走進“白內障”的世界

文 楊璐舟（四川省巴中市中心醫院眼科）

導讀

隨著我國人民生活水平和健康水平的不斷提高，壽命明顯延長，老年人口不斷增長，白內障的發病率也逐年增加。據調查數據顯示：目前我國50 歲以上人群白內障的發病率達30%，60-89 歲的人群白內障發病率約為80%，90 歲以上的人群白內障發病率高達90%以上，是老年健康的一大殺手！白內障已經成為我國的重要公眾健康問題，對于白內障，很多人聽說過，但是具體不了解，今天我們就走進“白內障”的世界，科普一下相關的知識，希望能夠為大家解答關于白內障的一些困惑。

什么是白內障？

如果把眼睛比喻成一個照相機，那么眼睛里的晶狀體，就相當于照相機的鏡頭，當鏡頭出現了問題，變得不透明，出現混濁的時候，人們看東西就不清楚了。白內障的患病原理就是如此：眼睛的晶狀體基本是由水和蛋白質組成（大致比例為2：1），正常情況下，晶狀體是透明的，如果晶狀體代謝紊亂而導致其中的蛋白質變性且發生了混濁，那么白內障就因此而發生了。白內障的發病機制較為復雜，與營養、代謝、環境和遺傳等多種因素有關，是機體內外各種因素對晶狀體長期綜合作用的結果。根據混濁的部位不同，白內障可分為皮質性白內障、核性白內障、囊下型白內障。眼睛的正常老化、家族遺傳、營養不足、免疫功能下降、輻射、外傷等，都是導致白內障的重要原因。很多人認為，白內障是一種老年性疾病，只有老人才會發生，但是白內障在任何年齡里都可以出現。雖然老年性白內障較為常見，但是我們也經常遇到一些由于遺傳因素造成先天性白內障的兒童，以及由于不良生活習慣、藥物影響、職業傷害等原因造成白內障的青年患者。眼睛患了白內障以后，會導致視力下降，看事物模糊不清，嚴重影響正常的工作、學習與生活；還可以引起急性青光眼的發作，使患者出現眼脹、頭疼、惡心、嘔吐、視力急劇下降等情況；最重要的是，白內障容易引起眼部的并發癥，導致患者失明，這種失明往往是不可逆的。據統計，白內障已經成為我國目前致盲率最高的眼部疾病，致盲率高達47%，因此，及時診斷并治療白內障，已經成為關乎國民健康的重要問題。

白內障有哪些癥狀？

視力下降。這是白內障最明顯也是最重要的癥狀。晶狀體周邊部的輕度混濁可不影響視力，而在中央部的混濁，雖然可能范圍小、程度較輕，但也可以嚴重影響視力。在強光下瞳孔收縮，進入眼內的光線減少，此時視力反而不如弱光下。晶狀體明顯混濁時，視力可下降到僅有光感。色覺改變。白內障患者看事物時，總會感覺事物周圍出現色彩光環，這可能是由于晶狀體內水分過多，導致細胞間隙增大，發生了折射而出現色彩暈光的現象，這是典型的白內障發生前兆。屈光改變。核性白內障因晶狀體核屈光指數增加，晶狀體曲折力增強，產生核性近視，原有的老視減輕。若晶狀體內部混濁程度不一，可產生晶狀體性散光。單眼復視或多視。晶狀體內混濁或水隙形成，使晶狀體各部分屈光力不均一，類似棱鏡的作用，產生單眼復視或多視。視野缺損。晶狀體混濁使白內障患者視野產生不同程度的缺損。眩光。晶狀體混濁使進入眼內的光線散射所致。對于一些先天性的白內障患兒，如果不能流利表達，在檢查之前，醫生或者家長可以采取以下方法來鑒別白內障，比如：可以用一些燈光或者玩具逗一逗小寶寶，如果發現孩子眼睛不追光、不追玩具，很可能是因為看不到；遮住小孩一只眼睛，如果他不抗拒，這只眼睛可能就有問題；用手電筒照一下孩子的眼睛，如果看到眼睛里有白色的反光，這叫作白瞳癥，是先天性白內障重要的體征。

得了白內障應該怎么辦？

白內障的最佳治療時機。很多患者受傳統醫療方式和慣性思維影響，認為一定要等到白內障“成熟”以后，才可以做手術。其實，在幾十年前，由于我國醫療水平和設備有限，的確會等到晶狀體完全混濁之后，再進行白內障囊外摘除+人工晶體植入術；但是自從白內障超聲乳化+折疊人工晶體植入術引進并推廣以來，醫生會告訴患者，白內障手術影響生活質量的時候就可以實施，如果等到白內障“成熟”之后再做手術，超聲能量會隨之增強，超聲粉碎的時間也會隨之延長，對角膜內皮細胞的破壞會增大，手術風險也會增加。因此，一旦白內障的程度已經影響了患者的日常行動和生活質量，就應該接受手術治療。

白內障手術常見誤區。有些患者或者患者家屬認為，年紀太大，就不能做白內障手術；得了糖尿病，就不能做白內障手術，其實這些都屬于典型的手術誤區，即使是高齡患者、或者同時伴有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患者，只要把血壓、心功能、血糖等控制在相對正常的范圍內，其余白內障術前檢查均為正常，請相關科室會診，排除手術禁忌，同樣可以接受白內障手術治療；如果因為這些原因就放棄了手術治療，那就會導致病情加重，還可能引發晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼等并發癥，嚴重者可達到失明的程度，最終失去手術治療的機會。因此，白內障手術是否能做要全面評估，不能單純從年齡和固有疾病上判斷。

結束語

好了，今天的分享就到這里了，希望對您有所幫助。