新醫改背景下醫院財務管理與會計核算研究

徐東慧 張永寶

摘要：當前，我國醫療體制改革已基本完成，國家已經推出了新的醫療政策并付諸實施，在新醫院制度推行過程中，為了與時代發展相適應，醫院部門要重新認識財務審核工作，及時轉變認識，保證財務審核工作與會計核算工作的成績顯著。本文主要研究了新醫改背景下醫院財務審核工作，并對會計核算工作進行了探索，希望有利于提高醫院財務審核水平與會計核算能力。

關鍵詞：新醫改;醫院;財務管理;會計核算

引言

隨著時代的快速更新，現代經營管理思想已經進入各個企業當中，醫院在為廣大人民群眾提供醫療服務的同時，還需應對不斷加劇的市場競爭，只有高度重視自身財務管理工作，正確開展會計核算，才能促進醫院實現穩定運行[1]。在新醫改政策實施過程中，醫院務必要深入探索新型財務審核制度，及時引進新型財務審核與會計核算方法，幫助醫院提高財務審核水平，只有這樣才能為醫院創造更高的利潤，從而在強手如林的競爭中脫穎而出。

一、醫院財務管理工作現狀

國家推出新醫改措施以來，我國醫院財務審核工作出現了諸多變化，在新醫改措施實施過程中，醫院一定要意識到財務審核與會計核算工作的關鍵地位。特別是衛生機制在政府部門的引導下實行多樣化發展，從而顯著提升了醫院衛生水平。再有，新醫改政策實施極大減少了我國民眾的醫療衛生費用支出[2]。國家推行新醫改政策是為了促進醫藥行業規范運行，將醫療成本降到最低，真正解決社會民眾看病難、看病貴的問題[3]。

二、當前醫院財務審核與會計核算中存在的弊端

（一）醫院內部控制制度有待完善

醫院為了不斷提升財務審核水平，做好會計核算工作，需及時建立完善的醫院稽查制度與內部控制規定。只有具備完善的內部控制規定才能防止醫院財務審核工作出現偏差，但因為當前大多醫院內部控制規定有待完善，還無法實現應有的監督功能與審核功能，所以其財務審核工作與會計核算工作存在著目標不清晰、操作不合理等弊端，不能有效管理自身資金運行與有關票據，財務管理工作存在著諸多風險[4]。

（二）成本核算過于簡單

在財務審核與會計審核過程中，因為醫院成本審核過于簡單，所以制約著醫院整體財務審核工作與會計審核工作的穩定運行。以傳統醫院會計制度為標準，醫院設置的成本科目過于粗放，特別是不能嚴格區分費用與成本，沒有明確劃分成本范圍，成本核算過于片面，以致會計核算與成本分配存在著不合理現象，出現了醫院會計成本核算種類復雜的問題[5]。

（三）不能有效開展資金籌集工作

雖然醫院財務審核工作與會計審核工作不斷更新與完善，但因為醫院思想認識過于陳舊，不能及時接受財務審核新思想新知識，以致采取的融資模式過于單純，有的醫院依然應用過時的資金籌集方式，從而得不到有關部門的認可。在新醫改政策實施過程中，醫院主要收入決定于固定業務與國家財政補助，而不能及時開拓新型資金籌集途徑，所以極大制約著醫院財務與會計審核工作的穩定運行[6]。

（四）財務管理評價不合理

在過去較長時期內，醫院關于會計達標升級考核制訂了有關標準，為了保證醫院會計工作的順利開展，要定期對醫院財務管理工作進行考核評價。在醫療衛生更新與經濟制度的不斷完善過程中，醫院各項收入不斷增加，醫院資產日益擴大，生產經營項目日益復雜，要求醫院將財務審核工作置于核心地位。雖然有的醫院在考核評價過程中引入了財務管理的有關內容，但大多醫院的財務管理工作過于粗放，還不能正確評價財務管理工作中存在的不足。

（五）財務管理不能有效應對壞賬

醫院在接納大量病人的過程中必然會出現一定數量的壞賬，雖然當前國家對于醫保不斷推出各項規章制度，醫院全面落實國家醫保規定，但同時會不可避免地出現壞賬。國家對醫院壞賬數額給予了規定，已經出現的壞賬損失必須要經過國家財政管理部門的審核才能注銷，因此醫院財務核算過程中存在大量壞賬，賬目核算過于混亂，嚴重制約著醫院資金流動，為醫院管理者做出正確決策制造了諸多困難，從而極大阻礙著醫院的穩定運行[7]。

