老年人社會支持、抑郁與生活滿意度的關系

王鳳姿

(廣州工程技術職業學院心理健康教育與咨詢中心，廣東 廣州 510925)

截至2016年底，我國老齡人口已達2.3億，約占全國總人口的16.7%，隨著全面老齡化社會的到來，老年人的身心狀況、社會支持、主觀幸福感及生活滿意度等問題，日益引起人們的關注和重視。相關文獻檢索發現，以生活滿意度作為主觀幸福感指標，考察社會支持與生活滿意度關系的研究并不多見〔1～3〕，而探討老年人社會支持、抑郁與生活滿意度三者關系的研究更是匱乏。本研究借助實地調研數據，應用結構方程建模方法，嘗試探討老年群體的社會支持、抑郁與生活滿意度之間的關系。

1 對象與方法

1.1對象 以整群隨機抽樣方式選取廣州市某區4個街道/鄉鎮的6個居委會/村中的老年人作為調查對象。調查員由經統一培訓的7名高年級大學生擔任，以現場填寫與當面訪談的形式收集數據。調查對象的入選條件包括：①社區常住人口；②年齡≥60歲，排除因生理(如癡呆、聾啞)或心理疾病(如精神分裂癥及其他嚴重精神疾病患者)無法正確理解、回答問題者。調查共發放問卷220份，篩選出有效問卷200份(90.91%)。

1.2研究工具 ①自編人口學資料調查表，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化層次、居住條件、子女孝順、家庭關系、經濟狀況、生活自理能力及健康狀況等。②社會支持評定量表(SSRS)〔4〕共10個題目，包括主觀支持、客觀支持及對支持的利用度3個維度，各維度得分之和即為社會支持總分，分數越高則社會支持水平越高。在本研究中，其Cronbach α系數為0.738。③老年抑郁量表(GDS)〔4〕共有30個條目，為56歲及以上老年人抑郁狀況的專用篩查量表。得分0～30分，抑郁評定的臨界值為11分，≤10分屬正常，11～20分輕度抑郁，≥21分重度抑郁。在本研究中，其Cronbach α系數為0.624。④生活滿意度指數(LSI)〔4〕含有反映正性情感的條目12個，反映負性情感的條目8個，得分0～20分，評分越高表示生活滿意度越高。在本研究中，其Cronbach α系數為0.646。

1.3質量控制 在調查訪談、數據整理、統計分析等方面均進行了嚴格的質量控制。如數據錄入過程中，隨機抽取5%的問卷進行雙錄入，對邏輯關系和取值范圍嚴格核查。比對原始數據，對錄入錯漏予以修正。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數據預分析、因素篩選及整合，應用Lisrel8.7軟件擬合SEM。

2 結 果

2.1人口學特征對老年人總體生活滿意度的影響 老年人的婚姻狀況、文化層次、居住條件、子女孝順、家庭關系、經濟狀況、生活自理能力及健康狀況等對老年人生活滿意度存在顯著影響(P<0.01，P<0.05)，見表1。

表1 不同變量老年人生活滿意度得分比較分)

2.2老年人社會支持、抑郁與生活滿意度的回歸分析 老年人生活滿意度與社會支持、抑郁之間顯著相關(r=0.314、-0.461，均P<0.01)。為進一步考察社會支持、抑郁對生活滿意度的影響，分別以社會支持、抑郁為預測變量，以生活滿意度為被預測變量，以對老年人生活滿意度有顯著影響的人口學特征如婚姻狀況、文化層次等人口學變量為控制變量，進行逐步回歸分析，表2顯示，文化層次、子女孝順、家庭關系等人口學變量沒有進入回歸模型，表明對老年人的生活滿意度沒有預測作用(P>0.05)，而婚姻狀況、居住條件、經濟保障及健康狀況等變量對老年人的生活滿意度有明顯預測作用(P<0.01，P<0.05)，社會支持、抑郁對生活滿意度有顯著預測作用(P<0.01，P<0.05)，它們分別能解釋老年人生活滿意度的變異。表明老年人生活滿意度受到來自婚姻、住房、經濟及健康狀況等因素的影響，在此基礎上，老年人獲得的社會支持越多，抑郁癥狀越少，生活滿意度越高。

2.3結構方程模型分析 為進一步驗證人口學變量(婚姻狀況、居住條件、經濟保障、健康狀況)、社會支持、抑郁對老年人生活滿意度的回歸效應，運用結構方程建模，以社會支持為外生潛變量，以婚姻狀況等人口學變量和抑郁作為內生潛變量，以老年人生活滿意度為被預測變量，構建老年人生活滿意度影響因素模型。采用最大似然法對數據(n=200)進行擬合，綜合考慮修正指數、路徑系數P值、標準化殘差，刪除不顯著的變量及路徑，最終得到擬合度較好的路徑模型，見圖1。圖中各箭頭標示的路徑系數均為標準化系數，且差異均有統計學意義(P<0.05)。模型的χ2/df:2.23<3，RMSEA=0.071<0.1，GFI=0.968，NFI=0.98，NNFI=0.974，CFI=0.97，IFI=0.003，相對擬合指數(CFI、TLI、NFI等)達0.9以上，表明模型各項擬合指標良好，達到良好模型的“0.9準則”〔5〕。

表2 人口學變量、社會支持和抑郁對老年人生活滿意度的回歸

圖1 老年人生活滿意度影響因素路徑

3 討 論

生活滿意度是老年人對生活各個方面滿意程度的較為穩定而持久的態度意愿，是衡量老年人生活質量的核心指標之一。本研究發現，老年人生活滿意度受婚姻狀況、居住條件、經濟保障、健康狀況等人口學變量的影響，與李德明等〔3〕研究認為老年人生活滿意度受家庭關系、收入情況、健康狀況等具體滿意度因素影響這一結果基本一致。

嚴丹香等〔6〕的研究認為，擁有良好社會支持的老年人，具有較高的生活滿意度和積極情感，較低的消極情感。本研究表明社會支持是老年人生活滿意度的主要預測因子。抑郁癥狀對老年人生活滿意度有顯著負向預測作用。社會支持對抑郁具有拮抗作用，提示社會支持是防范老年人抑郁的重要保護因素，說明社會支持是老年人心理健康的重要資源之一〔7〕。社會支持為老年人提供了物質和信息幫助，增強了個體的應變能力，提高了自尊〔8〕。當體驗到更多的社會支持時，老年人的自我評價變得更為積極，較少出現抑郁癥狀，生活質量和滿意度提升。

本研究結果提示，和諧的婚姻關系，良好的居住條件，穩定的經濟基礎及良好的健康狀況是老年人擁有較高生活滿意度的基礎，而老年人對社會支持具有合理的期望和評價，善于合理利用社會支持，對生活質量有良好的認知和感受，對提高生活滿意度同樣具有重要意義。

本研究結果表明老年人生活滿意度的影響因素多元而復雜；同時，由于生活滿意度是個性化的主觀體驗，受調查時間前后事件的影響，難以代表較長期的狀況，因此，對老年人生活滿意度及其影響因素進行長期縱向的跟蹤調查，將顯得十分必要。