腎內科護理帶教中問題式教學法的應用效果分析

周漾

[摘要] 目的 觀察腎內科護理帶教中問題式教學法的應用效果。方法 該次實驗對象為2018年12月—2019年12月間該校在腎內科開展實習的100名護理系學生，平均分成對照組、實驗組，每組50名。對對照組實習生開展傳統帶教模式教學，對實驗組學生開展問題式教學。實習結束后開展專業考試。比較兩組學生理論成績、操作成績以及對教學滿意度。結果 考試成績顯示實驗組學生無論是理論成績還是操作成績分數均高于對照組，且對教學的滿意度也要高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在開展腎內科護理帶教的過程中，教師可以積極開展問題式教學法。該方式教學價值高，能夠促進學生進步，提升學生職業技能，幫助學生快速融入職業活動，在未來護理帶教中值得大力應用。

[關鍵詞] 腎內科;護理;帶教;問題式教學;教學效果

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0159-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of the problem-based teaching method in the nursing teaching of nephrology. Methods The subjects of this experiment are 100 nursing students who conducted internships in the Department of Nephrology in the school from December 2018 to December 2019. They were equally divided into a control group and an experimental group， with 50 people in each group. Carry out traditional teaching mode teaching for interns in the control group and problem-based teaching for students in the experimental group. After the internship， professional examinations will be conducted. Compare the two groups of students' theoretical performance， operational performance， and satisfaction with teaching. Results The test showed that the experimental groups scores were higher than those of the control group in terms of theoretical and operational performance， and their satisfaction with teaching was also higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the process of developing nephrology nursing teaching， teachers can actively develop problem-based teaching methods. This method has high teaching value， can promote students' progress， enhance students' vocational skills， and help students quickly integrate into professional activities. It is worthy of vigorous application in future nursing teaching.

[Key words] Nephrology; Nursing; Teaching; Problem-based teaching; Teaching effect

在學生接受實習的過程中，帶教質量與學生學習質量之間有緊密聯系[1]。帶教質量的高低決定著學生的專業知識是否能夠進一步提升，影響學生能否掌握專業的臨床知識，關系著學生是否能夠樹立起專業的職業素養[2]。高水平的帶教能夠為醫療事業注入新的行業力量，為醫療行業培養專業的、高水平的醫護人才[3]。高水平的帶教不僅可以培養學生優秀、正確的職業觀、價值觀，讓學生樹立起良好的職業素養，還可以讓學生掌握臨床溝通與交流的方式，使學生具備專業的醫護知識與操作技能[4]。若是醫療行業忽略帶教實習的重要性，將會影響學生對于這個行業的認同感，還會使學生無法適應臨床醫護工作，產生挫敗感[5]。醫療行業不斷進步，越來越多的醫療工作者開始重視起醫護生實習環節，開始思考如何提高學生實習質量，認識到帶教工作在其中扮演著重要角色[6]。醫療行業觀念不斷進步，各類技術水平與要求也不斷提高，傳統的帶教方式已經無法適應現在的護理帶教工作[7]。為了滿足時代需求，問題式教學法應運而生。作為由美國神經病學教授在1969年提出的教學方式，主要通過為學生創造各類問題情境，給予學生身臨其境之感，讓學生能夠在真實情境中思考問題完成教學任務[8]。問題式教學法能夠調動學生學習興趣，充分發揮學生思維能力，給予學生一定的自由討論空間，學生能夠通過與其他同學進行合作來解決很多個人無法解決的問題，學生在自我探究、合作探究的過程中尋找復雜、散亂的問題的答案[9]。該文于2018年12月—2019年12月在該院腎內科實習100名護生為對象，大致分析了問題式教學法在腎內科護理帶教中展現的積極作用，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在腎內科進行實習的100名護理系學生為研究對象。分成對照組、實驗組，每組50名。該次實驗所有對象均是女學生。參與帶教的教師均為主管護師，無明顯水平差異。實驗組中學生年齡最大為22歲，年齡最小為18歲，平均年齡為（20.1±1.2）歲;學歷：35名大專、15名本科及本科以上。對照組學生的年齡18～22歲之間，平均年齡為（20.1±1.6）歲;學歷：37名大專、13名本科及本科以上。該次實驗中的所有學生均已正常完成校內相關專業的學習，學習成績方面差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對該組學生開展傳統常規帶教模式，為實習生安排固定帶教老師，帶教老師要告知學生腎內科各類常見疾病起因、預防、判定方式等基本護理內容，以教師講解為主。

