基于工作過程的高職《護理基本技術》實訓教學模式實踐研究

駱亞南

(永州職業技術學院，湖南 永州 425100)

1 引言

隨著醫學模式轉變與社會經濟的發展，人們對于護理工作亦提出了更高要求。高職護理專業教學旨在培育符合現代化護理崗位需求的復合型護理人才。在20世紀90年代，德國提出了“工作過程導向”教育理論，旨在解決職業教育與企業生產實際的脫節問題，是基于學生“職業能力”、“崗位勝任力”培育為導向的教學模式，在高職護理教學改革中，實訓是其中的重要環節，基于工作過程的創新實訓模式，可顯著優化實訓效果。

2 工作過程導向下實訓教學相關概述

關于工作過程導向，可從廣義、狹義兩個層面理解，廣義上的工作過程導向，即為了實現既定目標而采用的生產、服務、活動模式；狹義上的工作過程導向就是產品生產流程[1]。德國不萊梅大學教授Rauner提出，工作過程，就是在企業中完成一件完整工作，獲取相關成果所進行的完整工作程序，是相對固定，但是處于不斷變化中的系統。某個職業之所以能夠稱之為職業，便是由于其工作對象、工作內容、工作方式、組織方法、使用工具上的特殊性。相較于本科教育，職業教育也有特殊之處，有效的職業教育應該以職業化的形式開展，工作過程導向充分關注到“知識”、“技能”、“態度”幾個目標，能夠讓學生在學習基礎上實現方法能力、專業能力、社會能力的提升，這也是對傳統學科教學體系內容的重新構建。工作過程導向下實訓教學的開展需要遵循幾個原則。

2.1 學生中心原則

工作過程導向下的實訓教學，要以學生為中心，通過各種教學手段和引導方式，使之能夠參與到學習、實踐中，克服工作困難，順利完成實訓任務。在實訓環節，應考慮到學生之間存在的個體差異，鼓勵其多思考、多觀察、多合作，發揮出學生主觀能動性，使之創造性、創新性的完成實訓。

2.2 開放化原則

工作過程導向下的實訓教學，還要遵循開放化原則，打破以往封閉、單一的實訓模式，實訓項目的設計要盡可能做到多方參與，從學習過程到工作過程，能夠自然延伸，讓學生充分體悟后續的工作場景，在活潑、輕松的實訓氛圍中掌握理論、知識、技能[2]。

2.3 實踐為重原則

高職院校是為了培育能夠適應一線工作崗位的實踐性人才，實踐性也是高職教育最為突出的特征。因此，工作過程導向下的實訓教學，也要突出實踐性原則，選擇多種手段、工具、方法，讓學生在與工作對象作用過程中，實現理論知識的升華和實踐能力的提升。

2.4 適度性原則

工作過程導向下的實訓教學，要綜合考慮到各類影響因素以及學生自身條件，基于學生現有認知能力、發展需求來設計實訓活動，并充分尊重學生主體地位，避免過多干預對學生的思維造成禁錮。在實訓環節，教師起著支持者、觀察者作用，充分調動學生、教學場所、師資力量支持，幫助學生順利完成實訓活動。

3 基于工作過程的高職《護理基本技術》實訓教學困境

《護理基本技術》是護理專業的一門核心課程，也是護士執業資格考試的重點，根據護理崗位要求、護生特點，《護理基本技術》內容包括“解剖學”、“健康評估”、“生理學”、“護士人文修養”等基礎課程，后續設置與專業內容相關的頂崗實習與其他專業課程，內容構建遵循夠用、實用、適量原則，在教學環節，實訓是其中的關鍵部分。受到諸多因素的影響，在《護理基本技術》教學中，存在幾個突出問題：一是學時較少，實訓機會有限。護理專業為三年制，從當前《護理基本技術》內容來看，實訓學時偏少，這無疑嚴重影響學生動手操作能力的鍛煉，學生缺乏操作機會，在后續實踐中遇到問題時，就會感到無從下手。二是實訓內容固化，多是帶教老師演示、學生觀看，在實訓環節，帶教老師也大多是為學生機械化的講解實訓目的、實訓內容、重點事項、操作步驟，在按部就班的流程下，學生很容易出現厭學情緒。三是實訓考核手段單一，考核是了解實訓方案可行與否、學生實訓狀況的一個重要渠道，而現有的考核方式單一，還有部分學校采用實訓報告，不進行理論考核，現有的考核模式既欠缺公平，也不科學。

