細節護理管理對于婦產科護理風險與護患糾紛的影響研究

賀曙光　張娜娜

[摘要] 目的 分析細節護理管理對婦產科護理風險與護患糾紛的影響。方法 試驗對象為該院婦產科在2019年1—6月收治的100名孕產婦，對其實施細節護理管理，就實施細節護理管理前后的風險事件發生率、護患糾紛發生率、護理滿意度進行比較，其中護理前可設為對照組（1—3月），護理后設為觀察組（4—6月）。結果 觀察組產婦風險事件發生率（6.0%）明顯低于對照組（20.0%），護患糾紛發生率（2.0%）明顯低于對照組（14.0%），護理滿意度（94.0%）明顯高于對照組（80.0%），各項護理質量評分也顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在婦產科中應用細節護理管理有助于減少護理風險和護患糾紛，還能提升護理服務質量，利于構建良好的護患關系，此護理管理方法值得推廣應用。

[關鍵詞] 婦產科;細節護理管理;護理風險;護患糾紛;護理滿意度

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0028-03

Study on the Impact of Detailed Nursing Management on Nursing Risks and Nurse-patient Disputes in Obstetrics and Gynecology

HE Shu-guang， ZHANG Na-na

Department of Obstetrics and Gynecology， People's Hospital of Yanggu County， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of detailed nursing management on obstetrics and gynecology nursing risks and nurse-patient disputes. Methods The test subjects were 100 pregnant and lying-in women admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology in the hospital from January to June 2019. Detailed nursing management was implemented for them. The incidence of risk events and the incidence of nurse-patient disputes before and after the implementation of detailed nursing management， nursing satisfaction was compared， which can be set as the control group （1-3 months） before nursing， and the observation group （4-6 months） after nursing. Results The incidence of maternal risk events in the observation group （6.0%） was significantly lower than that of the control group （20.0%）， the incidence of nurse-patient disputes （2.0%） was significantly lower than that of the control group （14.0%）， and nursing satisfaction （94.0%） was significantly higher than the control group （80.0%）， the various nursing quality scores were also significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of detailed nursing management in obstetrics and gynecology can help reduce nursing risks and nurse-patient disputes， improve the quality of nursing service， and build a good nurse-patient relationship. This nursing management method is worthy of popularization and application.

[Keywords] Obstetrics and Gynecology; Detailed nursing management; Nursing risk; Nursing-patient disputes; Nursing satisfaction

婦產科是一個特殊的科室，也是一個對護理服務質量要求極高的科室，在婦產科護理中極易出現各類護理風險事件，易引起護患糾紛，并影響護患關系和醫院秩序，因此做好護理管理工作十分重要[1-2]。不過，婦產科護理管理還是一個難點問題，常規護理管理方法在實際工作中的應用效果不佳，孕產婦及其家屬的認可度不高，如何做好婦產科護理管理已受到廣泛關注。細節護理管理是一項科學的護理管理方法，近些年來已在臨床中逐步推廣應用，且取得了不錯的應用效果。細節護理管理十分重視護理過程中的細節管理，是一項系統且全面的護理管理方法，受到醫患一致認可[3-4]。該次試驗2019年1—6月選取該院婦產科接收的100名孕婦為試驗對象，就細節護理管理在婦產科護理管理中的應用效果進行分析和闡述。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

試驗對象為該院婦產科收治的100名孕產婦，觀察組產婦年齡在21～35歲之間，平均年齡為（26.2±3.1）歲;初產婦和經產婦各有29名、21名;孕周36～41周之間，平均孕周為（39.5±1.3）周;文化程度：小學及初中7名，高中及中專16名，大專及以上27名。對照組產婦年齡在20～36歲之間，平均年齡為（26.7±3.2）歲;初產婦和經產婦各有31名、19名;孕周36～41周之間，平均孕周為（39.6±1.5）周;文化程度：小學及初中9名，高中及中專15名，大專及以上26名。護理人員一共20名，均為女性;年齡介于20～45歲之間，平均年齡為（32.7±3.5）歲;文化程度：中專5名，大專12名，本科3名。所有產婦均處于住院待產階段，且病歷資料齊全，排除合并嚴重妊娠并發癥、產程異常、合并其他嚴重疾病者，所有產婦均自愿參與該次試驗，該次試驗符合醫學倫理學的各項要求。

