PDCA循環法在新護士崗前培訓中的應用效果評價

黃海燕　陳麗芬　林少婷

[摘要] 目的 探討PDCA循環法在新護士崗前培訓中的應用價值。方法 對2018年6月—2019年5月期間該院新到崗的72名護士采用PDCA循環法實施崗前培訓，觀察培訓效果。結果 培訓前，72名新到崗護士各方面考核成績中理論知識（81.25±5.77）分、實踐操作（85.73±6.78）分、禮儀（81.78±6.12）分均低于培訓后各方面考核成績（90.33±6.63）分、（94.20±5.80）分、（94.20±5.84）分，兩者比較差異有統計學意義（t=8.766、8.055、12.458，P<0.05）。結論 在新到崗護士應用PDCA循環法進行崗前培訓可明顯提高新到崗護士的綜合素質與臨床適應能力，優勢顯著，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 新護士;崗前培訓;PDCA循環法;勝任能力

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0169-03

Evaluation of the Effect of PDCA Cycle Method in the Pre-job Training of New Nurses

HUANG Hai-yan， CHEN Li-fen， LIN Shao-ting

Personnel Department， Maternity and Child Health Hospital of Baoan District， Shenzhen， Guangdong Province， 518102 China

[Abstract] Objective To explore the application value of PDCA circulation method in the pre-job training of new nurses. Methods The PDCA cycle method was used to implement pre-job training for 72 nurses newly arrived in the hospital from June 2018 to May 2019 to observe the training effect. Results Before the training， 72 newly arrived nurses had scores of theoretical knowledge （81.25±5.77）points， practical operation （85.73±6.78）points， etiquette （81.78±6.12）points in all aspects of assessment scores， all lower than the assessment scores after training （90.33±6.63）points， （94.20±5.80）points， （94.20±5.84）points， the difference between the two was statistically significant （t=8.766， 8.055， 12.458， P<0.05）. Conclusion The application of PDCA cycle method for pre-job training of newly arrived nurses can significantly improve the comprehensive quality and clinical adaptability of newly arrived nurses. It has significant advantages and is worthy of further promotion.

[Key words] New nurses; Pre-job training; PDCA cycle method; Competence

近年來，隨著醫學技術與人們生活水平的提高，患者對臨床護理的要求也不斷提高，護士角色現已從單元化逐漸地向多元化轉變，而依賴學校的教學無法滿足臨床護理的需求[1]。對新到崗護士進行崗前培訓不僅是連接學校到臨床、理論到實踐的橋梁，同時也是提高臨床護理質量的重要舉措，有利于新到崗護士快速地進入角色，從而為患者提供有好的護理服務。該研究對該院2018年6月—2019年5月期間新到崗的72名護士采用PDCA循環法實施崗前培訓，效果滿意。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院新到崗的72名護士為研究對象，年齡20～28歲，平均年齡（24.25±3.12）歲;文化程度：本科37名，大專35名。

1.2? 方法

應用戴明博士提出的PDCA循環法對72名新到崗護士實施培訓，采用理論、實踐相結合的方式開展集中培訓工作，采用院科兩級的培訓考核，醫院培訓1周后統一考核，科室繼續培訓6個月，進行最終測評。PDCA循環法包括Paln（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）、Action（處理）4個部分，具體措施如下：（1）計劃：遵循新到崗護士崗前培訓課程標準并參考既往護士崗前培訓經驗與其中所存在的問題，再考慮新到崗護士的性格、文化水平等方面，最后制定出為期半年的培訓計劃[2-4]。①具體培訓內容：將“崗位勝任能力”作為崗前培訓的導向;護士崗位勝任能力主要涉及護理技能、專業成長、評判思維、學習能力及對相關知識的應用能力等，具體涵蓋崗位綜合素質與通用技能訓練2個方面，主要內容包含國家法律法規、醫院規章制度、職業道德、對醫院的認識、院內感染預防和控制、臨床各類疾病護理、醫療安全事件防范與護理質量、護理技能培訓、醫療安全與護理質量改進教育、護理文書書寫、各類儀器使用與保養、母乳喂養知識培訓、臨床溝通能力、護理核心制度、職業生涯規劃以及科研教學等方面[5-7]。②培訓方式：崗前培訓工作由人事部組織，并聯合護理部及各臨床科室共同進行，參考既往崗前培訓的成績和調查結果，誠邀醫學理論、實踐教學經驗豐富、授課能力強的人員進行授課，授課方式包括理論授課、現場示范以及跟班培訓等，教學方式包括啟發式、導向式等，盡可能做到靈活多變，同時結合多媒體教學方式進行培訓[8-11]。（2）執行：①入職歡迎：在崗前培訓第1天時，召開入職歡迎儀式，熱烈歡迎各位新到崗護士，由院長介紹醫院概況，儀式結束后便對新到崗護士進行培訓前考核，主要為了知曉其崗位勝任能力;②培訓：前1周采用全脫產式集中培訓法進行培訓，而前3 d主要由各科室向新到崗護士進行院內規章制度、醫德醫風、護理理論知識以及臨床護理操作等宣教，培訓完成后對新到崗護士進行首次培訓考核，將成績合格者分配至各科室，繼續開展?？婆嘤柟ぷ?③專科培訓：崗前培訓3～4周，由科室負責人為新到崗護士安排具體的學習任務、工作計劃，相關任務與計劃需充分突出科室護理特點，然后再實施崗前?？谱o理培訓，具體培訓內容包括科室規章制度、?？评碚撆c護理技能、專科疾病特征以及和患者、家屬的交流方式與技巧，將成績合格者分配至各科室，進行專科培訓[11-12];④輪轉：崗前培訓1個月后（即剩下5個月），新到崗護士在院內臨床輪轉，?？婆嘤柟ぷ饔筛鲉卧髯o士長進行組織與安排，然后定期對新到崗護士實施理論、臨床實踐操作考核，然后根據其考核成績對培訓計劃與內容進行適當修訂。（3）檢查：培訓完成后對所有新到崗護士實施綜合考核與問卷調查，其中綜合考核內容包括醫院核心制度、基本條例、職業道德與規范、臨床溝通能力、各類疾病處理措施以及相關法律法規等;問卷調查內容包括臨床適應能力、溝通技巧及患者滿意度等。兩項考核總分均為100分，得分80分及以上為合格，2項成績均合格者便可安排上崗，如果其中有1項未合格，則需繼續培訓、考核。（4）處理：培訓期間不定期征求受訓護士與授課教師意見，對培訓計劃進行不斷分析、總結，然后合理地調整與改進培訓內容與授課方式等。

