分析急診生化檢驗中肝素抗凝血漿的可行性以及實用性

羅惠 王徤楠 李影

[摘要] 目的 探討在急診生化檢驗當中應用肝素抗凝血漿的臨床可行性以及其實用性。方法 方便選取2018年2—9月期間在該院接受體檢并且結(jié)果顯示健康的88名志愿者作為研究對象，每名志愿者抽取兩份等量的血液樣本，其中一份樣本使用抗凝劑，將其設定為實驗組，另一份樣本不使用抗凝劑，設定為對照組，應用專業(yè)的智能生化分析儀器進行樣本的檢驗，比較分析兩組樣本的尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖、鉀離子、鈣離子的含量等各項急診生化檢驗結(jié)果。 結(jié)果 兩組樣本當中尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶含量以及鈣離子水平等生化指標水平檢測結(jié)果比較接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;實驗組血漿樣本當中的鉀離子的含量為（3.54±0.26）mmol/L低于對照組的（4.21±0.31）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.534，P=0.001）;實驗組血漿當中的葡萄糖的含量為（5.61±1.48）mmol/L高于對照組的（4.57±1.21）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.103，P=0.001）。結(jié)論 在急診生化檢驗當中應用肝素抗凝血漿，在標本目標分離操作當中可以減少血液凝固的步驟，還能對血溶現(xiàn)象的發(fā)生起到抑制作用，在臨床上具有優(yōu)異的可行性以及實用性。

[關鍵詞] 急診生化檢驗;肝素抗凝血漿;可行性;實用性

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0181-03

[Abstract] Objective To explore the clinical feasibility and practicality of using heparin anticoagulated plasma in emergency biochemical tests. Methods Conveniently selected 88 volunteers who received a physical examination in the hospital from February to September 2018 and the results showed that they were healthy as the research subjects. Each volunteer took two blood samples of equal volume， and one of the samples was treated with antibiotics coagulant， as the experimental group， and the other sample without anticoagulant， set it as the control group， apply professional intelligent biochemical analysis instrument to test the sample， compare and analyze the urea nitrogen and glutathione of the two samples results of various emergency biochemical tests such as the content of aminotransferase， aspartate aminotransferase， glucose， potassium ion， and calcium ion. Results The detection results of biochemical index levels such as urea nitrogen， alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase and calcium ion levels in the two samples were relatively close， and the differences between the groups were not significant， and the differences were not statistically significant（P>0.05）; plasma potassium ion content in the sample in the experimental group was （3.54±0.26） mmol/L lower than the control group （4.21±0.31） mmol/L， the difference was statistically significant（t=15.534， P=0.001）; The plasma glucose content of the experimental group was（5.61±1.48）mmol/L higher than that of the control group （4.57±1.21） mmol/L， the difference was statistically significant （t=5.103，P=0.001）. Conclusion The application of heparin anticoagulated plasma in emergency biochemical tests can reduce blood coagulation steps during the operation of target separation of specimens， and can also inhibit the occurrence of hemolysis， which has excellent clinical feasibility and practicality.

[Key words] Emergency biochemical tests; Heparin anticoagulated plasma; Feasibility; Practicality

急診生化檢驗對于急診科的工作來說顯得十分重要，急診科接收的患者一般都是病情危急的患者，所以對于時間方面比較有著比較迫切的需求[1]。急診生化檢驗能夠通過快速方法在短時間內(nèi)讓醫(yī)生掌握患者的生化指標，這些基礎的代謝指標可以反映出相關臟器有無異常，讓醫(yī)生能夠及時對于患者當前的情況做出正確的診斷[2]。血液是急診生化檢驗的主要標本，血液標本的準確性對患者身體狀況的反映有著決定性作用[3]，所以為保證就診患者檢驗信息的準確性，為保障患者的生命健康安全，在急診生化檢驗工作中為保障血液的準確性應采取一些必要的措施[4]。該次研究，將2018年2—9月期間在該院接受體檢并且結(jié)果顯示健康的88名志愿者作為研究對象，對比急診生化檢驗當中應用肝素抗凝血漿的臨床的具體應用效果，分析其可行性以及實用性，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取的研究對象是在該院接受體檢并且結(jié)果顯示健康的志愿者88名，每位志愿者提供兩份血液樣本，樣本總數(shù)是176份。其中，男性志愿者有46名，女性志愿者有42名，最大年齡是62歲，最小年齡是24歲，平均年齡是（41.28±2.94）歲。參與該次研究的志愿者病案資料齊全，符合該次研究的納入標準，均簽署了知情同意書。

