緊密型醫聯體下綜合醫院財會信息系統管理研究

余毓萍

摘要：在新醫改大背景下，提高醫療系統的全方位服務能力是當前面臨的艱巨任務。開展醫療聯合體建設，有助于調整醫療資源結構，加強綜合醫院財務會計信息系統的運行效率和效益，提升醫療系統整體服務能力。本文分析了緊密型醫聯體框架下綜合醫院財務會計信息系統管理的作用以及存在的問題，提出優化綜合醫院財務會計信息系統管理的建議，進而起到通過會計信息系統加強大型三甲醫院與基層醫療服務機構的協同作用，使醫聯體成員形成責任、效益共同體，充分發揮各層次醫療機構的優勢。

關鍵詞：緊密型醫聯體;財務會計;會計信息系統

引言

我國人口老齡化進程加快，全民醫療需求提高，醫療費用急劇上漲，社會負擔加重。推進醫療聯合體建設，有利于實現醫院間的財務信息共享，進而提高醫院經濟運行效率以及醫患服務效率，在緊密型醫聯體框架下如何完善綜合醫院財務會計信息系統管理[1]，以提高綜合醫院的社會醫療服務的效率與質量，成為當前迫切需要研究的重大課題。

一、緊密型醫聯體與會計信息系統理論概述

（一）緊密型醫聯體理論概述

推進緊密型醫聯體由不同層級、類型、獨立的醫療機構，以契約、合作形式，跨行政隸屬關系進行資源縱向整合，組成緊密聯盟體系，實現醫療資源優化配置，為會計信息的協作提供合作平臺[2]。緊密型醫聯體框架下各級醫療機構取長補短，共同實現服務對象的信息橫向覆蓋、財務會計信息的縱向延伸，以共同為群眾醫療護航。

（二）緊密型醫聯體與會計信息系統的關系

財務共享模式的會計信息系統在緊密型醫聯體建立的過程中具有很強的優勢，首先，通過建立財務共享中心能夠有效的降低醫院的財務成本。緊密型醫聯體所有的財務活動都集中在財務共享中心進行處理，相關的人員會適當的減少，各醫院不需要設置專門的財務人員，只需要把相關的財務數據上報到財務共享中心，這就能實現對于醫院內部所有財務信息的集中化管理，這樣的管理模式下醫院的財務人員人工成本會全面的降低。內部的整體財務成本也會得到明顯的降低。其次，通過建立財務共享中心，能夠有效的簡化財務工作[3]。長期以來在財務共享中心沒有建立以前，各醫院需要成立專門的財務部門，對于財務工作進行統一的管理，然后由財務人員處理完相關的財務信息，各個醫院的財務信息相對分散，在這個報告的過程中，財務信息需要一個很長的傳遞時間，財務工作相對復雜，不同環節之間需要緊密的銜接，只有這樣才能夠保證財務流程得以順利的完成[4]。財務共享中心的建立能夠有效的簡化財務工作流程，各醫院財務信息只需要上報到緊密型醫聯體財務共享中心就能夠對于財務信息進行集中化的管理，不僅提升了財務工作效率，還能夠有效的降低財務人員的工作強度。

二、緊密型醫聯體框架對財務會計信息系統管理的作用

（一）提升財務會計信息系統管理質量

傳統管理模式中，管理與財務分離，管理不包括財務管理。緊密型醫聯體的會計管理只發揮記賬、報表功能。緊密型醫聯體下財務共享使財務管理模式改變。緊密型醫聯體下財務共享平臺除了解決報賬、審批、等問題，財務共享平臺與成本、庫存、預算、決策支持系統等實現關聯。緊密型醫聯體下財務共享平臺不只解決賬務處理，其使用也是對整體運行的掌控。使物流、庫存成本、報表分析、醫患信息等問題得到解決，財務管理推動緊密型醫聯體管理發展，把財務管理與緊密型醫聯體管理緊密結合。整體把控緊密型醫聯體價值運動、財務管理核算、物流等多整體管理。緊密型醫聯體下財務共享平臺實質是創新管理模式，運用云技術、大數據，集緊密型醫聯體、財務管理為一體。其構建使緊密型醫聯體管理上升到新高度。其以價值流、資金流、資本流、信息流為核心，通過應用財務共享平臺完成管理工作。

（二）提高資源調配效率

緊密型醫聯體會計工作效率方面業務處理時間減少，處理效率提升，風險控制能力提升，以緊密型醫聯體為例，建設財務共享時，智能化嵌入式風控體系，將風險節點嵌入業務處理流程，實現有效把控風險。使財務、內控更精細。

（三）加快形成分級診療格局

緊密型醫聯體的財務共享模式的會計信息系統有利于實現醫療個性化管理，其核心在于有利于醫患財務信息的共享并及時調閱，提高醫療服務質量，方便患者就醫。通過財務共享模式的會計信息系統，方便醫聯體可遠程會診患者信息、檢查結果，請專家為患者提供方便服務。緊密型醫聯體管理使綜合醫院就診人數上升，轉診減少，有效加快分級診療格局形成。

三、緊密型醫聯體框架下財務會計信息系統管理問題

（一）財務會計信息系統服務能力欠缺

緊密型醫聯體下綜合醫院與財務共享模式的會計信息系統相關的專業人員配置不足，沒有專門開展對醫院會計信息系統管理服務評價，評價指標、標準尚未建立。財務信息共享性不足，導致對體檢者信息掌握不足，影響醫療評估效果。相關信息智能化水平低，影響醫療管理服務滿意度。

