美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓的效果觀察

孫雪芬

（青島市城陽區(qū)惜福鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 青島 266106）

目前，由于人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)不合理，致使高血壓人群不斷激增。高血壓是一種血壓發(fā)生異常升高的疾病，長期處于高血壓的患者，容易患上慢性心力衰竭、冠心病等疾病。目前，臨床上常見的高血壓治療藥物有美托洛爾、非洛地平，其在實際治療過程中還時常會與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，主要是由于聯(lián)合用藥的效果更佳，從而獲得更為顯著的降壓效果。本研究選取我院于2019 年4 月—2020 年4 月接收的社區(qū)高血壓患者180 例，對其實施美托洛爾聯(lián)合非洛地平的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將回顧性結(jié)果展示如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年4 月—2020 年4 月接收的社區(qū)高血壓患者180 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為研究組與參照組，每組各90 例。上述患者均滿足高血壓的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓＞140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），以上所有患者均簽署了相關(guān)的知情同意書。研究組90 例中，男性50 例，女性40 例，年齡46～73 歲，平均年齡（63.2±6.5）歲，病程3 ～13 年，平均病程（7.3±2.1）年。參照組90 例中，男性48 例，女性42 例，年齡45 ～74 歲，平均年齡（63.8±6.2）歲，病程3 ～14 年，平均病程（7.5±2.3）年。對兩組患者性別、年齡與病程等一般資料的對比，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組患者給予非洛地平予以治療，主要是口服非洛地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20103138，規(guī)格為5.0mg×10 片，常州四藥制藥有限公司），首次口服藥物劑量是5.0mg/次，1 次/d[1]。通過1 周用藥治療之后，如果降壓效果不理想，需要適度增加藥物的劑量，即10.0mg/次，1 次/d。患者需要接受2 個月的用藥治療與隨訪。觀察組患者則應(yīng)采取美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療的方式，非洛地平緩釋片的具體用法用量與參照組相同，而使用美托洛爾進(jìn)行治療，可選擇酒石酸美托洛爾片（國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格為25.0mg×20 片，阿斯利康制藥有限公司），口服，1 次/d，25.0mg/次。患者需要接受2 個月的用藥治療與隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床療效：通過治療之后，患者收縮壓下降幅度＞20.0mmHg，而舒張壓下降幅度＞10.0mmHg，血壓降低之后均恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，即為顯效；若患者收縮壓降低幅度＜20.0mmHg，舒張壓的下降幅度＜10.0mmHg，但是，患者的血壓也處于正常范圍內(nèi)，即為有效；若患者的收縮壓和舒張壓未得到明顯的降低，即為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

在治療前后，必須要對患者的血壓進(jìn)行每天24h 的監(jiān)測，選擇血壓監(jiān)測儀，將24h 均值作為最終的血壓數(shù)據(jù)[2]。

對患者在用藥過程中存在的頭痛、惡心、嘔吐與失眠等問題進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)計，對用藥的安全性進(jìn)行有效的評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料用百分率（%）表示，以χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比

研究組90 例患者中，顯效56 例，有效32 例，無效2 例，治療總有效率為97.78%；而參照組90 例患者中，顯效45 例，有效28 例，無效17 例，治療總有效率為81.11%。從上述數(shù)據(jù)來看，研究組患者的治療總有效率要明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平的比較

治療之前，研究組患者的收縮壓、舒張壓分別為（152.41±15.62）mmHg、（104.21±8.62）mmHg，而參照組患者治療前的收縮壓、舒張壓分別為（151.78±15.34）mmHg、（102.28±8.57）mmHg。兩組患者在治療之前的收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療之后，研究組患者的收縮壓、舒張壓分別為（131.40±12.98）mmHg、（84.32±7.15）mmHg，而參照組患者的收縮壓、舒張壓分別為（144.36±13.91）mmHg、（94.21±7.24）mmHg。研究組患者的收縮壓、舒張壓改善效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率對比

研究組90 例中，1 例頭痛，1 例出現(xiàn)惡心嘔吐，未出現(xiàn)失眠的患者，不良反應(yīng)發(fā)生概率為2.22%；而參照組90 例中，3 例頭痛，3 例惡心嘔吐，3 例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生概率為10.0%。從上述數(shù)據(jù)可知，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率要明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

高血壓屬于臨床上的常見慢性類疾病，該疾病主要發(fā)病群體為中老年，血壓高于正常值是其基本癥狀表現(xiàn)，若長期處于高血壓狀態(tài)，會大大增加患者患上心腦血管等并發(fā)癥的風(fēng)險，還會對患者的腎臟功能構(gòu)成威脅。導(dǎo)致高血壓的病因比較多，當(dāng)前還未明確其具體病因，該病發(fā)病后會出現(xiàn)疲勞、頭痛、頭暈、乏力與嗜睡等癥狀，會嚴(yán)重影響中老年群體的生命健康與生活質(zhì)量[2]。對于高血壓這種疾病，主要是采取藥物治療方式，患者不用住院，只需在家遵醫(yī)囑用藥，從而達(dá)到降低血壓的目的。加強(qiáng)對高血壓患者血壓指標(biāo)的管控，能大大降低心腦血管的發(fā)生概率，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

在對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療時，常見的降壓類藥物有很多。本文主要觀察了非洛地平、美托洛爾兩種藥物的應(yīng)用方法。而選擇單一類藥物，主要是選擇非洛地平，選擇該藥物進(jìn)行治療的主要原因為：此藥物具有極其明顯的降壓效果，非洛地平屬于一種鈣離子拮抗劑，主要是采取口服用藥的方式讓藥物可以在短時間內(nèi)達(dá)到峰值，可將患者的收縮壓、舒張壓大大降低，將各項血壓值降至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。經(jīng)過長期的研究，僅僅使用非洛地平來治療高血壓患者具有一定的局限性，主要是由于在用藥過程中，諸多患者前期的藥物用量比較少，但是，血壓始終處于臨界點，伴隨著用藥時間的不斷延長，確保將血壓控制到正常范圍內(nèi)，就必須增加藥物劑量。然而，大劑量使用降壓藥物極易引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，輕者會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐現(xiàn)象，重者會引起中毒與休克反應(yīng)，會大大降低患者的耐受性，會影響最終的降壓效果[3]。而美托洛爾屬于一種β受體阻滯劑，其會對β1 受體產(chǎn)生一定的阻斷性，通過口服能夠快速被人體吸收，在短時間內(nèi)就可達(dá)到血藥濃度的峰值，主要是通過藥物來實現(xiàn)心肌重構(gòu)，可減少心排血量，利于控制患者的血壓水平[4]。因此，為獲得理想的治療效果，我們可將美托洛爾與非洛地平進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，能提高患者的治療總有種效率，使得患者的收縮壓與舒張壓得到明顯的改善，也能大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

在此次研究中，選取我院180 例社區(qū)高血壓患者，對其實施美托洛爾聯(lián)合非洛地平的臨床效果進(jìn)行分析與觀察。結(jié)果顯示，實施美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療的研究組患者的治療總有效率（97.78%）明顯高于僅僅使用非洛地平治療的參照組（81.11%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者收縮壓、舒張壓改善情況明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.22%）明顯比參照組低（10.00%），數(shù)據(jù)差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實踐表明，將美托洛爾聯(lián)合非洛地平的治療方式應(yīng)用到社區(qū)高血壓治療過程中，臨床療效甚是理想，且收縮壓、舒張壓的改善幅度明顯，不良反應(yīng)發(fā)生概率也比較低，安全而高效，因此，值得應(yīng)用到臨床實踐之中。