公立醫(yī)院實(shí)施《政府會(huì)計(jì)制度》新舊銜接若干問題的思考

季華華

摘要：為了建立權(quán)責(zé)發(fā)生制的政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度，構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)適度分離并相互銜接的會(huì)計(jì)核算模式，財(cái)政部制定了《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》，各級(jí)行政事業(yè)單位自2019年1月1日起施行。公立醫(yī)院原有會(huì)計(jì)制度不再執(zhí)行。在《政府會(huì)計(jì)制度》實(shí)施過程中，首先面臨的是新舊會(huì)計(jì)制度的銜接。新舊制度銜接過程中會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)、全面資產(chǎn)清查、會(huì)計(jì)科目體系設(shè)置、預(yù)算會(huì)計(jì)科目的新舊銜接等是重點(diǎn)難點(diǎn)。文章從實(shí)際工作出發(fā)，探討了公立醫(yī)院新舊會(huì)計(jì)制度銜接過程中的若干問題并提出了解決方案。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;《政府會(huì)計(jì)制度》;新舊銜接;解決方案

引言

2019年1月1日起施行的《政府會(huì)計(jì)制度》是一套全新的會(huì)計(jì)核算體系，要求公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)具備財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)雙重功能，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)適度分離并相互銜接，全面、清晰地反映單位財(cái)務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息。公立醫(yī)院實(shí)施《政府會(huì)計(jì)制度》，首先面臨的是新舊制度銜接工作。

一、新舊銜接過程中有以下難點(diǎn)

（一）會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)

《政府會(huì)計(jì)制度》“雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告”的核算要求，要求公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)具備財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)雙重功能。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制的核算基礎(chǔ)，預(yù)算會(huì)計(jì)采用收付實(shí)現(xiàn)制的核算基礎(chǔ);財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)編制財(cái)務(wù)報(bào)告，預(yù)算會(huì)計(jì)編制決算報(bào)告，并通過“本年盈余與預(yù)算結(jié)余差異調(diào)節(jié)表”相互銜接。原有的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)已不能適應(yīng)新制度的要求，公立醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，按照《政府會(huì)計(jì)制度》的要求建立適應(yīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、預(yù)算會(huì)計(jì)核算要求的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)。

（二）全面資產(chǎn)清查

新制度要求對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債進(jìn)行全面清查、盤點(diǎn)和核實(shí)，清查出的盤盈、盤虧等按原制度規(guī)定盡快處理完畢;及時(shí)清理往來款項(xiàng)，全面開展往來款項(xiàng)的清理工作和賬齡分析，做好壞賬準(zhǔn)備計(jì)提工作;公立醫(yī)院還應(yīng)對(duì)本單位固定資產(chǎn)原值、無形資產(chǎn)原值、固定資產(chǎn)累計(jì)折舊、無形資產(chǎn)累計(jì)攤銷的金額及經(jīng)費(fèi)性質(zhì)全面核查，為執(zhí)行新制度時(shí)補(bǔ)提固定資產(chǎn)折舊以及按資產(chǎn)的經(jīng)費(fèi)性質(zhì)進(jìn)行明細(xì)核算做好準(zhǔn)備。全面資產(chǎn)清查需要財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、資產(chǎn)使用科室等共同配合完成，涉及面廣、工作量非常大。

（三）會(huì)計(jì)科目體系設(shè)置

《政府會(huì)計(jì)制度》科目體系包括財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用五大要素77個(gè)一級(jí)科目，預(yù)算會(huì)計(jì)預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算結(jié)余三大要素26個(gè)一級(jí)科目，并且要求按經(jīng)費(fèi)性質(zhì)、供應(yīng)商、往來個(gè)人、基建項(xiàng)目、科研項(xiàng)目、參保非參保等明細(xì)核算相關(guān)科目。公立醫(yī)院的供應(yīng)商、往來個(gè)人、科研項(xiàng)目等數(shù)量多，明細(xì)核算要求高。因此根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特征，建立科學(xué)合理的會(huì)計(jì)科目體系是銜接工作順利進(jìn)行的重點(diǎn)難點(diǎn)。

