團隊工作管理模式在肝癌肝動脈介入術后延續護理中的應用

[摘要] 目的 團隊工作管理模式在肝癌肝動脈介入術后延續護理中的應用。方法 將2018年10月—2019年10月來該院的76例肝癌肝動脈介入術后患者作為研究對象，按照入院先后順序，將76例患者分為兩組，即實驗組（n=38例）與對照組（n=38例），實驗組患者術后延續護理中給予團隊工作管理模式干預，對照組患者術后延續護理中給予常規管理模式干預，干預后評價臨床護理效果、生活質量改善情況、護理質量。結果 護理效果：對照組護理有效率遠低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。生活質量改善情況：實驗組生活質量改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理質量：實驗組護理質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 團隊工作管理模式在肝癌肝動脈介入術后延續護理中具有顯著的干預效果，既能改善患者生活質量，又能提高護理質量，應被臨床大力推廣及應用。

[關鍵詞] 團隊工作管理模式;肝癌;肝動脈介入;延續護理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0121-03

Application of Team Work Management Mode in Continuous Nursing after Hepatic Artery Interventional Operation for Liver Cancer

LUAN Qing-jie

Department of Interventional Gastroenterology， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective Application of team work management model in continuous care after hepatic artery intervention for liver cancer. Methods 76 patients with liver cancer who came to the hospital from October 2018 to October 2019 after hepatic artery intervention were used as the research objects. According to the order of admission， 76 patients were divided into two groups， namely the experimental group （n=38 cases） and the control group （n=38 cases）. Patients in the experimental group were given team work management intervention during postoperative continuous nursing， and patients in the control group were given regular management model intervention during postoperative continuous nursing. After intervention， clinical nursing effects and quality of life were evaluated Improve the situation and the quality of care. Results Nursing effect： The effective rate of nursing care in the control group was far lower than that in the experimental group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The improvement of the quality of life： the improvement of the quality of life of the experimental group was better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Quality of care： the quality of care in the experimental group was significantly higher than that in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The team work management model has a significant intervention effect in the continuous nursing after hepatic artery interventional operation for liver cancer. It can not only improve the quality of life of patients， but also improve the quality of care. It should be promoted and applied clinically.

[Key words] Team work management model; Liver cancer; Hepatic artery intervention; Continued nursing

肝癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，病死率僅次于肺癌，該病發病初期，患者臨床癥狀并不明顯，待到病情持續發展后，腫瘤也會隨之增大，患者將出現食欲減退、肝部疼痛及局部出現腫塊等臨床表現，其次會伴隨發熱、腹瀉及渾身乏力等癥狀，嚴重影響患者生存質量[1-2]。近幾年，隨著人們飲食結構的改變，該病發病率呈逐年攀升趨勢，目前，對于肝癌患者而言，肝動脈介入手術為臨床首選治療方式，雖然該手術屬于微創手術，操作簡捷，臨床效果良好，但是該手術并非根治手術，術后患者仍處于帶瘤狀態，對患者遠期生活質量仍存在一定影響，因此，給予患者延續護理十分必要。故該次研究將2018年10月—2019年10月來該院就診的76例肝癌肝動脈介入術后患者作為研究對象，患者術后延續護理中給予團隊工作管理模式干預，隨后評價臨床護理效果、生活質量改善情況及護理質量，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將來該院就診的76例肝癌肝動脈介入術后患者作為研究對象，按照入院先后順序，將76例患者分為兩組，即實驗組（n=38例）與對照組（n=38例）。納入標準：①患者基本資料齊全;②參選患者均符合肝癌的臨床診斷標準[3]。排除標準：①患者其他重要器官存在嚴重病變;②患者屬于肝癌晚期;③患者存在手術禁忌證。對照組男性20例，女性18例;年齡35～82歲，平均年齡（58.50±10.08）歲。實驗組男性21例，女性17例;34～81歲，平均年齡（57.50±10.07）歲。該次研究患者均為自愿參加。將兩組患者一般資料對比后差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組：患者術后延續護理中給予常規管理模式干預，按照具體職位實行護理工作，并告知患者定期到醫院進行復查。

實驗組：患者術后延續護理中給予團隊工作管理模式干預，具體包括：①成立小組：成立團隊工作管理小組，小組成員包括：心理咨詢師、專科醫師、營養師、專職護士及社會醫務工作者，同時還包括患者家屬及志愿者為主的工作團隊[4]。②組內培訓：對小組內成員進行專職內容培訓，培訓內容包括：延續護理基本內容、具體措施，同時包括患者自我護理技巧等，培訓方式可采用團體授課方式或個體指導方式進行，培訓結束后，設置相關考核環節檢驗培訓結果。③團隊管理：根據患者具體情況將其移交至所在社區，并由社區醫務工作者協助患者做好門診復查工作，門診復查時由?？漆t師擔任，并告知患者及家屬患者出院后，每周進行1次門診復查，隨后根據患者恢復情況可調整至每月1次[5]。專職護士每隔2周對患者進行1次電話隨訪，隨訪過程中了解患者近況，并及時給予患者健康宣教。心理咨詢師及營養師確保每日24 h在線，以隨時解答患者疑惑。

