品管圈在呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

魏莎莎

[摘要] 目的 研究在呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)行品管圈活動(dòng)的臨床應(yīng)用效果，為提高護(hù)理管理質(zhì)量提供可參考的臨床依據(jù)。方法 選取2018年來(lái)該院進(jìn)行治療的50例患者作為研究對(duì)象，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理，選取2019年來(lái)該院進(jìn)行治療的50例患者作為研究對(duì)象，在護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施品管圈活動(dòng)，然后對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理管理的質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病情動(dòng)態(tài)掌握、護(hù)患溝通能力等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分）明顯優(yōu)于實(shí)施前，實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施品管圈活動(dòng)前，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為80.0%，實(shí)施品管圈活動(dòng)后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為96.0%，實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施品管圈活動(dòng)前患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率為78.0%，實(shí)施品管圈活動(dòng)后對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率為92.0%，實(shí)施前后患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將品管圈應(yīng)用在呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中，能顯著提升呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員對(duì)工作的滿(mǎn)意程度，增強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力。

[關(guān)鍵詞] 品管圈;呼吸內(nèi)科;護(hù)理管理;質(zhì)量管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0078-03

[Abstract] Objective To study the clinical application effect of quality control circle activities in the nursing quality management of respiratory medicine， and to provide reference clinical basis for improving the quality of nursing management. Methods Select 50 patients treated in the hospital in 2018 as the research object， implement routine nursing quality management， select 50 patients treated in the hospital in 2019 as the research object， and implement quality control circle activities in the nursing quality management. Then compare the quality of nursing management before and after implementation. Results The nursing quality scores after implementation （professional nursing ability， nursing document writing， disease dynamic control， nurse-patient communication ability and other nursing quality index scores） were significantly better than the quality scores before implementation nursing， the difference in nursing quality score was statistically significant （P<0.05）. Before the implementation of the quality control circle activity， patients satisfaction with nursing work was 80.0%. After the implementation of the quality control circle activity， patients satisfaction with nursing work was 96.0%. Compared with the patients satisfaction with nursing work before and after the implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. Before and after the implementation of the quality control circle， the awareness rate of patients about their own disease-related knowledge was 78.0%， and after the implementation of the quality control circle， the awareness rate of their own disease-related knowledge was 92.0%. The awareness rate of patients about their own disease-related knowledge before and after the implementation was relatively compared， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle in the nursing quality management of respiratory medicine can significantly improve the quality of respiratory medicine， improve the satisfaction of nurses with their work， and enhance the professional ability of nurses.

[Key words] Quality control circle; Respiratory medicine; Nursing management; Quality management

品管圈活動(dòng)主要以科室活動(dòng)為中心，組建活動(dòng)小組。通過(guò)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，共同解決問(wèn)題，從而提升護(hù)理管理質(zhì)量的一種方法[1-5]。呼吸內(nèi)科是每個(gè)醫(yī)院內(nèi)較為主要的科室，人流量大、收治的患者多，病情類(lèi)型多，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求較高[5-11]，據(jù)相關(guān)研究表明[12]，在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中，采用品管圈活動(dòng)，能顯著提升護(hù)理管理質(zhì)量，為此，該研究選取2018年來(lái)該院進(jìn)行治療的50例患者作為研究對(duì)象，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理，選取2019年來(lái)該院進(jìn)行治療的50例患者作為研究對(duì)象，在護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施品管圈活動(dòng)，對(duì)比分析臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年來(lái)該院進(jìn)行治療的50例患者作為研究對(duì)象，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理，選取2019年來(lái)該院進(jìn)行治療的50例患者作為研究對(duì)象，實(shí)施前后的患者均簽署知情同意書(shū)。實(shí)施前50例患者，年齡18～80歲，平均年齡（45.56±6.2）歲;30例男性患者、20例女性患者。實(shí)施后50例患者，年齡18～80歲，平均年齡（46.58±6.5）歲;29例男性患者、21例女性患者。在基礎(chǔ)資料上進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除不配合研究的患者。