（四）預(yù)算會(huì)計(jì)科目的新舊銜接

《政府會(huì)計(jì)制度》要求構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)適度分離并相互銜接的會(huì)計(jì)核算模式，因此公立醫(yī)院會(huì)計(jì)科目體系必然有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)兩套科目體系并存，在新舊銜接過程中不僅要將2018年12月31日科目余額轉(zhuǎn)入2019年新賬財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目，還要登記預(yù)算結(jié)余科目期初余額，預(yù)算會(huì)計(jì)科目的新舊銜接是銜接工作中的難點(diǎn)。

二、新舊銜接過程中若干問題解決方案的探討

（一）全面建立醫(yī)院政府會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)

《政府會(huì)計(jì)制度》要求構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)適度分離并相互銜接的會(huì)計(jì)核算模式，適應(yīng)權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度改革。醫(yī)院政府會(huì)計(jì)信息化建設(shè)應(yīng)依照政策要求，根據(jù)公立醫(yī)院自身業(yè)務(wù)特征，緊密圍繞公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作，提供全面、準(zhǔn)確、及時(shí)的會(huì)計(jì)核算信息。全面建立以業(yè)務(wù)架構(gòu)為起點(diǎn)、功能架構(gòu)為核心、技術(shù)架構(gòu)為支撐的政府會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)應(yīng)支持與相關(guān)業(yè)務(wù)場景的系統(tǒng)對(duì)接，如與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、人事工資系統(tǒng)等對(duì)接，涵蓋經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，設(shè)置自動(dòng)憑證功能，直接從各業(yè)務(wù)系統(tǒng)取數(shù)，生成會(huì)計(jì)憑證;設(shè)置財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)核算所需的各種功能及模塊，提供平行記賬功能、輔助核算功能等;提供編制財(cái)務(wù)報(bào)告與決算報(bào)告以及成本報(bào)表等的報(bào)表模塊及取數(shù)公式。

滿足公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算要求的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)適度分離并相互銜接的政府會(huì)計(jì)核算模式、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)作為醫(yī)院政府會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的核心，應(yīng)當(dāng)具備以下功能：（1）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算和預(yù)算會(huì)計(jì)核算的雙重功能。設(shè)置資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)五大要素77個(gè)一級(jí)科目;預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算結(jié)余預(yù)算會(huì)計(jì)三大要素26個(gè)一級(jí)科目;以及各明細(xì)科目、輔助核算項(xiàng)目等。（2）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)雙核算基礎(chǔ)的功能。對(duì)納入預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)在系統(tǒng)中“平行記賬”，在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的同時(shí)進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)核算;對(duì)于其他業(yè)務(wù)，在系統(tǒng)中僅進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算。（3）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)“雙報(bào)告”的功能。提供編制財(cái)務(wù)報(bào)告與決算報(bào)告的報(bào)表模塊及取數(shù)公式，決算報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)告共同反映公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息。系統(tǒng)預(yù)置對(duì)差異事項(xiàng)的采集模塊，記錄并自動(dòng)生成“本年盈余與預(yù)算結(jié)余差異調(diào)節(jié)表”，反映本期盈余和預(yù)算收支結(jié)余的關(guān)系。

醫(yī)院政府會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)應(yīng)基于自身業(yè)務(wù)需要，借助信息技術(shù)手段，對(duì)數(shù)據(jù)整合加工，充分利用會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)提供的各種信息完成數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)、分析等工作，為公立醫(yī)院管理層的戰(zhàn)略決策提供數(shù)據(jù)支持。

（二）組織醫(yī)院相關(guān)部門開展全面資產(chǎn)清查工作

全面資產(chǎn)清查是公立醫(yī)院新舊會(huì)計(jì)制度銜接的基礎(chǔ)，是指對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債進(jìn)行全面清查、盤點(diǎn)和核實(shí)，為新舊制度銜接奠定堅(jiān)實(shí)的工作基礎(chǔ)。全面資產(chǎn)清查涉及面廣、工作量大，需要財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、資產(chǎn)使用科室等分工協(xié)作、共同配合完成。

