單病種臨床路徑模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

[摘要] 目的 探討單病種臨床路徑模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院100名神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士，時間為2018年1月—2019年6月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對照組，對照組采用常規(guī)方法教學(xué)，試驗(yàn)組采用單病種臨床路徑模式，對比兩組教學(xué)效果。結(jié)果 試驗(yàn)組的實(shí)習(xí)護(hù)士在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)過程，對于導(dǎo)師教學(xué)方法滿意度94.00%比對照組實(shí)習(xí)護(hù)士在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)過程，對于導(dǎo)師教學(xué)方法滿意度78.00%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士在理論以及技能考核評分、綜合護(hù)理素質(zhì)等方面的考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。單病種臨床路徑模式教學(xué)的實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識、操作技能、自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力以及分析能力評分均高于對照組實(shí)習(xí)護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 單病種臨床路徑模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，可提高實(shí)習(xí)護(hù)士在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)過程對于導(dǎo)師教學(xué)方法滿意度，且可提高神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)際理論和操作的技能水平。是一種值得推廣和宣傳的教學(xué)模式。

[關(guān)鍵詞] 單病種臨床路徑模式;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理教學(xué);效果

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0145-03

Application of Single-disease Clinical Path Model in Neurology Nursing Teaching

ZHU Cai-hua

Department of Neurology， North Branch， the First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of single-disease clinical pathway model in neurology nursing teaching. Methods Select 100 trainee nurses in the Department of Neurology in the hospital from January 2018 to June 2019. According to the random number table， they are divided into experimental group and control group. The control group adopted conventional teaching methods， and the experimental group adopted single disease clinical path model， comparing the teaching effects of the two groups. Results During the internship process of neurology， the practice nurses in the experimental group were 94.00% satisfied with the teaching method of the mentor， and were 78.00% satisfied with the mentor teaching method of the control group. the difference was statistically significant （P<0.05）. The practice nurses in the experimental group performed better than the control group in terms of theory and skill assessment scores， comprehensive nursing quality， etc. the difference was statistically significant（P<0.05）. The theoretical knowledge， operational skills， autonomous learning ability， problem-solving ability， and analytical ability of the practice nurses in the single-disease clinical path model teaching were higher than those of the control practice nurses， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The single-disease clinical path model in neurology nursing teaching can improve the practice process of neurology nurses in neurology， the satisfaction with the teaching methods of tutors， and can improve the practical theory and operational skill level of neurology related nurses. It is a teaching mode worthy of promotion and publicity.

[Key words] Single disease clinical path model; Neurology; Nursing teaching; Effect

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程中培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的重要教學(xué)手段，是建立獨(dú)立護(hù)理工作能力的關(guān)鍵時期。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作與其他科室的護(hù)理工作既有共性，又有一定的特殊性。為使護(hù)生更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的特點(diǎn)，在護(hù)生臨床教學(xué)中采取了一些切實(shí)可行的措施。患者安全是醫(yī)療護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。加強(qiáng)安全教育，提高護(hù)生安全防范意識，可以有效預(yù)防差錯和事故的發(fā)生：①護(hù)士長的重視和合理安排帶教工作是做好臨床帶教的關(guān)鍵。②固定個人授課，不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。通過本科規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)，促進(jìn)帶教教師自身的學(xué)習(xí)和提高，充分發(fā)揮護(hù)生的最大潛能，使每位護(hù)生獲得最佳的學(xué)習(xí)效果，達(dá)到教師、學(xué)生和患者滿意，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。該研究選擇該院100名神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士，時間2018年1月—2019年6月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對照組，對照組采用常規(guī)方法教學(xué)，試驗(yàn)組采用單病種臨床路徑模式，對比兩組教學(xué)效果，分析了單病種臨床路徑模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的100名神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士作為該次研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對照組，每組50名。其中試驗(yàn)組均女性，護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡范圍19～22歲，平均年齡為（21.3±1.2）歲;大專學(xué)歷11名，本科學(xué)歷39名。對照組均是女性，護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡范圍20～24歲，平均年齡為（20.9±1.8）歲;大專學(xué)歷14名，本科學(xué)歷36名。將實(shí)習(xí)生的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)護(hù)士為該院實(shí)習(xí)的學(xué)生，未曾參加過類似的護(hù)理培訓(xùn)課程。②所有實(shí)習(xí)生對該次研究的內(nèi)容知曉，配合度較高，簽署該研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出。

1.3? 方法

對照組采用常規(guī)方法教學(xué)，試驗(yàn)組采用單病種臨床路徑模式，具體如下。

1.3.1 對照組? 常規(guī)方法教學(xué)。常規(guī)進(jìn)行老師講解，學(xué)生聽講模式。

1.3.2 試驗(yàn)組? 單病種臨床路徑模式：①神經(jīng)內(nèi)科典型案例。選擇典型病例多發(fā)性硬化、腦梗塞以及癲癇3個單病種疾病，課前發(fā)放護(hù)士課前查閱相關(guān)資料，并且以小組為單位進(jìn)行病例討論，總結(jié)討論要點(diǎn)。②路徑的開展。引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士深入臨床，接觸相應(yīng)典型病例患者，在第1周為學(xué)生介紹多發(fā)性硬化、腦梗塞以及癲癇3個單病種疾病的病種臨床路徑規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，介紹臨床路徑的概念、意義和目的，要求學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)和查詢資料，了解疾病的臨床路徑規(guī)范。第2周帶領(lǐng)學(xué)生對住院患者進(jìn)行初步評估，根據(jù)臨床路徑方法實(shí)施護(hù)理和指導(dǎo)，鼓勵學(xué)生根據(jù)患者情況提出相應(yīng)問題，組織學(xué)生采集患者病史等情況。第3周在老師引導(dǎo)下，學(xué)生分組進(jìn)行PPT匯報和討論。

