國內住院醫師規范化培訓現狀分析研究

劉璐秀子 師蕓 馮明潔 何懷偉 宋凡

【摘要】目的：分析研究國內住院醫師規范化培訓現狀。方法：在CNKI數據庫中應用所制定的專業檢索策略，并導出自建庫到2019年10月31日以來與住院醫師規范化培訓相關的資料，形成一定的Fxcel數據庫，便于做好統計分析工作。結果：與這項研究相關的文章、基金項目數量逐年增加，人們越來越重視住院醫師的規范化培訓。結論：在具體的培訓研究中國家政策導向往往扮演著至關重要的角色，為及時發現問題、解決問題，就需要強化各方面的研究，如培訓現狀與效果，建設相應的培訓基地等。

【關鍵詞】國內住院醫師 規范化培訓 現狀分析 研究

住院醫師規范化培訓時醫學教育的重點，有助于整體醫療衛生服務水平與能力的提高，且能夠為醫療安全與安全提供充足的保障。關于這項培訓工作早在上個世紀20年代就在我國開展，通過幾十年的探索，所形成的經驗十分成熟，再結合我國實際情況在不同地區形成了特色不同的培訓方法與模式，為致力于我國住院醫9幣培養體系的不斷完善，培育一名各個的臨床醫師至關重要。

1資料與方法

1.1 一般資料

從1992年-2019年10月31日之間，在CNKI數據庫中進行專業的檢索，共對1311篇文獻進行檢索，關于文獻題目、類型、關鍵詞、摘要、發表雜志與時間等內容的導出可以采用Excel的形式，通過去重與篩選處理，共闡述60篇醫院簡介，32篇文章與研究內容關系較小，還包括24篇短迅類文章、11篇征稿說明，再去除14篇重復文章，最終有1170篇文章入選。

1.2統計學方法

在本次研究對于各項內容的統計與分析，均采用Excel軟件，如文獻發表時間、期刊來源、作者單位、基金項目、內容等。

2結果

2.1各年度文章數量分布

住院醫師規范化培訓文章于1992年開始出現，整體數量逐漸減少，文章數量在1992-1994年之間為個位數，1995-2009年為10-50篇，2010年開始數量大增，2014年達到高峰共292篇，2015年截止到5月共83篇。

2.2按作者所在單位統計

有16個單位所發表的文章超過10篇，第二軍醫大附屬長海醫院發表34篇、四川大學華西醫院30篇、復旦大學23篇。

2.3按文獻期刊來源統計

17個期刊發表的文章數量超過10篇，繼續醫學教育共計發表90篇、中國高等醫學教育65篇、西北醫學教育44篇、中國衛生人才32篇。

2.4按文獻內容分類

共有962篇研究類文章與住院醫師規范化培訓有關，其中47.95為實踐與探索類文章、13.93%為不同專科培訓現狀研究類、16.73%為培訓模式方法與措施。

3討論

3.1培訓現狀分析

第一，不完善的培訓基地認定和管理機制。我國在2014年以來先后分兩次對860家住院醫師的規范化培訓基地進行了認定，并由各省級衛生行政部門作為專業基地，但是難免存在各種問題，如認定標準不完善、設置缺乏規范性、不具備協同單位管理機制。第二，培訓模式具有多種身份且面臨一系列的挑戰。第三，培訓質量不高，如培訓帶教能力層次不齊、培訓基地不能滿足培訓需求、“重醫療與科研、輕科研”的情況普遍存在等。

3.2完善對策

第一，培訓基地認定和管理機制的完善。對培訓基地、專業基地、協同單位進行全面梳理，將培訓容量核定標準進一步明確下來，積極的開展相應的培訓工作：對于新進醫療崗位的臨床醫師積極的開展規范化培訓，對各種因素進行統籌考慮，如各地對于臨床醫學的人才需求、高校畢業生數量與就業情況、經濟條件、人員流動等;培訓基地協同單位管理方法的制定，基于培訓容量、培訓需求之間的關系，提前做好2020年的培訓計劃，并將培訓基地總量確定下來，保證培訓基地增補與調整工作的適時進行：做好培訓基地的動態管理工作，確保第三方評估工作的繼續進行，然后結合培訓基地的具體情況及時將不合格培訓基地淘汰，如評估結果、首次置業醫師考試通過率、結業考核通過率等。

第一，行業內社會人才培訓模式的逐步推行。與其他培訓模式相比，如單位人、委培人等，社會人模式在許多方面都能夠取得顯著效果，如培養成本的降低、培訓基地與培訓對象積極性的調動、待遇不統一情況的消除、培訓同質化水平的提高等。然而，當下只有極少數住院醫師經規范化培訓取得合格證書的，導致各級用人單位的招聘需求不能得到有效滿足，再加上財政保障水平不高，因此不能加快全國統一行業內社會人培訓招收模式的推行速度，建議培訓季度將社會人招收所占的比重逐步提高，并做好各項銜接工作。

綜上所述，作為培養我國醫療衛生事業人才的重要組成部分，需要有效的銜接住院醫師規范化培訓與專業學位研究生的培養，這方面擁有較多文獻，但是二者在許多方面存在明顯差異，需制定相應的解決措施。

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