血瘀質的紫砂五行艾灸健康管理的療效觀察

魏妍妍 王慧靈 任彤 張建

摘 要：目的：觀察紫砂五行艾灸對血瘀質的治療效果。方法：選取2019年6月8日至6月30日入紫砂五行艾灸爐總店及各地加盟店進行治療的女性患者，共90例，隨機分為治療組和對照組各45例。對照組采取隨身灸治療，治療組采取紫砂五行艾灸治療，一天一次，一次灸40分鐘，共治療4周。記錄并對比治療2周，治療4周，第一次隨訪和第二次隨訪的《中國人九種體質量表評價標準》和《中醫體質測評結果——亞健康測評結果》。結果：治療后，治療組和對照組的臨床療效均有顯著意義（P<0.05）;治療組和對照組分別在治療4周、第一次隨訪和第二次隨訪時，均有顯著意義（P<0.05），且治療組明顯優于對照組（P<0.05）。結論：治療組和對照組對治療血瘀質均有一定療效;治療4周后和隨訪期，治療組明顯優于對照組。

關鍵詞：血瘀質;紫砂五行艾灸;健康管理;研究

血瘀質是由北京中醫藥大學王琦教授帶領團隊歷時近30年的研究提出的九種體質——平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質中的一種類型[1-3]。造成血瘀質人群的因素較多，主要有先天遺傳;后天工作壓力大，出現壓抑、緊張和煩躁等不良狀態;長期的高脂肪、高熱量食物攝入的不良飲食習慣;過多的飲冷和熬夜，久坐，缺少適當的體育鍛煉和運動等生活習慣以及外傷等因素，久而久之，久病入絡，血脈不通，運行不暢，血液循環速度變慢，進而導致瘀血的產生，不及時進行疏導和護理，就會形成血瘀體質，造成血弱氣虛，使人們的身體健康受到嚴重威脅[4-7]。

邸潔[8]等認為，女性在25～44歲最易出現血瘀質，并且65歲以后進入老年期也易出現血瘀質。但是，為了便于收集資料和整理數據，本課題只選取25～44歲的女性作為研究對象。筆者采用紫砂五行艾灸法治療血瘀質45例，收獲滿意效果，具體總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月8日至6月30日入紫砂五行艾灸爐總店及加盟店進行治療的女性患者，共90例，隨機分為治療組和對照組各45例。

1.2 癥狀與體征[1-2]

①總體特征：血行不暢，以面色晦暗，舌質紫暗有瘀斑等為主要特征;②形體特征：胖瘦均見，瘦人居多;③常見表現：平素面色晦暗，色素沉著，肌膚干燥，發易脫落，女性多見痛經、閉經、或經血中有血塊、崩漏等，容易出現瘀斑，易患疼痛，舌質紫暗有瘀斑，脈象細澀或結代;④心理特征：易煩，健忘;⑤發病傾向：易患出血、癥瘕、中風、痹證等病;⑥對外界環境適應能力：不耐受風寒邪。

1.3 診斷標準

按照《艾灸體驗登記表》、《中國人九種體質量表評價標準》、《中醫體質測評結果——亞健康測評結果》的標準，結合癥狀與體征進行篩選人群。

1.4 納入標準

①符合上述診斷標準;②年齡25～44歲，女性;③治療前1個月內未接受艾灸治療;④患者知情同意并簽署知情同意書。

1.5 排除標準

①妊娠期婦女;②依從性差，無法配合本實驗者;③合并心、腦、腎等重要器官或全身衰竭者;④近期服用影響實驗指標的相關藥物。

1.6 治療方法

1.6.1 對照組

選取的是市面上常用的不銹鋼制隨身灸器，產品名稱：控溫艾灸盒，艾灸裝置由圓形塑料蓋、圓柱形底座、金屬針及圓柱形灸蓋組成，還有一個隔熱布套。規格：80*46mm。

具體操作流程如下：將塑料蓋去掉;一手固定底座，另一手抓住上面以逆時針轉動2cm左右，往上提打開;將艾柱插在底座的針上，然后點燃;卡槽要對好并蓋上;蓋上塑料蓋，并調節好風門。