1.2? 方法

1.2.1 組建品管圈小組? 根據(jù)品管圈的性質(zhì)、呼吸科護(hù)理工作理念，將該次品管圈小組圈名為“清爽圈”，意為通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理為患者打造清新的治療環(huán)境，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。品管圈小組圈長(zhǎng)由呼吸內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)該次品管圈活動(dòng)的組織與策劃。設(shè)立一名輔導(dǎo)員，輔導(dǎo)員由部護(hù)理主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)該次品管圈活動(dòng)的指導(dǎo)與支持。其余護(hù)理成員擔(dān)任圈員，負(fù)責(zé)該次品管圈活動(dòng)的執(zhí)行。

1.2.2 確定該次活動(dòng)主題? 通過(guò)分析呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題、易發(fā)生的不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理工作的關(guān)健環(huán)節(jié)，然后根據(jù)護(hù)理工作的需求，總結(jié)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，將問(wèn)題一一標(biāo)注清楚。然后制定評(píng)分計(jì)劃，最終確定本次品管圈活動(dòng)的主題為“呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理”[13-15]。

1.2.3 制定該次品管圈活動(dòng)的計(jì)劃? 根據(jù)該次品管圈活動(dòng)的理念及主題，設(shè)立一個(gè)活動(dòng)的大方向。小組內(nèi)成員針對(duì)總結(jié)的問(wèn)題，要進(jìn)行分析、調(diào)查，采用頭腦風(fēng)暴的模式，定期開(kāi)展品管圈活動(dòng)討論，討論問(wèn)題的解決方法，制定問(wèn)題的解決措施。

1.2.4 活動(dòng)的實(shí)施? ①增加科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理：圈內(nèi)成員要共同加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)對(duì)不良事件預(yù)防的措施。對(duì)工作時(shí)間的合理安排、對(duì)患者活動(dòng)空間的關(guān)注、注重對(duì)新上崗護(hù)理成員的培訓(xùn)、增強(qiáng)對(duì)特殊患者的安全防護(hù)、做好危險(xiǎn)物品的保管，從而全面提高科室內(nèi)護(hù)理管理質(zhì)量。②加強(qiáng)與患者的溝通交流：增強(qiáng)與患者的溝通交流，尤其是對(duì)于新入院的患者來(lái)說(shuō)，親切的交流能緩解患者的緊張感，使患者放松心情，促進(jìn)疾病的康復(fù)[16];呼吸系統(tǒng)疾病較為特殊，患者常有煩躁的情緒，并且住院患者的文化程度、年齡及病情不一，與患者交流時(shí)，要詳細(xì)了解患者的基礎(chǔ)信息，包括年齡、病程、病情及臨床癥狀，通過(guò)交流緩解患者的不良情緒;小組成員在工作中，需要態(tài)度和善，工作熱情，這就需要成員具有強(qiáng)大的心理素質(zhì)及個(gè)人素養(yǎng)，與患者及其家屬產(chǎn)生難以解決的矛盾時(shí)，要及時(shí)通知圈長(zhǎng)及輔導(dǎo)員，尋求幫助，以減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。③制定規(guī)范的操作流程，強(qiáng)化查對(duì)制度：護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心，在日常工作中要嚴(yán)格遵守規(guī)范的操作流程。做好查對(duì)工作，以減少失誤的產(chǎn)生。④定期組織學(xué)習(xí)：品管圈活動(dòng)小組要定期組織學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作知識(shí)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)學(xué)習(xí)，不斷更新護(hù)理人員的知識(shí)，提升科室內(nèi)護(hù)理人員的綜合能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

評(píng)估護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要為專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病情動(dòng)態(tài)掌握、護(hù)患溝通能力等，每項(xiàng)滿(mǎn)分100分，得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。采用該院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)士工作的滿(mǎn)意度，90～100為十分滿(mǎn)意，70～89分為滿(mǎn)意，<70分為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

通過(guò)對(duì)比分析，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病情動(dòng)態(tài)掌握、護(hù)患溝通能力）明顯優(yōu)于實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率

通過(guò)對(duì)比分析，實(shí)施品管圈活動(dòng)前患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率為78.0%，實(shí)施品管圈活動(dòng)后對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率為92.0%，實(shí)施前后患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度

通過(guò)對(duì)比分析，實(shí)施品管圈活動(dòng)前，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為80.0%，實(shí)施品管圈活動(dòng)后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為96.0%，實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