三、新醫改實施過程中醫院財務管理與會計核算的策略

（一）嚴格管理醫院資產

新醫改實施背景下，醫院在會計核算項目中增加了累計折舊賬戶，而且將其作為固定資產的備抵項目進行計算。以醫院財務管理制度為依據，醫院應該及時淘汰失去利用價值的資產，而這些資產卻依然屬于固定資產，這種核算方法極易引發企業資產不真實的情況。因此在實際操作過程中，醫院規定使用固定資產過程中，如果適當延長固定資產的使用時間，那么有可能會創造更高的經濟利潤，也可以認為是購置成本的下降。所以在會計核算過程中，還需進一步細化固定資產科目，認真核算醫院不同內容的維修與保養，防止醫院財務管理與會計核算信息出現失誤[8]。

（二）引進分級成本核算方式

醫院要及時評估醫療服務成本支出情況，防止醫院各項醫療服務運行過程中出現偏差。所以在新醫改政策推行背景下，醫院務必要意識到成本核算工作與成本控制工作的重要性，及時引進分級成本核算方式，保證成本核算的準確性與規范性，為財務管理工作的穩定運行夯實根基。再有，醫院在成本核算過程中，還需創新財務管理方法，保證醫院各項資源發揮應有的作用，幫助醫院不斷提高經濟利潤，得到社會各界的認可。在開展成本核算時，醫院要嚴格審核各個項目的費用支出，充分發揮分級成本核算方式的作用，完成不同項目成本控制目標[9]。

（三）全面分析財務指標

在財務管理過程中，醫院不但要認真落實會計核算各項規定，而且要努力學習新醫改政策的各項標準，為了防止財務管理工作與會計核算工作出現偏差，醫院必須要全面分析財務指標，以此真正掌握自身醫療業務水平、運行水平、增長水平等各項內容，其目的是為了正確評估過去一定時期內的財務運行狀況與生產經營利潤。開展財務分析時，要防止單純使用數據歸集的方法，要善于收集醫院外部各項政策信息與內部不同項目運行信息，綜合分析各種財務指標，在此基礎上得到的財務分析結果才能更加全面、真實、準確，有利于及時發現醫院財務管理過程中存在的弊端，并及時制訂合理的應對措施，從而有效規避各類風險，逐步提高醫院財務管理水平，醫院管理人員在掌握真實可靠的財務信息后，才能在深入理解新醫改政策的基礎上做出正確決策。

（四）全面推行內部控制

新醫改實施的大形勢下，醫院要想抓好內部控制管理工作，則要重點滿足下面這些要求：第一，醫院領導要意識到內部控制工作的重要性。第二，通過培訓盡快提高財務管理人員的專業知識與專業技能。第三，建立完善的內部控制制度。第四，保證醫院自身資金發揮應有的作用。第五，及時接受財務管理新思想新方法。第六，建立完善的激勵制度來激發財務管理工作人員的工作主動性。只有將內部控制管理工作置于重要地位，才能保證醫院財務管理工作穩定運行，醫院領導要將內部控制管理工作提上議事日程，切實監督內部控制管理制度的貫徹實施，以此提高醫院財務管理工作與會計核算工作水平[10]。

（五）認真對待醫院壞賬提取工作

在新醫改政策實施過程中，每一所醫院均會接納大量的病人，病人住院涉及各種醫療保險、農合保險與社會保險等，從而導致醫院財務管理暴露出大量壞賬。醫院壞賬指的是應該按期收回的賬款不能收回，醫院規定，住院病人醫療費用不得納入壞賬提取準備當中，上述費用應該包括在醫院醫藥費中，同時結合其他應收賬款作為壞賬準備的提取最低數，在遇到一些無法收回或數量較大的壞賬時，只能在保證當前收支穩定的情況下自費用支出中撥付。保證醫院壞賬準備提取工作順利實施是促進醫院財務管理工作穩定開展的基礎，同時有利于醫院的長期繁榮。

結語

在新醫改政策實施過程中，醫院生產經營必須要正確理解財務管理與會計核算工作，及時協調醫院財務管理各部門的關系，幫助醫院創造更高的經濟利潤，同時促進醫院財務管理工作不斷提高管理水平，防止財務管理與會計核算工作出現偏差，從而贏得社會各界的認同。

參考文獻

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[10]李艷玲.新醫改背景下優化公立醫院財務管理的途徑探析[J].科技經濟導刊，2019（22）：11–12.