1.2.2 實驗組? 對實驗組學生則開展問題式教學，該教學方式具體內容如下。①教學培訓，正式教學前，對帶教老師開展關于問題式教學內容的培訓，讓教師明確問題式教學價值，根據教學要求設計教學計劃，開展全面的自我補充與學習，以便應對教學問題。②設置教學問題，帶教老師需根據教學提綱，選擇腎內科具有代表性的、常見的病例，以上述內容為基礎設計不同類型的教學問題，例如，在帶領學生分析慢性腎功能不全患者病例時，抽取學生回答腎功能正常指標參數、患者出現各類不良癥狀的原因以及針對性護理措施等問題，帶領學生深入分析患者體征指標出現不正常現象的原因。在學生回答出使用重組人類紅細胞生成素、碳酸氫鈉等藥物緩解病情時，可詢問學生使用這些藥物的原因是什么，分別能產生怎樣的護理效果。教師還可以要求學生回答“開展透析和通道需要注意的事項有哪些？”“當患者發生何種情況需要患者接受急診透析？”等各類針對性問題。細化教學步驟，在每一步教學環節提出涉及到疾病、職業崗位等各種內容問題[10]。③多樣化教學形式，為豐富教學內容，激發學生學習欲望，帶教老師在教學時可以開展多樣化的教學方式，如小組合作討論、角色互換等。問題式教學要充分發揮教師作用，在學生對教師提出的問題進行解答后，教師要及時補充、完善，加強學生認知。為活躍課堂氛圍，可開展角色互換教學方式。在教師提出問題后，安排某位學生上臺扮演教師的角色，為其他學生講述該題答案。在聽講過程中，臺下教師與其他學生可針對模擬教師的回答提出相關問題。教師就臺上學生答案開展評講，進一步鞏固、深化教學知識。為充分發揮學生主動性，可進行小組合作學習。由教師進行人員分配，將學生劃分成4～6人的學習小組。教師提出教學問題，小組合理分工，通過文獻搜索、互相討論、實驗探究等多種方式尋找答案，并做好匯報，在課堂上闡述小組觀點。先由其他小組進行點評，再由教師進行最后的總結，告知每組學生不足與存在的問題[11]。

1.3? 觀察指標

1.3.1 考試成績? 實習結束前開展專業考試，主要從理論與操作兩方面進行考核。總分均為100分，分值越高，實習效果越好。

1.3.2 教學滿意度? 對學生發放調查問卷，了解學生對教師教學內容、態度、水平等綜合看法，以滿意、較滿意、不滿意劃分。

1.4? 統計方法

使用SPSS 24.0統計學軟件進行該次實驗數據收集與分析，考試成績作為理論成績以（x±s）表示，行t檢驗;護理滿意度作為計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學生學習成績

無論是理論成績還是實習成績，實驗組學生分數都要明顯高于對照組學生，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組學生對教學滿意度

實驗組滿意度為96%明顯高于對照組的70%（P<0.05），見表2。

3? 討論

對于護理、醫學專業學生來說，在正式工作前都需要經歷一段漫長的實習階段[12]。實習是每個醫護專業學生將理論知識與實踐操作融為一體的過程，能夠幫助學生發現自身不足，進一步提升自我。腎內科各類疾病幾乎都存在易反復、預后效果差等特點[13]。患有腎內科疾病后，患者及其家庭需要面臨巨大的經濟負擔，心理壓力過重。在腎內科患者治療期間，規范、全面的臨床護理是十分重要的[14]。腎內科對于醫護人員水平有很高要求，實習期恰恰是提高護理專業學生水平、樹立學生職業素養的關鍵階段[15]。所以開展高質量的帶教工作在提高學生實習效果方面發揮著重要作用[16]。大量教學案例顯示，傳統教學方式已經無法適應醫學行業的變化，所以問題式教學在腎內科護理帶教中逐漸得到廣泛應用[17]。問題式教學以向學生提出腎內科護理相關問題為核心工作，要求學生圍繞問題進行自我思考，充分發揮學生自主學習能力，最大程度調動學生學習主動性。該文對問題式教學在腎內科護理中發揮的作用進行描述。