1.2? 方法

對照組給予常規護理管理，需根據相關制度進行護理管理，護理人員需嚴格執行無菌操作，規范各項護理操作，并對日常護理工作進行監督。

觀察組給予細節護理管理，措施如下：①規范護理流程。護理流程應該科學、高效，應該盡可能提升護理工作效率，護理人員需加強學習，不斷提升自己的專業素養，改進服務態度，需嚴格執行三查七對，并做好相關文書記錄工作，對可能出現的護理風險事件要有預判性，要盡可能減少護患矛盾。需加強對護理人員的管理，使其嚴格執行各項操作規程，并注意反饋日常工作中存在的問題。②交流溝通管理。交流溝通管理往往易被忽視，但這一點又確實非常重要，在產婦入院后，護理人員需幫助其適應醫院環境，并向其介紹治療和護理知識，尤其要重點講解相關注意事項和突發情況的處置辦法，給予必要的心理干預，盡可能提升其治療依從性。護理人員需熱情與產婦及其家屬溝通，為其答疑解惑，安撫其負面情緒。③病房環境管理。護理人員需遵照相關要求完善病房管理工作，需仔細檢查病房設備，確保空氣流通，定期對病房進行消毒，為產婦提供舒適的病房環境。④交接班管理。交接班管理應該制度化，護理人員在交接班時需做好相關記錄，文書記錄應該規范，對于重點注意事項還需口頭強調，護理人員在交接班時態度要嚴謹、細致。⑤護理人員培訓。醫院需定期組織婦產科護理人員進行培訓，培訓應形成制度，培訓內容主要為日常工作中的注意事項和細節，同時還要注意提升其實操能力，需培養護理人員的責任心。⑥出院細節管理。需規范出院管理工作，明確工作細節，在產婦出院時，護理人員需向其交待相關注意事項，給予針對性健康教育，告知其母嬰護理要點，囑咐其遵醫囑用藥，護理人員和產婦互留電話，以便后續溝通。

1.3? 觀察指標

①就兩組產婦風險事件（血液外溢、皮下淤血、用錯藥物、針頭脫落）發生率進行對比。②就兩組護患糾紛發生率進行比較。③就兩組產婦對護理工作的滿意度進行比較。護理滿意度以該院自行設計的測評表進行分析，總分為100分，得分≥80分判定為“非常滿意”，得分在60～79分判定為“基本滿意”，得分<60分判定為“不滿意”，總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總病例數×100.0%。④就兩組護理質量進行對比。由產婦評估護理質量，涉及綜合素養、病房環境、健康教育、護理水平4項內容，各項滿分均為100分，得分以高者為佳。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 產婦風險事件發生率

觀察組、對照組產婦風險事件發生率分別為6.0%、20.0%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護患糾紛發生率

觀察組護患糾紛發生率為2.0%（1/50），對照組護患糾紛發生率為14.0%（7/50），組間差異有統計學意義（χ2=4.891，P=0.027）。

2.3? 產婦護理滿意度

觀察組產婦護理滿意度為94.0%，明顯高于對照組的80.0%，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4? 護理質量評分

觀察組各項護理質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

婦產科是醫院的重要科室，隨著人們生活條件不斷改善，健康意識不斷提升，對護理服務質量的要求也更高了，這一點在婦產科表現得尤為明顯，如何提升婦產科護理質量已受到多方關注[5-6]。婦產科護理直接關系到母嬰健康，產婦及其家屬對護理服務質量的要求極高，該科室也較為特殊，稍有不慎便可能引起風險事件和護患糾紛，婦產科護理工作極其復雜，護理難度極大，如何提升婦產科護理質量，其關鍵點在于護理管理工作，良好的護理管理工作有助于保障母嬰健康，并減少護理風險和護患糾紛，而常規的護理管理方法在實際工作中存在一定的局限性[7-8]。細節護理管理是一項優質、高效的護理管理方法，這一管理模式已在許多科室推廣應用，深受護理人員和患者的好評[9]。細節護理管理非常重視產婦的護理需求，能把握護理過程中的細節點，有助于規避護理風險，提升護理服務水平，這是一項科學、人性化的護理管理方法，非常值得在臨床中推廣應用[10-11]。將細節護理管理應用于婦產科護理管理中，可通過實施交流溝通管理、病房環境管理、飲食管理、著裝管理、交接班管理等措施有效提升護理質量，這一管理方法具有積極的臨床應用價值[12-13]。豆露[14]的研究認為細節護理管理在婦產科護理中具有很好的應用效果，有助于減少護理風險和護患糾紛，營造良好的護患關系，可顯著提升護理服務水平，這一管理模式受到醫患一致認可。從該次試驗結果可以看出，細節護理管理在婦產科護理管理中具有更好的應用效果，產婦護理風險事件發生率明顯降低，僅為6.0%，護患糾紛發生率也更低，僅為2.0%，產婦護理滿意度更高，達到94.0%，各項護理質量評分也更高，且組間差異有統計學意義（P<0.05），李倩等[15]的研究結果與此一致。由此可見，細節護理管理是具有很好應用效果的，在婦產科實施細節護理管理意義重大，各醫院可以嘗試引進、推廣。

綜上所述，細節護理管理模式在婦產科護理中具有顯著的應用效果，這一管理方法值得借鑒和推廣。

[參考文獻]

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[14]? 豆露.婦產護理的安全隱患及防控措施[J].大家健康，2017， 11（4上旬版）：211-212.

[15]? 李倩，陳光財.加強細節護理管理在婦產科中對風險事件及護患糾紛的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A2）：196-197.

（收稿日期：2020-05-20）

[作者簡介] 賀曙光（1982-），女，本科，主管護師，研究方向：婦產科護理。