顱內(nèi)腫瘤的治療方法都有哪些？

文丨賈勛超（雅安市人民醫(yī)院腫瘤科）

導(dǎo)讀顱內(nèi)腫瘤是目前一種極其難治的惡性腫瘤。不論在任何年齡段都能發(fā)病，死亡率極高，已經(jīng)嚴(yán)重的危害到人類的健康。在治療顱內(nèi)腫瘤時(shí)不僅需要藥物手術(shù)治療，患者是否保持一顆積極向上的心態(tài)也是對(duì)抗顱內(nèi)腫瘤的關(guān)鍵。

什么是顱內(nèi)腫瘤

顱內(nèi)腫瘤又稱為腦腫瘤。是發(fā)生在顱腔內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)上的一種惡性腫瘤，包括起源于神經(jīng)上皮、外周神經(jīng)、腦膜和生殖細(xì)胞的腫瘤，淋巴和造血組織腫瘤，蝶鞍區(qū)的顱咽管瘤與顆粒細(xì)胞瘤，以及轉(zhuǎn)移性腫瘤。

臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)壓增高。在清晨和晚間醒來(lái)會(huì)感覺(jué)有疼痛逐漸增加的間歇性頭痛。在做俯身、低頭、使力的動(dòng)作時(shí)頭疼加重，頭痛是同時(shí)還會(huì)伴有嘔吐、不能進(jìn)食、食后又吐的現(xiàn)象。顱內(nèi)壓增高還可能在眼眶部分，還可能引起兩眼外展神經(jīng)的麻痹，以及近視、頭暈、意識(shí)障礙等現(xiàn)象。

局灶癥狀。由于出現(xiàn)腫瘤的部位不同，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及綜合征以也不一樣。如下簡(jiǎn)單介紹幾種頂葉腫瘤：主要是感覺(jué)出現(xiàn)障礙如失讀、失寫等現(xiàn)象；額葉腫瘤：主要障礙為精神癥狀如記憶力、行動(dòng)力、注意力減弱等；枕葉腫瘤：主要障礙為幻視如視力變大或減小等。

發(fā)病因素

環(huán)境因素。隨著現(xiàn)在社會(huì)的飛速發(fā)展，化學(xué)工業(yè)、物理研究以及生物工程得到了相應(yīng)的發(fā)展。一方面它們?yōu)槿俗龀鰳O大貢獻(xiàn)的同時(shí)，也有部分成果、發(fā)現(xiàn)成為了造成影響人類健康生命安全的重要因素。如物理上發(fā)現(xiàn)應(yīng)用的粒子射線、非離子色線；化學(xué)上合成的亞硝胺化合物；生物學(xué)上的相關(guān)腫瘤病毒都是現(xiàn)在能夠表明的能致成癌癥的主要因素。醫(yī)學(xué)研究得出：人類乳頭多瘤空泡病毒JC型、髓母細(xì)胞瘤、SV40病毒（顱內(nèi)肉瘤性腫瘤）等是引發(fā)癌癥的原因。

宿主因素。宿主因素指的是某些相關(guān)腫瘤的炎癥有遺傳因素，以及家族因素。像常見(jiàn)是肝癌，其中一種就是由乙肝炎癥發(fā)展而來(lái)，而乙肝病毒的患者攜帶者多是有家族遺傳的。又如神經(jīng)性淋巴癌，多是在艾滋病患者中產(chǎn)生，這就涉及到可能是由于女性激素與某些腫瘤的發(fā)生有關(guān)等等。

顱內(nèi)腫瘤治法

手術(shù)治療。手術(shù)治療是對(duì)待癌癥治療最廣泛、最常用也是現(xiàn)在最有效果的治療手段。因?yàn)槭中g(shù)能在最大限度上保證，治療方法直達(dá)腫瘤處對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行部分或者是全部切除，而且手術(shù)過(guò)程不會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)細(xì)胞起到傷害作用，也不會(huì)對(duì)其他組織細(xì)胞起到傷害作用。隨著現(xiàn)在對(duì)腫瘤前期的檢查手段不斷提高，有很多的良性腫瘤都在手術(shù)治療的方法下被切除，使患者病情轉(zhuǎn)好。就算是部分惡性腫瘤沒(méi)有被手術(shù)完全切除，也有可能為在后期的其他療法中消失而贏得充足的時(shí)間。但是如果腫瘤不在手術(shù)能夠切割的部位，那么也要放棄手術(shù)治療。