上述實驗數據與帶教內容的展開，表示實驗組學生學習后效果要明顯優于對照組，對于教學的滿意度也更高。之所以會有這樣的結果原因在于：傳統教學下教學主導者為教師，學生幾乎在一個被動的狀態下學習，教學枯燥學生學習興趣低。而問題式教學中，教師向學生提出問題后由學生自行探索并尋找答案，給予了學生充分的自我發揮空間，讓學生能夠利用各種平臺上搜索相關資料解決問題，展現學生主觀能動性。問題式教學下的角色互換、小組合作討論等教學方式使課堂氛圍變得更加活躍[18]。學生學習熱情提升，教師教學效率提高。問題式教學中教師根據提綱以真實案例為基礎，向學生提出各種關于腎內科護理知識的問題，使得學生能夠將自己的理論知識及時與實踐相結合，幫助學生在實踐中完善理論上的不足。在這樣的教學中學生還能夠提高實踐操作能力[19]。問題式教學除了講述疾病相關知識以外，教師還會向學生傳遞各種真實情境中的醫患溝通技巧、方式等教學內容，幫助學生提高個人職業素養。問題式教學下，學生與教師能夠時不時進行溝通交流，師生關系變得更為和諧。

在腎內科護理帶教中使用問題式教學法，教學效果顯著，能夠最大化調動學生主動性，提升教學效果，幫助學生獲得良好的實習成果，增強學生滿意度。在未來臨床教學中值得更加積極的應用。

[參考文獻]

[1]? 高真真，孟甜，李燕，等.問題式學習聯合問題導向臨床醫學教學模式在普外科護理帶教中的應用價值[J].健康大視野，2020（6）：232.

[2]? 張燕姿.問題式教學法在腎內科護理帶教中的應用觀察[J].中國衛生產業，2019，16（32）：150-151.

[3]? 陳寧，崔浩.腎內科護理風險的相關因素分析及針對性護理效果評價[J].用臨床護理學電子雜志，2020，5（23）：128，140.

[4]? 梁鐘宇.問題導入聯合任務驅動教學方式在神經內科護理教學中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（4）：193，196.

[5]? 李赟.以問題為基礎的教學模式在《內科護理學》教學中的應用[J].飲食保健，2019，6（39）：282.

[6]? 黃愛梅，陸海燕，何永明.艾賓浩斯記憶論及以問題為導向的教學方法在腫瘤化療病人健康教育模式中的應用[J].安徽醫藥，2019，23（11）：2233-2236.

[7]? 應鳳葉，俞偉萍，代甜.信息-動機-行為模式引導以問題為基礎護理教學管理措施在泌尿外科教學中的應用研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：998-999.

[8]? 謝敏，秦雪晴.腎內科護理風險的相關因素分析及針對性護理效果研究[J].中國保健營養，2020，30（18）：191.

[9]? 梁曉鋒，李萌，黃小靜.腎內科護理帶教中問題式教學法的應用分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（4）：699-700.

[10]? 殷秀麗.問題式教學法在腎內科護理帶教中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（85）：253-254.

[11]? 丁小麗，辛靜，宋祎婧.路徑式教學法在護理實習生帶教中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（25）：110-111.

[12]? 楊鴦紅，張秋萍，周燕飛，等.問題式教學法結合互動式教學法在臨床帶教中的應用效果[J].中國鄉村醫藥，2020，27（8）：79-80.

[13]? 陸美林，廖茜.問題式學習教學法在臨床護理帶教中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（18）：197-198.

[14]? 黃妍，袁春玉.問題式教學法在腎內科護理帶教中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（1）：27.

[15]? 宋玉霞，張晶.問題式教學法在腎內科護理帶教中的應用效果評價[J].健康必讀，2020（3）：207-208.

[16]? 陶迪泓.腎內科護理安全問題及護理對策分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（39）：132.

[17]? 徐琴.腎內科護理帶教中實施問題式教學的方法及效果探討[J].健康必讀，2020（18）：188.

[18]? 李曉南，劉崢，林芝，等.問題式教學法在腎內科護理帶教中的應用[J].飲食保健，2018，5（5）：281.

[19]? 孫士平，唐丹梅.問題式學習法在眼科實習帶教中的應用研究[J].中國衛生產業，2018，15（3）：105-106.

（收稿日期：2020-06-07）