（二）尚未開展專門的財務會計信息系統管理服務評價

當前，會計信息系統管理服務評價尚未開展，基礎數據過時陳舊，缺乏大數據。未見服務能力專門評價，相關評價指標體系尚未建立。相應法制不健全，服務不到位，行業標準、規范不統一。會計信息系統管理流程、運營機制不足，監管滯后導致綜合醫院當下會計信息系統管理服務不到位。電子檔案更新頻率慢，未對醫療檔案實施風險評估。綜合醫院會計信息系統管理機構建設薄弱，服務能力不足，內容不全面，流程不完整，項目單一，覆蓋人群有限，疾病服務缺乏，醫聯體內部會計信息系統管理機制服務質量存在差異，會計信息系統管理與醫療服務發展不協調。

（三）信息共享平臺不完善

當下綜合醫院相關硬件設施尚待優化，信息數據管理標準不一，居民電子醫療檔案信息分散建設，數據記錄不完整，不能實現信息共享、交換。電子檔案出現了信息孤島的情況，各系統聯絡不暢，醫院醫療管理設備要優于其他服務方，造成檢查結果偏差。評價指標體系缺乏統一，共享信息缺少標準化。同時，由于我國醫療管理服務剛剛起步，相關人才缺乏，體系建設薄弱，多數醫療服務方不具備數據分析、較強實踐能力的專業人才，體系建設薄弱，培訓體系不完善、實踐研究不牢，導致人才定位及核心實踐力差異較大。

（四）資金渠道需拓展

在傳統會計信息系統下，醫療事前管理服務停留在以體檢為主，未建立內部聯動，醫療管理、臨床科室向患者疾病服務未能有效互補，信息不夠集成，不利于醫聯體融資能力的提高。另外，相關的資金來源渠道需拓展，醫療管理發展滯后，政府財政支持不足，投入醫療管理領域經費少，增加了衛生組織壓力，限制了其可持續發展，造成管理服務跟進難以發揮作用。

四、優化緊密型醫聯全框架下綜合醫院財務會計信息系統管理的措施

（一）提高財務會計信息系統服務能力

借鑒國內外先進經驗，搭建區域性的財務共享平臺。醫院在推進醫療戰略時，要將疾病與會計信息系統管理融入發展戰略，治療向預防、康復延伸，實現一體化醫療服務。再造會計信息系統管理流程，對重大管理決策進行審查。使體檢、住院對象會計信息系統管理流程規范化。提供疾病發展全程醫療服務。強化跟蹤服務建設。

（二）開展專門的財務會計信息系統管理服務評價

應對防控重大疾病、診療新規律對醫院的挑戰，綜合醫院應以維護全民醫療為目標，從解決區域重大醫療問題入手，發揮改善國民醫療的引領作用，將會計信息系統管理落實、評價納入績效考核，開展專門的財務會計信息系統管理服務評價。緊密型醫聯體會計信息系統管理下綜合醫院充分利用技術、專家等優勢，確保會計信息系統管理持續運行。在緊密型醫聯體運行中，將傳統疾病診療延伸到醫療疾病管理服務，持續醫療服務，承擔疾病、會計信息系統管理雙職能，加快兩者的相互融合。目標實現全程服務、智能管理、信息共享、各司其職、責任共擔、上下聯動、利益共享的一體運行服務模式。

（三）完善信息共享平臺

在大醫療的背景下各級醫療機構迎來了發展機遇，但各自長期以疾病為發展模式已形成了運行慣性，孤立實施醫療管理服務也面臨障礙。緊密型醫聯體利用大型三甲醫院在醫療服務質量上的優勢，基層衛生服務機構在數量上的優勢，準確把握時代帶來的機會，克服各自的不足，利用信息共享平臺整合資源，主動應對挑戰，全面投入全民醫療管理工作之中。醫聯體醫療管理部門應完善信息共享平臺并建立協作機制，以業務交流為紐帶，對于科研學術研究、信息化建設、疾病管理等方面開展交流，采取綜合醫院醫療管理托管形式，打造示范基地，構建服務新體系。綜合醫院優質的臨床專家、團隊，定期為基層提供專業服務指導，對醫聯體內體檢、就診提供建議。同時，實現電子醫療檔案互聯共享，形成醫療大數據資料，為提供專業化服務奠定信息化平臺。各級成員單位應合力提供差異多樣化、全鏈條預防治療聯動服務，協同調動醫聯體各方資源，實現院前、院中、院后貫通服務。

（四）擴展融資渠道

搭建醫療大數據會計信息共享平臺，積累資料為醫療管理提供數據，將研究成果、醫療策略向患者發布、普及，利用好大數據及時開展動態醫療管理服務，通過數據資產提高自身盈利能力、償債能力，進而擴展融資渠道，以吸引社會各界的投資。

結語

緊密型醫聯體引領醫療管理服務，整合各級醫療機構的獨特優勢，共同服務全民醫療管理。但醫療機構長期以疾病為中心的發展模式，形成慣性運行，實施會計信息系統管理其挑戰不少。各級醫療機構應立足自身功能定位，在創新醫聯體框架下加強會計信息系統管理，尤其要加強財務共享模式下的會計信息系統建設，全程智能管理、上下聯動，積極響應醫療中國規劃，共建新的緊密型醫聯體環境下的科學完善的會計信息系統管理體系。

參考文獻

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[3]吳妍.分析醫院會計信息系統安全風險的防范措施[J].中國集體經濟，2020（02）：149–150.

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