4 基于工作過程的高職《護理基本技術》實訓教學模式實踐研究

4.1 以工作過程制定教學目標

《護理基本基礎》課程的教學，有明確定位，在課程目標的設計上，涵蓋“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態度價值觀”幾個方面。

知識與技能屬于三維目標基礎，具有顯性化特征，根據實訓內容的差異，將其劃分為“陳舊性內容”、“程序性內容”，在實訓目標上，要求學生能解釋清楚相關理論內容的概念、能夠在實訓項目中進一步夯實理論知識，熟練應用交流、溝通技巧開展操作，并獨立完成護理技能操作。

過程與方法則屬于程序性目標，通過程序性目標，以培育學生的創新能力、實踐能力，在目標設計時，旨在讓學生通過實訓和理論學習掌握基本技能、體會實訓過程、完成職業任務、形成專業品質，并在實訓中觀察問題、發現問題、分析問題，具備獨立的思維能力。

情感態度價值觀目標內容豐富，涵蓋與工作相關的各項素養，更加側重于非智力因素，針對《護理基本技術》的實訓目標，主要讓學生主動踐行職業理念、具備服務意識、養成高尚的道德情操。

4.2 基于工作過程導向創設情境

《護理基本技術》是護理專業的基礎學科，其中內容多是與護理專業相關的基礎理論內容，實訓質量，對于學生的護理能力有直接影響。基于此，在實訓時，需要以工作過程作為導向，幫助學生養成科學的學習習慣，用正確的思維方式來對待實訓，從而順利將理論內容轉化為工作實踐[3]。對此，高職院校要將一線護理人員納入導師隊伍中，由校內導師、校外導師共同負責實訓過程，實訓前，為學生發放詳細的實訓指導，使之對護理工作過程有深入、全面、感性理解。在實訓案例的選擇上，由學校、醫院合作構建病例資料庫，在資料庫中精心選擇真實、具有代表性的實訓項目，豐富學生的學習資源。以“靜脈輸液操作”實訓為例，在情境創設上，即可集中在“常見錯誤操作”、“護患溝通問題”兩個方面，提前邀請學生排演小品，在排演環節導入真實案例，要求學生帶著問題來探究、解決，分角色完成任務。這種真實化實訓情境的創設，能夠顯著縮短學生從學校到工作崗位的轉化時間，使之迅速融入工作崗位，以更好的姿態面對護理工作。

4.3 基于工作過程導向的方法改革

在實訓方法上，要做到具體問題、具體分析，立足于護理學科特點來制定實訓指導方案。具體來看，可采用支架式教學指導模式，以學生“最近發展區”為基點，在學生當前水平、可能水平之間大家實訓框架，讓學生在協作分析、獨立探索中提升自我。在整個實訓環節中，教師是“教練”、“導演”的角色，同時，大力推行合作式實訓模式，讓學生學會從不同的觀點看待問題、分析內容，通過該種方式深化他們的理解，促進其能力素質、知識應用能力的提升[4]。

4.4 基于工程過程導向的教學評價

教學評價上，也要基于工作過程導向作為基點，更加側重于過程性評價，突出評價主體的多元性，在評價模式上，可采用個體評價、小組評價、教師評價相結合的方式，評價活動更加側重于形成性評價，評價內容倡導學生的自主探究能力、合作學習能力、問題分析能力、問題解決能力，根據評價，找出當前實訓環節中的不足，并及時整改和創新。

5 結語

護理過程有對象、內容、技術手段、組織、評估以及環境六個要素，且還包含多個工作步驟。而對于不同的疾病，所采用的護理過程也就不盡相同。基于工作過程的高職《護理基本技術》實訓教學改革，是基于學生工作實踐為基礎，充分考慮到日后所從事工作內容和要求，賦予學生更多的主體性，使之迅速成長。