1.2 ?方法

對所有參與該次研究的志愿者進行觀察，從而保證志愿者能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)進行該次研究。首先，提前告知志愿者應保持空腹狀態(tài)的準備工作，然后對每名志愿者分別進行6 mL靜脈血的抽取操作[5]。將抽取的血液樣本分為相同量的兩個樣本并且裝入不同的試管當中備用。一份樣本使用抗凝劑并將其設定為實驗組，另一份樣本不使用抗凝劑并將其設定為對照組。實驗組樣本予以翻轉(zhuǎn)操作，從而使得血液和肝素抗凝劑可以混合充分，然后繼續(xù)進行離心分離的處理，放置血漿備用[6]。對照組樣本靜置，直至血液發(fā)生凝固然后將其轉(zhuǎn)移至恒溫的水箱當中，然后實施離心操作，實現(xiàn)血清的有效分離。此外，應對血液樣本當中存在的其他物質(zhì)進行徹底的清除，從而能夠有效地對其血液當中的血漿和血清的含量進行檢驗，取3次檢驗結(jié)果的平均值作進一步的分析研究。分別記錄兩組樣本的尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖以及鉀離子、鈣離子等指標的生化檢驗結(jié)果。

1.3 ?觀察指標

記錄和分析對照組和實驗組生化檢驗結(jié)果中尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖以及鉀離子、鈣離子的含量等各項指標水平，并進行對比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

兩組樣本當中尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶含量以及鈣離子水平等生化指標水平檢測結(jié)果比較接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;但是，實驗組血漿樣本當中的鉀離子的含量比較低，對照組血清樣本當中鉀離子的含量比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而實驗組血漿當中的葡萄糖的含量則比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

對于急診科的醫(yī)護人員來說，能夠在最短的時間內(nèi)全面掌握患者的身體狀況，可以為接下來的診斷治療過程起到良好的輔助作用[7]。急診生化檢驗時急診科必備的檢驗方式，急診生化檢驗通過快速的方法，可以在短時間內(nèi)讓醫(yī)生獲得患者的各項生化指標[8]。醫(yī)療人員可以通過指標對患者的身體狀況和病情進行有效的推斷，這種短時間內(nèi)獲取重要信息的方法可以給患者爭取寶貴的時間[9]。但是血液生化檢驗過程中需要先對血清進行分離，采用傳統(tǒng)方法進行分離血清的速度比較慢，需要先將血漿置于恒溫水箱中靜置一段時間，這樣嚴重影響了血液生化檢驗的時間，使得檢驗報告的獲取被滯后[10]。該次研究中，實驗組血漿樣本當中的鉀離子的含量為（3.54±0.26） mmol/L低于對照組的（4.21±0.31）mmol/L，實驗組血漿當中的葡萄糖的含量為（5.61±1.48）mmol/L高于對照組的 （4.57±1.21）mmol/L。與相關學者[11]在肝素抗凝血漿在急診生化檢驗中的實用性和可行性研究中的數(shù)據(jù)，血漿組血漿樣本當中的鉀離子的含量為（3.50±0.32）mmol/L低于血清組的（4.15±0.31）mmol/L，血漿組血漿當中的葡萄糖的含量為（5.41±1.43）mmol/L高于血清組的（4.69±1.32） mmol/L，相互印證。傳統(tǒng)的血清分離技術也會對血液中的成分造成一定破壞。同時傳統(tǒng)血清制備技術存在一定的缺陷，在分離過程中會產(chǎn)生一定的纖維蛋白凝絲，纖維蛋白凝絲會對器具造成阻礙，對于檢驗的結(jié)果也會造成一定的影響[12]。如此多的情況結(jié)合在一起，傳統(tǒng)血清分離后進行血液生化檢驗所得到的結(jié)果，很難保證準確無誤，檢驗結(jié)果不只從時間上、從準確度上來說也會對于患者的治療和診斷造成一定的影響[13]。隨著醫(yī)學科技的高速發(fā)展，肝素抗凝血漿的應用給傳統(tǒng)的急診生化檢驗帶來了改變。肝素抗凝血漿可以有效保障急診生化檢驗的準確性，為醫(yī)療人員提供有效可靠的指標數(shù)據(jù)以供參考，大大提高了急診醫(yī)療的成功率，為患者的生命安全保駕護航。在肝素抗凝血漿中，肝素可以有效地與抗凝血酶相結(jié)合，并對凝血酶的活性起到一定的抑制作用，讓抗凝血酶中的抑制凝血功效得到充分的體現(xiàn)，防止了血液的凝結(jié)，保證了血液檢驗的準確性。

綜上所述，在急診生化檢驗當中應用肝素抗凝血漿，能夠減少血液凝固過程，可以對各項生化指標做出快速檢測，并且具有更加明顯的鉀離子濃度差，存在良好的抗凝能力，抑制溶血。因此，在急診生化檢驗當中應用肝素抗凝血漿，具有較好的可行性和優(yōu)異的實用性，具有臨床推廣和使用價值。

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（收稿日期：2020-06-01）