化學(xué)療法。化學(xué)療法是采用藥物治療的方法，通過(guò)口服或者是注射的方式將藥物輸入到人體內(nèi)，利用藥效起到殺死癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞的作用。使用化學(xué)治療的最佳時(shí)機(jī)就是在手術(shù)后，因?yàn)樗幮Х肿幽軌蜻M(jìn)入到手術(shù)無(wú)法到達(dá)的地方，對(duì)沒(méi)有被徹底清除的癌細(xì)胞進(jìn)行二次摧毀。在有些不需要進(jìn)行手術(shù)治療的癌癥面前，化學(xué)療法依然是首選的治療方法，還有些由于腫瘤發(fā)展到一定程度，已經(jīng)對(duì)實(shí)施手術(shù)造成了一定的風(fēng)險(xiǎn)性，此時(shí)依然可以對(duì)其進(jìn)行化學(xué)治療，先達(dá)到殺死部分癌細(xì)胞以縮小整個(gè)癌細(xì)胞的體積之后在進(jìn)行手術(shù)治療。

放療。放療是治療神經(jīng)性癌癥的主要方式之一，適用于顱內(nèi)腫瘤的治療。一個(gè)完整的放療組成應(yīng)該由神經(jīng)外科檢查、放射腫瘤治療等多種科學(xué)手段合成完成。由于顱內(nèi)腫瘤的某些細(xì)胞對(duì)放射線有極強(qiáng)的敏感作用，所以，放療是在顱內(nèi)腫瘤經(jīng)手術(shù)后最佳的一種輔助療法。常見(jiàn)的一些放療方法有：常規(guī)分割放療；非常規(guī)分割放療；間質(zhì)內(nèi)近距放療；立體定向放射外科；但需要注意的是放療和化學(xué)療法都具有一定的危害性。

光動(dòng)力學(xué)治療。在醫(yī)學(xué)上有這樣一種物質(zhì)：血卟啉。它不但能夠很好的通過(guò)血腦屏障，還能被腫瘤細(xì)胞吸收儲(chǔ)存長(zhǎng)達(dá)48小時(shí)之久，在吸收了血卟啉之后的腫瘤細(xì)胞會(huì)比正常情況下的細(xì)胞大出10～20倍，此時(shí)的腫瘤細(xì)胞表面積更大更容易被激光照射。利用這一性質(zhì)，醫(yī)生可以通過(guò)將經(jīng)硫酸或是醋酸處理后的血卟啉注入到腫瘤細(xì)胞，然后利用氬激光照射膨脹后的腫瘤細(xì)胞，使照射的細(xì)胞在光理化反應(yīng)下失去活性或是死亡，以達(dá)到治療的目的。

熱能治療。熱能治療法是一種輔助性治療，它的主要使用方法是搭配放射治療來(lái)達(dá)到提升放療治療的效果。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：顱內(nèi)腫瘤較正常細(xì)胞特殊，它對(duì)溫度及其敏感（溫度會(huì)改變癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，在比較正常情況下的癌細(xì)胞和處于較高溫度下的癌細(xì)胞得出，處于較高溫度下的癌細(xì)胞生長(zhǎng)更緩慢，當(dāng)溫度達(dá)到比較高時(shí)還會(huì)起到殺死腫瘤細(xì)胞的效果）通過(guò)這項(xiàng)研究在醫(yī)學(xué)上可以利用微波等放射治療方式，在腫瘤部分提高溫度到40-42℃，這樣可以殺死腫瘤細(xì)胞，并且不影響正常細(xì)胞。

基因治療。控制膠質(zhì)細(xì)胞的不正常增殖；促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞的分化；人工手段促進(jìn)瘤細(xì)胞凋亡；增強(qiáng)人體抗腫瘤免疫；控制腫瘤細(xì)胞的血管形成；控制避免抗耐藥基因的表達(dá)；提高放射治療敏感性和化療的耐受性。

中藥治療。中藥治療打破了傳統(tǒng)的治療思維方法，它是基因治療的臨床應(yīng)用。重要治療不同于其他治療方法，它是通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞血管網(wǎng)的生成，阻止腫瘤細(xì)胞攝取營(yíng)養(yǎng)，阻斷腫瘤細(xì)胞的新陳代謝途徑，是癌細(xì)胞因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不能及時(shí)滿足而失去活性，因?yàn)榇x廢物不能及時(shí)排除出現(xiàn)變性壞死，在這種機(jī)理下不會(huì)影響正常細(xì)胞。這是在增強(qiáng)人體自身的免疫功能，恢復(fù)人體抗癌細(xì)胞監(jiān)護(hù)功能再生，激活抗癌因子的活力的同時(shí)調(diào)節(jié)癌細(xì)胞的不正常生理周期，使之恢復(fù)到正常的周期環(huán)境。中藥治療適合做輔助的作用搭配放療、化療，等效果更好，并且能夠減輕患者因放、化治療帶來(lái)的毒副作用。