摸清各項(xiàng)資產(chǎn)負(fù)債情況。將固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)及基建項(xiàng)目作為重點(diǎn)清查對(duì)象，公立醫(yī)院應(yīng)組織財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、資產(chǎn)使用科室對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)等全面清查盤點(diǎn)，確保國有資產(chǎn)信息全面完整。清查出的盤盈、盤虧等按原制度規(guī)定盡快處理完畢。公立醫(yī)院還應(yīng)對(duì)本單位固定資產(chǎn)原值、無形資產(chǎn)原值、固定資產(chǎn)累計(jì)折舊、無形資產(chǎn)累計(jì)攤銷的金額及經(jīng)費(fèi)性質(zhì)全面核查，為執(zhí)行新制度時(shí)補(bǔ)提固定資產(chǎn)累計(jì)折舊以及按資產(chǎn)的經(jīng)費(fèi)性質(zhì)進(jìn)行明細(xì)核算做好準(zhǔn)備。資產(chǎn)管理部門具體管理要求與《政府會(huì)計(jì)制度》有差異的，應(yīng)按《政府會(huì)計(jì)制度》要求分類，以及醫(yī)院補(bǔ)充規(guī)定的各類資產(chǎn)的折舊年限，計(jì)算資產(chǎn)的月折舊，同時(shí)補(bǔ)提一個(gè)月的折舊額。

清理往來款項(xiàng)。組織全面開展往來款項(xiàng)專項(xiàng)清理和賬齡分析，做好壞賬準(zhǔn)備計(jì)提工作。確保賬賬相符、賬實(shí)相符，編制往來款項(xiàng)分類明細(xì)表，賬齡超過3年、確認(rèn)無法收回的應(yīng)收款項(xiàng)，應(yīng)按規(guī)定程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后予以核銷。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按清查確認(rèn)后的應(yīng)收賬款科目的金額扣除應(yīng)收在院病人醫(yī)療款后的余額，計(jì)算應(yīng)計(jì)提的應(yīng)收賬款壞賬準(zhǔn)備并進(jìn)行調(diào)整;按清查確認(rèn)后的其他應(yīng)收款科目的金額，計(jì)算應(yīng)計(jì)提的其他應(yīng)收款壞賬準(zhǔn)備并進(jìn)行調(diào)整。

（三）結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)特征，利用信息化手段，建立科學(xué)合理的會(huì)計(jì)科目體系

《政府會(huì)計(jì)制度》科目體系包括財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用五大要素77個(gè)一級(jí)科目，預(yù)算會(huì)計(jì)預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算結(jié)余三大要素26個(gè)一級(jí)科目，公立醫(yī)院的供應(yīng)商、往來單位、往來個(gè)人、科研項(xiàng)目等項(xiàng)目數(shù)量多，明細(xì)核算要求高，因此建立一套科學(xué)合理的會(huì)計(jì)科目體系才能保證銜接工作的順利完成。醫(yī)院應(yīng)借助會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的強(qiáng)大功能，設(shè)置財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)明細(xì)科目，根據(jù)新制度對(duì)相關(guān)會(huì)計(jì)科目明細(xì)核算的要求，設(shè)置輔助核算項(xiàng)目。既達(dá)到制度對(duì)科目明細(xì)核算的要求，又避免明細(xì)科目的重復(fù)設(shè)置。比如設(shè)置供應(yīng)商輔助核算項(xiàng)，可以用于應(yīng)付賬款下所有明細(xì)科目;設(shè)置參保、非參保輔助核算項(xiàng)，可以用于醫(yī)療收入下所有明細(xì)科目;設(shè)置部門、項(xiàng)目、資金來源輔助核算項(xiàng)，可以明細(xì)核算所有費(fèi)用類科目。輔助核算項(xiàng)目的運(yùn)用，大大減少了明細(xì)科目的重復(fù)設(shè)置，又能滿足《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)會(huì)計(jì)科目明細(xì)核算的要求。

《政府會(huì)計(jì)制度》要求對(duì)納入部門預(yù)算管理的現(xiàn)金收支進(jìn)行平行記賬，在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)核算。對(duì)于經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)是否納入部門預(yù)算管理，財(cái)務(wù)人員在會(huì)計(jì)科目初始設(shè)置時(shí)可以加以區(qū)分，比如納入部門預(yù)算管理的應(yīng)收款項(xiàng)業(yè)務(wù)設(shè)置在應(yīng)收賬款科目下，不納入部門預(yù)算管理的應(yīng)收款項(xiàng)業(yè)務(wù)設(shè)置在其他應(yīng)收款科目下;納入部門預(yù)算管理的應(yīng)付款項(xiàng)業(yè)務(wù)設(shè)置在應(yīng)付賬款科目下，不納入部門預(yù)算管理的應(yīng)付款項(xiàng)業(yè)務(wù)設(shè)置在其他應(yīng)付款科目下。將應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款的明細(xì)科目與事業(yè)預(yù)算收入、事業(yè)支出的明細(xì)科目設(shè)置為對(duì)應(yīng)關(guān)系，通過編制完成的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)憑證自動(dòng)生成預(yù)算會(huì)計(jì)憑證。而其他應(yīng)收款、其他應(yīng)付款的明細(xì)科目由于核算的是不納入預(yù)算管理的暫收暫付款項(xiàng)，除結(jié)報(bào)借款等特殊業(yè)務(wù)以外，基本不需要進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)的核算。科學(xué)合理的會(huì)計(jì)科目體系，有助于提高財(cái)務(wù)工作效率與會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性。