在臨床工作中，護(hù)理工作是必不可少的，護(hù)理質(zhì)量的高低，嚴(yán)重影響著患者的治療效果及疾病的恢復(fù)時(shí)間。要提高科室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量，需要科室內(nèi)全體護(hù)理人員共同協(xié)作。該研究通過(guò)組建品管圈小組，確定活動(dòng)主題，尋找問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、共同解決問(wèn)題，持續(xù)地進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。通過(guò)這一活動(dòng)方式，科室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)因素顯著減少，病區(qū)管理制度、操作制度逐漸規(guī)范，患者基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理趨于成熟，院內(nèi)感染事件顯著減少[17-19]。

曹玲玲品管圈活動(dòng)實(shí)施后[20]研究表明，觀察組患者的護(hù)理人員，品管圈活動(dòng)實(shí)施后專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平、護(hù)患溝通能力、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病情動(dòng)態(tài)掌握等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，較對(duì)照組明顯提升（P<0.05）;觀察組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率，較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，較對(duì)照組明顯提升（P<0.05）。這與該研究結(jié)果相似。上述研究表明，通過(guò)對(duì)比分析，實(shí)施后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病情動(dòng)態(tài)掌握、護(hù)患溝通能力）明顯優(yōu)于實(shí)施前護(hù)理人員質(zhì)量評(píng)分（P<0.05）。實(shí)施品管圈活動(dòng)前，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為80.0%，實(shí)施品管圈活動(dòng)后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為96.0%，實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于實(shí)施前（P<0.05）。實(shí)施品管圈活動(dòng)前患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率為78.0%，實(shí)施品管圈活動(dòng)后對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率為92.0%，實(shí)施后患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率高于實(shí)施前（P<0.05）。

綜上所述，將品管圈應(yīng)用在呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中，提高了護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知、增加了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，全面提高了呼吸內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李克佳，于俊葉，胡建軍.品管圈在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（8）：793-795.

[2]? 蔡娥.品管圈活動(dòng)在臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（23）：153-154.

[3]? 張偉媛，楊羚，蘇英.品管圈對(duì)呼吸內(nèi)科患者氧氣吸入有效性的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：180-182.

[4]? 彭英，張東華，曉玲，等.品管圈活動(dòng)對(duì)改善住院患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（3）：24-26.

[5]? 李廣欽，任中賢.品管圈活動(dòng)在呼吸內(nèi)科護(hù)患溝通中的實(shí)施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（18）：56-57.

[6]? 季浩娟，張紅梅，徐洋.品管圈在呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（8）：225.

[7]? 樂(lè)志愛(ài).品管圈在提高呼吸內(nèi)科病區(qū)痰培養(yǎng)標(biāo)本合格率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（1中旬刊）：89-91.

[8]? 全月英.品質(zhì)管理圈活動(dòng)在提高呼吸科危重患者護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（18）：2261-2263.

[9]? 袁秋玲，譚潤(rùn)儉.品管圈活動(dòng)在提高呼吸內(nèi)科痰標(biāo)本留取的正確率中的效果觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（13）：153-154.

[10]? 唐桂華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病患者臨床效果的作用[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，22（4）：164-166

[11]? 高兵.品管圈對(duì)降低呼吸內(nèi)科護(hù)理交接班遺漏率的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（6）：152-156.

[12]? 李紅文，柳莎莎.品管圈在提高床頭交接班完整率中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（1）：33-35

[13]? 黃山英，李翠霞，徐景妍.品管圈活動(dòng)在呼吸科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（34）：42-43.

[14]? 張林林.品管圈活動(dòng)對(duì)呼吸內(nèi)科患者治療依從性和風(fēng)險(xiǎn)事件防范效果的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)，2019，43（3）：58-60.

[15]? 方淑紅，駱小燕.品管圈活動(dòng)對(duì)提高分級(jí)護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（14）：1216-1218.

[16]? 趙秋菊，路偉，楊金花.品管圈對(duì)提升急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（1）：108-109.

[17]? 羅美蓮.品管圈在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（11）：149-150

[18]? 梁曉慧，王曉華，孟偉康.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年住院患者抑郁和焦慮情緒的影響分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016， 13（A2）：50-51.

[19]? 劉小敏，李敏玲，宋曄，等.護(hù)理品管圈活動(dòng)降低急診留觀患者風(fēng)險(xiǎn)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（8）：886-890.

[20]? 曹玲玲.品管圈活動(dòng)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（6）：186-187.

（收稿日期：2020-06-10）