1.4? 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

①兩組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度對比。教學(xué)滿意度采用自制的評分量表進(jìn)行評價，教學(xué)滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意度為前兩者的百分比之和。②兩組實(shí)習(xí)護(hù)士各項(xiàng)考核成績對比。各項(xiàng)考核成績主要包括5個方面，分值越高代表水平越高。③對比兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。包括理論知識、操作技能、自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力以及分析能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示帶教教師教學(xué)效果越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

收集兩組患者的臨床資料并采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，考核成績、教學(xué)效果評分為計量資料，采用t檢驗(yàn)，用（x±s）來表示;教學(xué)滿意度為計數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]來表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度對比

試驗(yàn)組的實(shí)習(xí)護(hù)士在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)過程，對于導(dǎo)師教學(xué)方法滿意度94.00%比對照組實(shí)習(xí)護(hù)士在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)過程，對于導(dǎo)師教學(xué)方法滿意度78.00%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士各項(xiàng)考核成績對比

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士在理論以及技能考核評分、綜合護(hù)理素質(zhì)等方面的考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果對比

與常規(guī)方法教學(xué)相比，采取單病種臨床路徑模式教學(xué)的實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識、操作技能、自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力以及分析能力評分均高于常規(guī)方法教學(xué)的實(shí)習(xí)護(hù)士，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)階段介于學(xué)校純理論教學(xué)和醫(yī)院全面開展臨床護(hù)理工作之間。做好護(hù)理實(shí)習(xí)的安排和規(guī)劃，可以幫助護(hù)生在鞏固理論知識的同時，熟悉和掌握臨床護(hù)理的常規(guī)技能，為今后參與臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。隨著人們生活質(zhì)量的提高，患者對臨床護(hù)理工作的質(zhì)量要求越來越高。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)需要結(jié)合臨床護(hù)理工作，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐能力。該文對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)方案進(jìn)行了研究，結(jié)果表明：單病種臨床路徑模式是一種以臨床路徑為基礎(chǔ)的教學(xué)理念。帶教老師為實(shí)習(xí)護(hù)士精心準(zhǔn)備神經(jīng)科單病種典型臨床教學(xué)案例，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士直觀、感性地獲取所需信息，降低學(xué)習(xí)難度。讓實(shí)習(xí)護(hù)士提前自主學(xué)習(xí)，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣[6]。與相應(yīng)臨床病例的患者交流過程中，實(shí)習(xí)護(hù)士有助于鍛煉其語言溝通能力和人際交往能力，改善和維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系[7-8]。

選擇該院100名神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對照組，對照組采用常規(guī)方法教學(xué)，試驗(yàn)組采用單病種臨床路徑模式，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的實(shí)習(xí)護(hù)士在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)過程，對于導(dǎo)師教學(xué)方法滿意度94.00%比對照組實(shí)習(xí)護(hù)士在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)過程，對于導(dǎo)師教學(xué)方法滿意度78.00%高（P<0.05）。試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士在理論以及技能考核評分、綜合護(hù)理素質(zhì)等等方面的考核成績優(yōu)于對照組（P<0.05）。可見單病種臨床路徑模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的價值高，有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿意度，并切實(shí)提升護(hù)理質(zhì)量。通過采用單病種臨床路徑模式進(jìn)行教學(xué)，護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)士可以深入了解神經(jīng)內(nèi)科典型病例的背景知識，拓寬知識面，明確臨床路徑的相關(guān)知識，并將其應(yīng)用于實(shí)際工作當(dāng)中，提高理論知識掌握度的同時優(yōu)化其綜合實(shí)踐能力，提高綜合的分析、解決問題能力[9-10]。

綜上所述，單病種臨床路徑模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，可提高實(shí)習(xí)護(hù)士在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)過程，對于導(dǎo)師教學(xué)方法滿意度，且可提高神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)際理論和操作的技能水平。是一種值得推廣和宣傳的教學(xué)模式。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉彧，張哲林.臨床路徑護(hù)理管理模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，40（S1）：373-375.

[2]? 程洪燕.對腦血栓患者開展神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（16）：24，27.

[3]? 任海燕，湯其強(qiáng)，錢自春，等.卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理臨床路徑對急性缺血性卒中患者預(yù)后的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（8）：943-946.

[4]? 王進(jìn)平，黃艷玲.神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師培養(yǎng)中臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（23）：6-8.

[5]? 陳曉華，金朝，董金學(xué)，等.醫(yī)院故事談[J].中國質(zhì)量，2019（8）：25-27，32.

[6]? 羅媛媛，周東，吳欣桐，等.大型三甲醫(yī)院分院神經(jīng)內(nèi)科住院患者疾病構(gòu)成特點(diǎn)[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（6）：867-872.

[7]? 沈露，朱建光.臨床路徑教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科本科臨床帶教中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（19）：2786-2787.

[8]? 周克貴，趙迎春，王麗麗，等.臨床路徑教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中的效果評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019（6）：79-80.

[9]? 侯貝貝，張祎晨，朱玉娟，等.臨床路徑結(jié)合情境模擬法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（18）：154-156.

[10]? 陳雪梅.臨床路徑教學(xué)表在神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用體會[J].健康必讀，2018（36）：305.

（收稿日期：2020-05-24）

[作者簡介] 祝彩華（1977-），女，大專，主管護(hù)師，研究方向：兒童神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。