將隨身灸放入隔熱帶套中，并固定在任脈上的膻中穴、中脘穴、神闕穴和關元穴四個穴位;灸至沒有熱感為止，打開灸蓋，將燃燒殘留物倒掉，本次治療結束。

1.6.2 治療組

選取的是紫砂五行艾灸爐。具體操作過程如下：患者穿著棉質睡衣，取仰臥位;選取滋陰養血的月亮罐，治療時，先將灸盒打開，取一杯艾絨點燃后等待至1～2min，以確保能夠充分燃燒達到適宜溫度，重復點燃四杯艾絨;再將燃燒的艾絨放置于紫砂艾灸爐的中心，蓋上灸蓋，墊上一層口罩;然后將四個艾灸爐從上到下依次放置于任脈上的膻中穴、中脘穴、神闕穴和關元穴四個穴位。在施灸期間，可依據顧客的身體狀況進行移罐，比如，有乳腺增生者，可以將中脘穴和關元穴上的艾灸罐移至雙側云門穴上，有卵巢囊腫者，可以將膻中穴和中脘穴上的艾灸罐移至雙側帶脈穴上;灸至沒有熱感為止，打開灸蓋，將燃燒殘留物倒掉，本次治療結束。一天一次，一次灸40分鐘，共治療4周。治療結束后，兩者均進行療效評價。

1.7 觀察指標

療效評價選用量表《中國人九種體質量表評價標準》和《中醫體質測評結果——亞健康測評結果》，評價患者的體質偏頗，按照偏頗體質轉化分≧40分，判定“是”;30～39分，判定“傾向是”;<30分，判定為“否”。得分越高，癥狀越重，越能確診是血瘀質。

1.8 統計分析

采用統計學軟件SPSS 20.0對收集所得的數據進行分析處理，計數資料采用X2檢驗，組間比較采用單因素方差分析方法，即P>0.05，為統計學無顯著意義;P<0.05統計學有顯著意義。

2 結果

2.1 療效

治療中，兩組無不良反應。分析本試驗的主要療效評價指標是《中國人九種體質量表評價標準》和《中醫體質測評結果——亞健康測評結果》的總分變化，分別于患者接受治療0周后、治療2周后、治療4周后、8周第一次隨訪及12周第二次隨訪分別進行評估。（見表1）

對照組：在治療2周、4周、第一次隨訪和第二次隨訪時，血瘀質評分均有所下降，與治療0周相比，治療4周與2周相比，第一次隨訪與治療4周相比，統計學均有顯著意義（P<005），且在第一次隨訪時，下降最明顯。但第二次隨訪與第一次隨訪相比，統計學無差異（P>0.05）。

治療組：治療2周，血瘀質評分開始下降，與治療4周、第一次隨訪、第二次隨訪與治療0周相比，統計學均（P<005）。第二次隨訪與第一次隨訪相比，統計學也有顯著意義（P<0.05），說明治療組在改善血瘀質患者評分的遠期療效中，明顯優于對照組。

治療0周時，兩組受試者血瘀質評分統計學無差異，具有可比性（P>0.05）。在治療期2周時兩組血瘀質評分相比，下降趨勢不太明顯，組間差異無顯著意義（P>0.05）。但在治療4周、第一次隨訪和第二次隨訪時，組間統計學均有顯著意義（P<0.05）。

2.2 總體療效評分

從兩組受試者的總有效率得知，這兩種干預方法對于治療血瘀質均有療效（如表2）。

3 討論

近年來，為了解決我國的人口老齡化的加劇、急性傳染病的蔓延、慢性病的增加、醫保的負擔過重、不斷惡化的社會和環境條件以及看病貴、看病難等問題，國家開始加大了對預防醫學的投入，在2001年，正式引入西方的先進醫學手段——健康管理[9]。

