觀察加速康復外科護理對胃癌術后患者胃腸功能及生活質量的影響

楊靜麗 劉倩倩 席夢蝶

【摘 要】 目的：觀察加速康復外科護理對胃癌術后患者胃腸功能及生活質量的影響。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的60例胃癌手術患者為本次研究對象，按照是否行加速康復外科護理將患者分為對照組（30例：未行加速康復外科護理）與實驗組（30例：行加速康復外科護理），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者術后首次排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間均早于對照組，且實驗組患者術后3個月卡氏評分高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：胃癌手術患者加速康復外科護理效果明顯優于常規護理。

【關鍵詞】 加速康復外科護理;胃癌;胃腸功能;生活質量

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-189-02

胃癌是一種致死率較高的疾病類型，臨床常用手術治療聯合放化療，手術治療、放化療對患者機體造成的創傷較大，此外術前胃腸準備、術后放置引流管均可影響患者術后生活質量以及術后機體恢復時間[1]。本次研究為論證加速康復外科護理對胃癌患者臨床應用價值，比較我院2018年12月-2019年12月30例行常規護理以及30例行加速康復外科護理，兩種不同護理干預模式患者相關胃腸道功能恢復情況以及術后生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的60例胃癌手術患者按照是否行加速康復外科護理將患者分為對照組與實驗組，實驗組患者行加速康復外科護理（n=30）：男、女分別16例、14例，年齡/平均年齡為：52歲～76歲、（65.82±1.42）歲，TNM分期：Ib期、II期、III期分別為7例、12例、11例。對照組患者行常規護理（n=30）：男、女分別17例、13例，年齡/平均年齡為：53歲～78歲、（65.86±1.44）歲，TNM分期：Ib期、II期、III期分別為7例、13例、10例。本次研究對象在性別、平均年齡以及TNM分期等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）患者均術前經病理組織學檢查確診為胃癌臨床診斷標準，且在征得患者同意的情況下均行胃癌根治術。（2）患者均神志、認知正常。排除標準：（1）排除重要臟器功能衰竭患者。（2）排除合并凝血功能異常的患者。（3）排除合并自身免疫缺陷性疾病患者。（4）排除合并營養不良的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 術前護理人員告知患者大體手術流程、術前準備事項、手術方式以及預期治療效果，常規術前6h禁飲、12h禁食，并留置胃管、導尿管，手術當天不控制補液量、未行保暖干預，術后護理人員遵照醫囑應用止痛藥物，并在患者術后肛門恢復排氣后準許患者少量飲水，術后48h拔除引流管。

1.3.2 實驗組 （1）術前：①心理干預：護理人員術前向患者介紹手術成功案例，從而抵消患者緊張、焦慮等負面情緒，使患者以積極、樂觀的態度面對疾病。②胃腸道準備與飲食指導：患者術前1天進食半流食，術前8h溫服10.0% 500ml葡萄糖溶液，并在術前2h再次服用10.0% 250mL葡萄糖溶液以促進胃腸排空。（2）術中：①保溫干預：手術室溫度在24℃-26℃，室內濕度控制在50%-60%，在患者身下防止電熱毯從而保證患者術中體溫正常。此外，術中灌洗液、補液均在應用前進行加溫。②手術當天患者補液量應控制在1500mL以內。（3）術后護理：①術后應用鎮痛泵止疼，一般情況下術后24h停止輸液，拔除尿管。②待患者麻醉清醒后可為患者提供少量溫清水，以刺激胃腸道，促使胃腸蠕動。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術后首次排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間并隨訪比較兩患者術后3個月卡氏評分（百分制），卡氏評分越高表示患者生活質量越高。

1.5 統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（%）表示的計數數據應用χ2檢驗，（x±s）表示的計量數據應用t 檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后胃腸道功能恢復情況，具體情況（見表1），實驗組患者術后首次排氣時間早、首次排便時間早、首次下床活動時間早。

2.2 比較兩組患者術后生活質量變化情況，具體情況如下：實驗組患者術后3個月卡氏評分為（92.26±2.32）分，對照組患者術后3個月卡氏評分為（75.62±2.26）分，實驗組患者術后3個月卡氏評分比對照組高，t=10.715，P<0.05。

3 討論

胃癌手術患者圍術期機體可出現不同程度應激反應，丹麥外科醫學研究者在2001年Henrik Kehlet提出加速康復外科護理，加速外科康復護理與常規護理相比，依據患者圍手術期生理、病理改變，從術前、術中、術后開展針對性護理干預措施，其中術前心理護理干預以平復患者不良情緒[2]。術中保暖干預以及補液控制，以防止患者術中體溫過低，出現循環系統障礙[3]。術后盡早進食可對患者胃腸道造成一定的刺激，以促進患者術后胃腸道功能恢復，以利于患者術后生活質量的提升。

參考文獻

[1] 姚莉倩，王俐稔.加速康復外科護理對胃癌術后患者胃腸功能及生活質量的影響[J].貴州醫藥，2019，43（10）：1635-1636.

[2] 曹媛媛，楊洋，劉偉嬌， 等.加速康復外科護理對胃癌術后早期離床活動的影響[J].東南國防醫藥，2015，1（4）：432-433，438.

[3] 許蓉.探討加速康復外科護理對胃癌術后早期離床活動的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（52）：305，323.