選取衰弱綜合評估工具(CFAI)中“回顧過去幾周，您屬于下列哪種程度？我感到壓抑：(①無或少于平時；②多于平時；③遠遠多于平時)設(shè)定為無、輕度、中重度”〔8〕。

1.3統(tǒng)計分析 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗，Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1社區(qū)高齡老人的壓抑感的現(xiàn)狀 3 418名高齡老年人中，自覺無壓抑感的為48.6%(1 661人)，輕度的壓抑感為31.1%(1 064人)，中重度的壓抑感為20.3%(693人)，壓抑感發(fā)生率51.4%。

2.2高齡老人壓抑感發(fā)生情況的單因素分析 不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、居住方式、與子女關(guān)系、子女看望頻率、子女交流、電話頻率、采取意見和自理能力情況的高齡老年人壓抑感的發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3高齡老人壓抑感發(fā)生情況的多因素分析 以3個有序壓抑感等級變量為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量納入有序多分類Logistic回歸模型中，結(jié)果顯示，性別、婚姻狀況、與子女關(guān)系、電話頻率、采取意見、自理能力是老年人壓抑感發(fā)生的影響因素(P<0.05,P<0.001)。見表2。

表1 影響社區(qū)高齡老年人壓抑感的單因素分析〔n(%)〕

續(xù)表1 影響社區(qū)高齡老年人壓抑感的單因素分析〔n(%)〕

表2 影響社區(qū)高齡老年人壓抑感的多因素分析

3 討 論

目前，關(guān)于老年人壓抑情緒的研究較少，尚無統(tǒng)一的評價標準。本研究結(jié)果表明在日常生活和社會交往中某些事情會導致老年人情緒波動和引起心理沖突，從而干擾他們的健康心理狀態(tài)并導致壓抑。使得此類人群生活滿意度低、消極情緒多、心理問題大，大大降低了其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，女性、已婚喪偶是老年人壓抑感發(fā)生的危險因素。與男性相比，女性受教育程度及職業(yè)收入低、多需承擔家務(wù)勞動和子孫照料的任務(wù)、女性壽命長于男性更容易經(jīng)歷喪偶等不幸事件的沖突等原因，常常帶來較多的心理困擾〔9,10〕，遇到問題時，易采用自責、幻想等應對方式，壓抑感發(fā)生率高于男性。配偶能提供陪伴、生活照料與精神支持，能夠使對方保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定〔11,12〕，配偶的離去使得老年人可能會喪失部分經(jīng)濟或社會支持，產(chǎn)生悲觀、孤獨等情緒，陷入不安、自責、愧疚的狀態(tài)，使喪偶老人產(chǎn)生不良的心理健康狀況，壓抑感增加。

本研究結(jié)果顯示，與子女關(guān)系不好、電話頻率低是老年人壓抑感的危險因素，子女采取意見是老年人壓抑感的保護因素。家庭情感支持，尤其是子女的支持，在維持老年人心理健康過程中起著不可替代的作用〔13〕。與子女關(guān)系和睦的老年人有著良好的精神寄托。經(jīng)常的電話溝通會使老年人從子女中獲得正性的情感資源，對老年人遇到的問題給予必要的幫助，有利于老年人解決應激事件，緩解緊張狀態(tài)，使其感到子女的關(guān)愛，有助于老年人積極調(diào)節(jié)情緒，減少壓抑感的發(fā)生。子女采取意見等情感慰藉對老年人的壓抑感有顯著的積極作用。在日常生活中，當遇到危機或重大生活事件時，子女能夠與父母溝通并采取意見，使他們經(jīng)常參與家庭事務(wù)，有利于提高老年人的自我效能感和價值感。使他們可以更好地以各種方式調(diào)節(jié)情緒，減少壓抑感的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，自理能力差是老年人壓抑感發(fā)生的危險因素。老年人自理能力下降，居家不出，使其可活動范圍縮小，與外界的接觸少生活過于封閉，易產(chǎn)生不良的心理問題。自理能力差多需要有人提供相應的生活照護和幫助，才能完成基本日常生活，增加了老年人自卑感和憂慮感，壓抑感加重。

綜上，對于女性、喪偶和自理能力差的老年人應給與足夠的精神支持、生活照料和心理慰藉，子女應與老年人建立必要的家庭交往和溝通，改善高齡老年人的負性心情與心境，減少壓抑情緒的發(fā)生，提高老年人的心理健康狀況。