健康管理主要針對疾病預防和慢病管理，是衛生保障的重要組成部分，通過病情監視和健康宣教，降低大病風險，提高人們的身體素質，進而減少醫療支出。雖然健康管理這個詞來自西方，但早在古醫書《黃帝內經》中就提出“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”這一最具代表性的中醫防病養生思想。在養生保健方面，像艾灸、拔罐、推拿、中藥等中醫手段療效顯著，副作用較小，容易被人們所接受。將我國傳統中醫藥技術與國際先進的健康服務理念相結合，形成了符合我國人民群眾文化心理及實際需求的健康服務技術及模式，這將成為我國健康服務行業發展的重要方向。

體質是個體生命過程中，先天和后天的一種客觀存在的生命現象，主要表現在形態結構、生理機能以及心理狀態等方面，它決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性[10]。21世紀初，王琦教授帶領團隊提出了符合大眾的九種體質[1-3]，并制定了由中華中醫藥學會發布，并納入衛生部《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》的“中醫體質分類與判定標準”，可辨識人的體質正常與否或偏頗與否，已成為中醫健康評估的重要手段之一[4，11]。其中，血瘀質的產生和諸多因素有關，是現代人們不良生活習慣的產物之一。

出自《醫學入門·針灸》的“針之不及，藥之不到，必須灸之”等，明確指出了在中醫傳統療法中，灸法的重要地位?！侗静菡罚骸鞍~，能通十二經脈，善于溫中，逐冷，除濕，行血中之氣，氣中之滯”，其中說的艾葉就是灸法的主要原料，又稱艾草、艾蒿，生于山陽，采于端午，吸取太陽精華，是純陽之物，燃燒時產生一種近紅外線。根據物理學原理，近紅外線擁有較強的能量，可直接滲透到人體深層組織，穿透機體深度可達100mm以上，并通過毛細血管網傳到更廣泛的部位，被人體所吸收，艾灸療法就是通過艾草的溫和熱力和藥性起作用——溫經散寒、升陽舉陷、扶陽固脫等[12-14]。中醫[15-17]認為“氣虛、血虛、寒凝、熱毒”等導致的各種“血瘀”，都是由于“百病皆瘀”“久病必瘀”的緣故。而艾灸對各種血瘀證有通瘀滯、理氣血的功效，唐照亮[18]也證明了，艾灸能改善模型的血液流變性與微循環。因此，艾灸的活血化瘀的功效可以用于治療血瘀質。

市面上常用的不銹鋼制隨身灸器，導熱快，容易燙傷，并且灸器儲熱能力差，散熱較快，隔熱布套的布料的密度較大，不割煙，療程長。而紫砂五行艾灸爐簡單有效，容易上手，恒溫施灸，整體辯證，自動診病，療程短，療效顯著。

血瘀質是成年女性發生婦科疾病的一種體質狀態，呈慢性、進行性改變，非常影響患者的生活質量。而紫砂五行艾灸治療血瘀質療效明確，副作用少，無痛苦，并且艾灸治療疾病不是直接治病，而是通過提高機體的抵抗力，即提高人體自身的自愈力，進而起到治療疾病的目的，即全面調理治病。

艾灸療法作為一種綠色療法，被廣大民眾所接受，并廣泛應用于預防保健以及在臨床中治療多種疾病。為了改善人們的體質問題，貫徹國家提出的“健康中國”的理念，希望能夠通過紫砂五行艾灸的健康管理使血瘀質的人們改善體質偏頗，逐漸向平和質靠攏。但是，從本次研究中，運用艾灸治療血瘀質還存在著不夠嚴謹的地方，比如，入組的受試者樣本量偏少，沒有統一的治療時間、周期、選穴等因素，隨訪時間較短，這些因素都可能會影響到研究結論。雖然本實驗有以上不足之處，但是，通過本試驗證實了紫砂五行艾灸能夠明顯減輕患者的癥狀，提高其生活質量，因此，紫砂五行艾灸值得臨床推廣。

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