阿托伐他汀聯合低分子肝素治療短暫性腦缺血臨床療效及對凝血功能的影響

張娜

【摘 要】 目的：探討阿托伐他汀聯合低分子肝素治療短暫性腦缺血臨床療效及對凝血功能的影響。方法：選取2015年9月-2018年1月我院收治的短暫性腦缺血患者98例，隨機分為觀察組和對照組各49例，對照組使用阿托伐他汀治療，觀察組患者在此基礎上使用低分子肝素聯合治療。比較兩組臨床療效，觀察兩組患者治療前后凝血功能。結果：觀察組總有效率總有效率（95.91%）明顯高于對照組（75.51%），差異有統計學意義。治療前兩組PLT、APTT、PT無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組凝血功能改善優于對照組（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合低分子肝素治療短暫性腦缺血療效顯著，可明顯改善患者凝血功能，值得進一步推廣。

【關鍵詞】 阿托伐他汀;低分子肝素;短暫性腦缺血;凝血功能

【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-067-01

短暫性腦缺血（TIA）是神經內科常見疾病，主要為可逆性神經功能障礙，主要特點為短暫性、突發性和可逆性，其發病機制和椎基底動脈和頸動脈供血不足引起局灶性腦缺血有關，患者多出現短暫性頭暈、失語等癥狀，若治療不及時可發展為腦梗死[1]。目前臨床多采用抗血小板藥物進行治療，阿托伐他丁在抑制血小板聚集、降低血脂、改善凝血功能方面具有顯著效果，且輔以降脂、降壓藥物等可提高治療療效。本研究探討阿托伐他汀聯合低分子肝素治療短暫性腦缺血療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2018年1月我院收治的短暫性腦缺血患者98例，，隨機分為觀察組和對照組，觀察組49例，男28例，女21例，年齡42-75歲，平均（53.59±0.43）歲，病程1-7年，平均（3.83±1.16）年;對照組50例，男27例，女22例，年齡43-78歲，平均（53.06±0.46）歲，病程1-7年，平均（3.62±1.09）年。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組使用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20171045）治療，睡前口服，1片/次，2次/d。觀察組患者在此基礎上使用低分子肝素（賽保爾生物藥業有限公司生產，國藥準字H20052319）皮下注射進行聯合治療，5000U/次，2次/d。兩組均連續治療7d，比較兩組臨床療效，觀察兩組患者治療前后凝血功能和血脂水平狀況，并對不良反應進行比較。

1.3 療效判定標準

顯效：患者病情得到控制，治療后1個月內未發作;有效：患者癥狀好轉，1個月內發作次數小于2次;無效：患者癥狀和體征無改善或加重。

1.4 統計學方法 使用SPSS 19.0進行統計分析。凝血功能、血脂水平為計量資料，采用t檢驗。臨床療效、不良反應為計數資料，采用χ2檢驗。P<0.05表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率總有效率（95.91%）明顯高于對照組（75.51%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來短暫性腦缺血患病率呈持續上升狀態，由于該病具有一過性特點，對神經系統損傷較為短暫且可逆，容易被患者忽視。如該病發病時，未能得到及時有效治療，有可能在發作48h內發展為腦梗死[2]。目前短暫性腦缺血發病機制尚未完全明確，多認為其可能與纖溶系統功能障礙、血流動力學改變存在相關。目前，臨床上治療短暫性腦缺血主要采用藥物治療，其中以氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素等藥物為主，但單獨用藥治療效果欠佳，一般建議采用聯合用藥方案[3]。

阿托伐他汀是臨床常用降脂藥物，可改善患者內皮細胞功能，降低血脂水平和血液阻力，延緩動脈粥樣硬化狀態。阿托伐他汀是甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可減少膽固醇形成，提高低密度脂蛋白攝取和代謝水平，有效調節血脂水平，同時具有減輕炎癥反應、清除自由基、抗氧化、預防血栓形成等作用。低分子肝素具有肝素制劑低分子量成分，具有較長半衰期，不會延長活化部分凝血活酶時間，且可縮短優球蛋白溶解時間，改善患者局部微循環，兩種藥物聯合應用時能夠發揮協同作用，提高治療效果。

本研究顯示，觀察組治療療效更優，表明低分子肝素可提高治療療效，觀察組PLT、APTT /IL-10、PT降低程度較對照組明顯，表明低分子肝素可提高短暫性腦缺血凝血功能，此結果與黃國敏等研究結果具有一致性。

綜上所述，阿托伐他汀聯合低分子肝素治療短暫性腦缺血療效顯著，可明顯改善患者凝血功能，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 徐東升，黃偉，陳煒，等.短暫性腦缺血發作患者血液標志物的檢測及其臨床意義[J].海南醫學，2016，27（8）：1219-1221.

[2] 許坤，趙弘卿，馮金萍，等.低分子肝素鈣和利伐沙班聯合阿托伐他汀對急性肺栓塞患者相關指標的影響[J].中國藥房，2017，28（21）：2940-2943.

[3] 短暫性腦缺血發作中國專家共識組.短暫性腦缺血發作的中國專家共識更新版（2011年）[J].中華內科雜志，2011，50（6）：530-533.