（四）通過對(duì)相關(guān)賬戶余額的分析調(diào)整，完成預(yù)算會(huì)計(jì)科目的新舊銜接

在新舊會(huì)計(jì)制度銜接過程中預(yù)算會(huì)計(jì)科目的新舊銜接是難點(diǎn)。新制度設(shè)置了財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)、財(cái)政撥款結(jié)余、非財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)、非財(cái)政撥款結(jié)余、專用結(jié)余、資金結(jié)存等預(yù)算結(jié)余科目。在新舊轉(zhuǎn)換時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在新賬貨幣資金的基礎(chǔ)上，對(duì)不納入單位預(yù)算管理的資金進(jìn)行調(diào)整，加上已支付將來需要收回資金的其他應(yīng)收款，減去新賬中貨幣資金形式的受托代理資產(chǎn)、應(yīng)繳財(cái)政款、已收取將來需要退回資金的其他應(yīng)付款等，將調(diào)整后的金額計(jì)入資金結(jié)存，以此反映公立醫(yī)院納入預(yù)算管理的貨幣資金情況。

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)原賬的財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）科目余額中結(jié)轉(zhuǎn)資金的金額逐項(xiàng)分析，加上已經(jīng)計(jì)入支出但尚未支付的財(cái)政資金金額，減去已經(jīng)支付財(cái)政資金但尚未計(jì)入支出的金額，按照增減計(jì)算后的金額登記新賬的財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)科目;按照原賬的財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）科目余額中結(jié)余資金的金額登記新賬的財(cái)政撥款結(jié)余科目。對(duì)原賬的科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）科目余額逐項(xiàng)分析，加上已經(jīng)計(jì)入支出但尚未支付的非財(cái)政補(bǔ)助專項(xiàng)資金金額，減去已經(jīng)支付非財(cái)政補(bǔ)助專項(xiàng)資金但尚未計(jì)入支出的金額，按照增減計(jì)算后的金額登記新賬的非財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)科目。分析原賬專用基金科目余額是通過收入提取的還是通過結(jié)余分配形成的，將其中通過非財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余分配形成的金額，登記新賬的專用結(jié)余科目。而非財(cái)政撥款結(jié)余科目反映的是公立醫(yī)院歷年滾存的非限定用途的結(jié)余資金。

通過對(duì)現(xiàn)金、銀行存款、其他貨幣資金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）等科目余額的分析調(diào)整，完成預(yù)算會(huì)計(jì)科目的新舊銜接。

結(jié)語

新舊會(huì)計(jì)制度銜接過程中的重點(diǎn)難點(diǎn)需要財(cái)務(wù)人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)、組織培訓(xùn)，最終解決銜接中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，順利完成《政府會(huì)計(jì)制度》新舊銜接工作。通過全面資產(chǎn)清查，摸清各項(xiàng)目資產(chǎn)負(fù)債情況，確保國有資產(chǎn)信息全面完整。通過信息系統(tǒng)的建設(shè)，提高公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息確認(rèn)、計(jì)量、記載、披露的信息化程度，提高會(huì)計(jì)核算工作效率，使財(cái)務(wù)人員有更多的精力用于公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、成本管理、績效管理等管理會(huì)計(jì)范疇，推進(jìn)各項(xiàng)工作相互融合，全面提高經(jīng)濟(jì)管理水平，推動(dòng)醫(yī)院業(yè)財(cái)融合發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]財(cái)政部.關(guān)于印發(fā)《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》的通知[Z].財(cái)會(huì)2017﹝25﹞號(hào)，2017-10-24.

[2]國家衛(wèi)生健康委財(cái)務(wù)司.醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度操作指南[M].北京：中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2019.