神經內科住院患者心理狀況分析

周麗杰

【摘 要】 目的：研究醫院神經內科腦血管疾病住院患者的心理健康狀況。方法：選擇2017年1月開始到2019年6月，這個期間在某個醫院神經內科治療的腦血管疾病患者，一共有60名患者歸為本次實驗的實驗組，與此同時，間內在該醫院進行了健康檢查的59名患者，為此次實驗的對照組，使用焦慮、抑郁自評量表，來對患者的情緒障礙的影響因素做出相應的分析。結果：本次實驗的實驗組情感障礙占53.33%，抑郁占50%，焦慮的占43.33%，明顯比對照組高;重度神經功能缺損，情感障礙約85.71%，通過HAMD評分，輕度神經功能缺損明顯的有所上升;神經功能缺陷的程度和HAMA標準分呈正相關。結論：神經內科腦血管疾病的患者，在臨床的表現當中，多數患者都伴有焦慮或者抑郁等不良狀態，出現這些不良情緒與神經功能受到損傷的程度有著直接的關系，在治療的過程當中，一定要更加重視。

【關鍵詞】 神經內科;腦血管疾病;住院患者;心理健康

【中圖分類號】R48

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-201-01

引言

近幾年醫學技術的發展步伐非常快，很多疾病都得到了良好的治療，不過，由于患者心理因素，使得很多疾病都不能快速痊愈，所以現在醫生提高了對患者心理健康的重視度，通過對注意患者的心理研究表明，這些患者存在不穩定的心理，很容易引發情緒障礙。腦血管疾病發病率較高，而且發病更加趨于年輕化。影響腦血管疾病的發生，還有疾病發展的方向，心理的社會相關因素有很重要的作用，患者的心理情況不佳，會造成自主神經功能紊亂，引起身體內去甲腎上腺素和5-羥色胺水平紊亂，很容易讓患者出現動脈硬化，這樣患者會出現情緒的障礙，在治療的效果上是非常的不好，對于患者在治療上的配合出現了明顯的異常，對于患者在治療康復上受到了直接的影響。神經內科的患者，由于本身家庭的經濟因素和一些醫療方面的限制，這樣很容易產生相關的一些不良因素，這樣就提高了心理疾病的發病率，情緒障礙很容易讓患者的生活質量和在治療的過程中產生很大的影響。本文是通過對神經內科收治的60例腦血管疾病患者焦慮以及抑郁情況進行了分析，研究情緒障礙的影響因素，為臨床的治療和干預上提供了非常好的依據，有著非常重要的意義。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2017年1月開始到2019年6月在本院的神經內科治療腦血管疾病的患者，60名做為這次的實驗組，其中男、女各30例，年齡在54歲到87歲之間;對照組選擇在同一個醫院進行了健康體檢的59名患者，30名男性例，29名女性，年齡在53歲至89歲之間。

納入標準：參加這次研究的患者是自愿的，都是意識清楚下簽署的知情同意書，可以與其很好的進行交流。

排除標準：患者依從性非常差，精神方面有疾病，妊娠期，意識障礙等。兩組患者基本情況，在統計學上沒有任何意義。

（二）方法

把相關的調查問卷交給患者，讓患者回答后進行評定，相關的人員與患者說明我們這次調查的目的，可以得到患者的大力支持，同時保證了問卷的真實性和有效性，相關的調查資料是需要進行保密，一定要跟患者講清楚后再進行調查，要患者可以明白問卷上的相關內容來進行一次性的完成，在核實過后，沒有任何錯誤后進行收回。如果患者出現不確定的時候，相關人員會給予合理的解答。

（三）觀察指標

通過MESS評價神經功能缺損情況，共8個條目包括意識、言語功能、下肢肌力、上肢肌力、面部功能、步行能力、手肌力、水平凝視功能，共45分，小于15分為輕度神經功能缺損，在16～30分之間為中度神經功能缺損，30分以上為重度神經功能。

二、結果

（一）情感障礙發生情況

實驗組有60名患者，情感障礙有32名，占53.33%;抑郁的有30名，占50%;焦慮的有26名，占43.33%。對照組一共59名，情感障礙11人占18.64%;抑郁的有七人，占11.86%;焦慮的有八人，占13.56%。最后結果顯示實驗組情感障礙，抑郁焦慮發生的幾率明顯的要高于對照組。

（二）實驗組情感障礙相關因素

輕度神經功能缺損，有13例，情感障礙占38.46%，HAMD評分18.96±5.42，以及HAMA評分16.68±5.12。中度神經功能缺損，有十人，情感障礙占50%，HAMD評分24.76±6.71，HAMA評分26.85±7.09。重度神經功能缺損有七人，情感障礙占85.71%，HAMD評分40.53+4.77，HAMA評分31.64±6.62重度神經功能缺損情感障礙、HAMD評分、HAMA評分較輕度神經功能缺損明顯提高。

三、討論

腦血管疾病發病率非常高，其中心理因素對于疾病的產生和疾病的發展，以及治療時都有影響。在醫學上把身心作為統一的系統，它們之間是相互的，焦慮以及抑郁的不良情緒和情感障礙上直接影響到下丘腦-垂體-腎上腺軸分泌，而引發自主神經功能紊亂，5-羥色胺、去甲腎上腺素失調，使交感神經系統激活，血壓升高等，而導致動脈粥樣硬化和腦血管疾病的發生。情感障礙對治療腦血管疾病的治療效果會造成直接的影響，在配合治療上會受到一定的影響。

綜上所述，神經內科腦血管的患者，在住院治療的過程中，心里的情況非常差，焦慮以及抑郁等的評分要高于健康人群，神經功能缺損越嚴重，情感障礙的發生率越高。在治療過程中，加強心理護理，采用生物心理社會醫學模式，改善患者的不良情緒，提高患者的配合度，積極進行康復的訓練，增強患者的自我意識，提升治療的信心，降低腦血管疾病對于社會所帶來的負擔，在臨床上可以進行大規模的推廣。

參考文獻

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