1.3? 觀察指標

臨床護理效果評估：評價指標包括：顯效、有效、無效，護理有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.00%。生活質量改善情況評估：生活質量指標包括：物質功能、心理功能、社會功能、日常生活功能，得出的分值與患者生活質量呈正比[6]。護理質量評估：借助該院自制護理質量量表進行評價，評價內容包括：護理技能、護理宣教、護理文書、護理安全及整體護理等，總分為100分，得出分值與護理質量呈正相關。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理效果

經過護理，實驗組顯效20例，占比52.63%;有效16例，占比42.11%;無效2例，占比5.26%;對照組顯效17例，占比44.74%;有效12例，占比31.58%;無效9例，占比23.68%;兩組數據相比，對照組護理總有效率（76.32%）明顯低于實驗組（94.74%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質量評分

經過護理，實驗組心理功能（66.03±9.92）分，社會功能（67.35±8.86）分，物質功能（68.98±7.62）分，日常生活功能（60.15±8.27）分;對照組心理功能（59.73±7.62）分，社會功能（54.75±9.23）分，物質功能（52.49±4.93）分，日常生活功能（56.25±2.33）分;兩組數據相比，實驗組生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理質量評分

護理前，實驗組護理質量（76.53±3.21）分，對照組護理質量（76.42±3.25）分;經過護理，實驗組護理質量（92.93±2.89）分，對照組護理質量（81.92±3.47）分;實驗組護理質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3? 兩組護理質量比較[（x±s），分]

3? 討論

肝癌屬于惡性腫瘤，該病具有明顯的地域特征，近幾年，我國肝癌患者發病率呈逐年攀升趨勢。臨床指出，肝癌患者一旦發病，病情嚴重、進展迅速，若未及時采取治療措施，可能導致患者死亡[7-8]。目前，臨床常見治療方式以介入手術治療為主，但是研究發現，部分患者術后病死率及并發癥發生率仍然較高，因此，對肝癌肝動脈介入術后患者采取護理干預具有重要意義[9-10]。為了更好地提高護理效果，改善患者遠期生活質量，于延續護理中采用團隊工作管理模式十分必要。

該研究結果顯示，實驗組護理有效率為94.74%，明顯高于對照組76.32%（P<0.05）;實驗組患者生活質量為（66.03±9.92）分、（67.35±8.86）分、（68.98±7.62）分、（60.15±8.27）分，相較對照組（59.73±7.62）分、（54.75±9.23）分、（52.49±4.93）分、（56.25±2.33）分普遍偏高（P<0.05）;實驗組護理質量為（92.93±2.89）分，高于對照組（81.92±3.47）分（P<0.05）。在相關[7]的研究中，實驗組護理有效率為95.21%，明顯高于對照組77.18%，實驗組患者生活質量為（67.01±9.32）分、（67.59±8.32）分、（68.71±7.16）分、（60.83±8.21）分，評分高于對照組（59.79±7.56）分、（54.32±9.11）分、（52.68±4.27）分、（56.31±2.35）分，實驗組護理質量為（92.78±2.31）分，高于對照組（81.68±3.26）分;該研究與相關研究結果基本一致，具有可靠性，值得臨床進一步借鑒。

綜上所述，團隊工作管理模式在肝癌肝動脈介入術后延續護理中具有顯著的干預效果，既能改善患者生活質量，提高護理質量，還能改善患者負性情緒，應被臨床大力推廣及應用。

[參考文獻]

[1]? 張萍，程華.基于微信平臺的延續護理對原發性肝癌術后患者身心健康的影響[J].河北醫藥，2016，8（11）：1748-1750.

[2]? 章華麗，董詠梅，蔡希，等.社會目標模式隨訪管理對原發性肝癌肝動脈栓塞化療患者社會關系質量的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（30）：4375-4378.

[3]? 丁丹，周麗平.一例原發性肝癌患者行肝動脈栓塞化療誘發腦出血的護理[J].中國實用護理雜志，2017，33（26）：2046-2047.

[4]? 王紅麗，徐春艷，張翠萍.多學科協作模式延續護理在肝癌術后病人中的應用效果[J].護理研究，2019，33（7）：114-118.

[5]? 唐慧琳，朱忠，萬玲君，等.系統性護理干預對原發性肝癌手術患者心理和生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2018， 24（10）：1207-1210.

[6]? 李佳，劉丹.團隊工作管理模式對腎癌患者術后延續護理效果的影響[J].中華全科醫學，2017，15（4）：697-699.

[7]? 林華蓉.紐曼系統護理模式對中晚期肝癌介入治療術后病人生活質量和不良情緒的影響[J].安徽醫藥，2019，23（9）：1834-1838.

[8]? 胡玉蓮，崔恒，夏雪峰.團隊工作管理模式對肝癌肝動脈介入術后患者自理能力和生活質量的影響[J].中西醫結合肝病雜志，2019，29（6）：507-509.

[9]? 鄭明霞，李妮，張小莉.肝癌術后實施團體式延續性護理的臨床價值分析[J].現代消化及介入診療，2017，22（5）：743-746.

[10]? 黃慧.醫護聯合延續護理服務在肝癌介入治療后患者的應用分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（19）：2447-2449.

（收稿日期：2020-05-26）

[作者簡介] 欒慶婕（1979-），女，本科，主管護師，研究方向：介入護理。