哈爾濱市社會辦養老服務機構的資金籌集問題及對策研究

孫新賢

（哈爾濱市道外區國庫集中收付中心，哈爾濱 150001）

引 言

隨著哈爾濱市人口老齡化趨勢的加劇，社會上對養老服務業的呼聲越來越強。截止2016 年末，哈爾濱市戶籍在冊人口1063.60 萬人，60 周歲以上老年人口190.32 萬人，占全市人口總數的17.9%，老年人口規模呈現總量擴張、增量提速的發展態勢。哈爾濱市對區域內社會辦養老機構發展現狀、存在資金緊缺問題進行了認真分析研究，并在資金供給問題提出相關建議和解決辦法。資金供給是養老服務業順利推進的根本保障。充足的資金募集， 合理的資金投資與管理對于搞好社會化養老機構籌資問題提供理論基礎，并對改善現有的養老體制產生現實意義。

一、社會辦養老機構發展現狀

有效應對老齡化社會發展趨勢，促進養老服務產業發展，近年來，哈爾濱市按照國家、省、市有關政策，以各種方式創辦養老服務機構，包括發展老年公寓、社區養老服務點及養老服務連鎖等，加快建設方便可及、價格合理的養老服務機構，目前，哈爾濱市共有社會辦養老機構800家。其中，老年公寓260 家，連鎖助老家庭540 家。床位28 000 多張，養老照護人員2 000 人，持證上崗率達到85%，并成立了養老護養行業協會。白漁泡醫療護養院和省愛心護養院通過全市首批醫養結合養老機構評定，省愛心護養院成為國家養老服務標準起草單位。轄區養老機構規模小、分布廣，大部分機構內部環境、養老功能、活動場地等條件與其他市區相比，還存在一定差距。

二、社會辦養老機構面臨問題

隨著區域內老年人口逐年增多，空巢化趨勢日趨明顯，養老服務業所面臨的危機越來越緊迫，養老服務供需不平衡、服務質量不高、日常監管能力不強這些歸根結底是源于資金緊缺，因此如何籌集資金問題成為社會辦養老機構所面臨的主要問題。

（一）養老供需矛盾突出

受城市化進程加快推進、農村人口老齡化增加、農民不斷改變就業方式等因素影響， “空巢”老人數量激增，留守數量激增，單憑公辦養老機構已經很難滿足老年人養老需求，養老機構數量少、規模小、質量差、增速慢，與哈爾濱市養老服務業發展實施意見提出的“到2017 年社會辦養老機構床位與公辦養老床位的比例達到6.5∶3.5，每千名老人35 張床位”的要求，還有一定差距。老年人群體對養老機構需求大、增長快、要求高的情況與養老機構質量差、數量少、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。

（二）發展前景不盡人意

哈爾濱市屬商品糧食生產基地，發展食品加工業和農業經濟的老城區，困難群體較多，老年群體對養老費用支出承擔能力較弱，社會辦養老機構建設成本高，服務收費低，經營效益差，投資回收期長，加之現行財政優惠政策對社會辦養老機構行業發展促進作用不明顯；相關法律制度不健全，一旦經營中發生傷病、死亡等事件，缺少明確的解決辦法，極易發生糾紛。因此，部分對養老服務業有投資意愿的企業和個人持觀望態度，影響了社會養老機構的發展。另一方面，個別社會辦養老機構由于經費短缺、資源不足等方面限制，在機構硬件和服務項目上，達不到養老機構的申辦審批標準，也在一定程度上延緩了社會資本加入養老服務機構進程。

（三）日常監管力度不足

養老機構入住人員均為老弱病殘群體，自我保護和救助能力較差，一旦發生安全問題，后果不堪設想。哈爾濱市對養老機構的安全運營始終高度重視，嚴格按照省、市相關要求，定期責成民政部門牽頭，組織消防、轄區街道辦事處、公安機關開展聯合檢查，排查整治安全隱患。但是由于社會辦養老機構沒有獨立管理部門，由區民政局相關科室代管，受人員編制、執法資格及管理經驗等因素限制，既要完成申請機構材料審核、機構設置認定、現場審核發放補貼、助養糾紛調解等工作，又要兼顧日常巡查監管，難度很大。

（四）專業護理人員缺乏

隨著年齡的增長，各種常見病以及老年性疾病越來越多，隨著生活自理程度越來越低，對康復護理等方面的依賴性需求越來越多，對養護照護人員的能力和素質提出了極高的要求。截至目前，哈爾濱市社會辦養老機構養護人員僅有200 人，養護專業知識和素養偏低，盡管曾經以省愛心護養院為基地，重點就科學養護、醫療救治、日常護理等知識，開展過專業技能培訓，但是養護人員無論是數量還是質量均與專業化服務需求相差甚遠，養老機構專業服務人員短缺、能力不足，成為制約社會辦養老機構快速發展的重要問題.