1.3? 觀察指標

觀察72名新到崗護士的崗前培訓效果。對72名新到崗護士的理論知識、實踐操作及禮儀等方面進行考核，評分范圍為0～100分，評分越高表明培訓效果越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，考核成績用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

培訓后，72名新到崗護士各方面考核成績均明顯高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

PDCA循環法屬于一種非常先進的管理模式，不僅在企業經營管理中被廣泛應用，近年來也逐漸地應用于行政、教育及醫療行業中，并在醫療教學領域取得了滿意的成績，其不但可明顯地提高臨床工作質量，還有利于降低各類不良事件的發生率[3]。該研究對72名新到崗護士采用PDCA循環法進行崗前培訓，結果發現：培訓前，72名新到崗護士各方面考核成績中理論知識、實踐操作、禮儀均低于培訓后各方面考核成績（90.33±6.63）分、（94.20±5.80）分、（94.20±5.84）分，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因如下：

①強化理論知識，提高實踐能力。以崗位勝任能力作為崗前培訓導向，不但要求護士重視臨床知識、技能以及實踐操作，而且也注重其臨床綜合能力的培養[4]。對新到崗護士采用PDCA循環法進行規范化崗前培訓可有效促進新護士對臨床理論知識的理解與掌握，從而有利于提升其臨床實踐能力，這也是PDCA循環法崗前培訓相對于常規崗前培訓的一大優勢[13]。

②緩解工作恐懼感，增強職業認同感。對新到崗護士以PDCA循環法開展有計劃、有目標的崗前培訓，可在一定程度上緩解新到崗護士對崗位的恐懼感，從而增強其對職業的認同感，幫助其更好地融入臨床實踐工作中。采用PDCA循環法讓崗前培訓變得更有計劃、目標、組織以及針對性，按培訓計劃與目標進行崗前培訓，可有效防止因工作繁忙或其他因素導致培訓內容不夠高效[6]。綜合考核主要是為了檢測崗前培訓的效果和質量，此考核方法讓崗前培訓更具科學性、針對性以及規范性，可促進新到崗護士對理論知識與臨床實踐技能的掌握[14]。

③減少不良事件，提高患者滿意度。因護理工作是護士采用自身技能對患者的病情展開治療和干預，所以護士的處理方法與技巧將直接影響治療和干預效果以及患者的生命安全[8]。而未經崗前培訓的新護士不僅對臨床基礎知識的掌握不夠扎實，對臨床實踐操作也缺乏規范性，而且與患者也缺乏有效的溝通方式以及人文關懷意識與能力。對于這一薄弱環節，采用PDCA循環法對新到崗護士進行崗前培訓，不但可幫助其掌握臨床知識、提高操作技能，同時也顯著提高了其與患者及其家屬溝通的能力，有利于減少醫療糾紛的發生[15]。

④培訓方式多樣，提高崗前培訓質量。以往常采用集中授課的方式進行崗前培訓，不僅培訓時間短，且培訓任務較為繁重，不夠重視新到崗護士的接受能力，培訓效果不佳[16]。而PDCA循環法總結了既往培訓經驗并結合新到崗護士的個體化特點進行崗前培訓，而且在培訓期間不斷地征求受訓人員與授課教師的意見，對培訓計劃進行不斷分析、總結，然后合理地調整與改進培訓內容與授課方式，對崗前培訓效果的提升具有重要意義。

綜上所述，在新到崗護士應用PDCA循環法進行崗前培訓可明顯提高新到崗護士的綜合素質與臨床適應能力。

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（收稿日期：2020-05-24）

[作者簡介] 黃海燕（1982-），女，本科，主管護師，主要從事人事工作。