（五）資金緊缺問題

資金供給是養老服務業順利推進的根本保障。充足的資金募集， 合理的資金投資與管理對于搞好社會化養老機構籌資問題提供理論基礎，并對改善現有的養老體制產生現實意義。從長遠角度來看，隨著生活水平的提高，老齡化加速發展，養老問題已成為國計民生的一主要問題，光是靠財政補貼政策已無法從根本上解決這一日益突出的矛盾問題。

本課題的創新之處在于將社會辦養老的關注點放在籌資體系的建立上，認為資金是社會辦養老服務機構實施的關鍵，提出 “多組合渠道籌資”，政府財政撥款、各種社會保險、商業保險資金、自行負擔費用等籌資來源。通過推進醫療、養老制度、建立長期護理保險制度，使養老業成為一個健康產業。

三、建議

為有效解決社會辦養老機構資金緊缺問題，推動養老服務業加快發展，結合哈爾濱市實際情況，特提出如下籌資建議：

（一）改變傳統資源分配模式

即政府的主要體現在監管和宏觀調控領域，不再是資金和服務的主要提供者。成立政府主導的監管機構，對養老機構進行有效的監督、管理。

（二）完善養老服務業各項法律、法規、規范制度

制定并完善養老體制；提高養老服務業養護人員、日常護理人員、救護人員隊伍的素質，提高專業技能，從數量和質量上得以保證。

（三）推進“醫養結合”

即對接醫療保險和養老保險機構，養老機構入住人員均為老弱病殘群體，自我保護和救助能力較差，對接醫療保險機構可以使病患及時救助、治療得到保障。對接養老保險機構可以使社會辦養老機構資金來源得到保障。

（四）“金融服務”介入養老服務業

創新養老服務融資機制具體表現在：有廣大的發展空間，尤其是社會辦養老機構受非盈利這一本質約束，使得一直沒有金融服務業和其他投資者的加入，民辦養老機構不能貸款，限制了養老服務業的發展。養老問題已成為國計民生的主要問題，光是靠財政補貼政策已無法從根本上解決這一日益突出的矛盾問題。“十三五”時期加大金融支持力度，拓寬投融資渠道，滿足了信貸的需求。需要從政策上改變非盈利性事業單位這一社會化養老機構的本質，使養老機構市場化、多元化、經濟化，運用政府與社會資本合作，吸收各種社會閑散資金投資社會化養老機構，增強社會資本能力。

隨著養老問題日漸嚴重，我們國家支持社會力量興辦多元化的企業化的養老服務業，鼓勵社會資金以以下六種方式興辦社會化養老服務機構。合資經營、合作、聯營、政府投資、眾籌：、接受捐贈。要實現這一再籌資方式需要抓教育，提高認識，增強全民養老服務主動性。搭建平臺，增強社會化養老服務基礎性。接受愛心捐贈只是再籌資的一種輔助形式，不能從根本上改變資金緊缺的問題。

（五）加快養老規范建設

建議進一步完善養老機構和養老服務準入、退出、監管等制度，建立養老機構等級評定、老年人入院評估、養老服務質量和需求評估等制度。對近年出臺的各項養老政策及社會辦養老機構申辦規定進行梳理、修訂，對已經不符合當前養老服務業發展的政策進行修訂和調整。開設社會辦養老服務機構籌資專戶，建立由政府（財政、審計）、公眾、和第三方構成的綜合性、立體式的監督評審機制。盈利是社會資本投資的基本需求，不能因為社會辦養老服務內外部特性而否定社會資本的盈利性。除少數純慈善性、公辦機構外，對其他社會辦養老機構允許其通過轉變管理方式最終打破這樣的格局。使社會辦養老機構經濟化、市場化，使籌集來的閑散資金資本化，在保證養老機構日常的支出外，進行再投資，獲取投資收益來回饋養老機構，使得養老機構在設施配置、環境營造、服務質量、醫療保健服務等精神需求、管理水平等方面逐步改善，既解決了財政負擔，又解決了養老機構資金困境。真正實現“以資養老”。這一格局將是未來養老服務業的發展趨勢。

本文主張采取以下政策對剩余資金再投資，形成新的再次籌資方式.經營收入、參股、投資收益、本文所說的投資收益是指通過合資、合作、聯營、政府投資、眾籌等方式成立的社會辦養老服務機構所籌集的資金有剩余時，可以對外投資，獲取投資收益?？刹捎霉善蓖顿Y、基金投資、投資實體、投資科研工作室。目前投資科研工作室在國外已經廣泛采用。也是本文重點倡導的籌資方式，把社會辦養老服務機構由非盈利性事業單位轉變成盈利性事業單位，是對我們傳統事業單位體制的一種沖擊。

以上幾種方式進行籌資，使籌資過程更具有可行性。通過多方面考察驗證該方案的可行性，確保養老服務機構健康有序發展。

結 語

“社會化、多層次、多渠道”的多種組合方式籌資是社會辦養老資金籌集的必然選擇；科學的管理為社會化養老機構籌資提供有力的保障。