手術室常見護理安全隱患與防患措施

文丨高全芬（瀘定縣人民醫院）

手術室護理安全的必要性

手術室是為患者實施手術治療的重要之地，也是醫院內重要技術及儀器裝備部門，要求其建筑位置、結構和布局合理，儀器設備先進、齊全；更要建立嚴格的無菌管理制度，以確保外科手術的高效率和高質量。手術室的護理工作也是醫院護理工作的重要組成部分，具有業務面廣、技術性高、無菌操作嚴格等特點；手術室護士不僅要具有愛崗敬業的思想素質和嫻熟、嚴謹的業務素質，更要有敏捷、靈活、穩重、謙和的心理素質、健康體魄和科學的管理能力，才能默契地配合手術醫師，保證手術的順利進行。

手術室護理常見的安全隱患

制度方面。由于以前的規章制度不夠完善，因此出臺了新《醫療事故處理條例》，新條例的出臺，更加符合現代手術室的管理需求，但同時也給手術護理增加了許多新的挑戰。由于管理制度不健全，質量監控不嚴格、無菌技術執行不到位、護士責任心不強等諸多因素，都是手術室護理存在的安全隱患。例如，在手術護理過程中，沒有按照相關的安全管理制度執行，可能就會造成患者發生摔傷、擦傷、碰傷、燙傷、誤切、錯切等，都會嚴重影響手術質量、影響患者的身心健康。

護士方面。手術是集體智慧和勞動的集中體現，手術人員必須有明確的分工和職責，但又需相互協同和配合才能安全順利完成手術。每臺手術的人員配備包括手術醫師、麻醉師、護士和其他工勤人員等。手術室護士對于一臺手術而言是至關重要的，因此，她們每個人都肩負著重要的醫療任務，不僅承受著巨大的身體壓力，同時也要承受常人難以想象的心理壓力。甚至很多護士由于人手不夠接連工作幾臺手術，經常的加班使得她們其中很多人患上了過度疲勞綜合征。出現精神不足、注意力不集中、應變能力變差，導致工作效率降低，手術中容易出現護理差錯。具體體現在：（1）、術前準備不充分：包括病員和用物準備，清點、核對用物不仔細，傳遞用物時注意力不集中，對手術的操作流程不熟悉，標本留取不準確，手術體位擺放錯誤等。

技術方面。由于醫療技術的突飛猛進，越來越多的醫院都引進了許多現代醫療設備，例如：骨科最新設備：C臂機；外科最新設備：電切鏡，腹腔鏡等。新設備的引進，手術護理工作的復雜程度也就隨之增加了，因此各方面的技術要求也就更高了，對新設備的操作不夠熟練，功能掌握不夠透徹，對于手術而言所帶來的風險也就更高了。

環境方面。由于手術室是一個全封閉的環境，手術過程中產生的各種廢氣，例如：手術中使用的電刀、電凝等產生的煙霧，各種化學消毒氣體、麻醉氣體等，被手術室護士吸收，容易產生頭暈、頭痛、疲憊、倦怠、甚至記憶力下降，操作能力下降等不良反應。除此之外，手術中使用的很多儀器，例如：麻醉呼吸機、監護儀、電凝器等，大多都會發出很響的噪音，而這些噪音，不僅僅給患者無形中帶來了恐懼感，而且也給心理素質較差的醫護人員帶來了心理負擔，使他們的工作效率下降，增加了手術的安全隱患。

手術記錄方面。在手術中，手術護士需要仔細記錄手術護理過程，一般可能會出現的問題有：（1）時間記錄不準確，例如搶救時間記錄與麻醉單，醫囑單不相符。（2）記錄內容詳情敘述不清，不簡明扼要。（3）手術中出現的特殊狀況未能記錄清楚，這樣的手術記錄單存在明顯的漏洞。（4）由于很多護士可能會接連幾臺手術，因此很多時候記錄內容可能會出現不全面、混淆等。（5）一些護士可能由于時間緊，存在簽字不全甚至讓他人代簽的現象出現，這樣也會使得手術記錄單失去權威性。

手術室護理常見的防患措施

完善制度。建立健全各項規章管理制度，嚴格按照相關制度執行，提高監管制度，使得每一項制度都能夠執行到位，監督到位，謹防出現差錯和紕漏。明確各類人員職責是提高工作效率和護理質量、對相關操作進行規范化的操作鍛煉，防止差錯事故和加強病人安全的重要保證。所有人員均應認真執行各項消毒隔離制度，手術從潔到污，急救物品和藥品要備齊，無菌物品要定期消毒，擇期手術提前一天準備好手術器械和用品，加強消防器材和安全設施的使用管理。

對護士進行相關培訓。手術室護理中護士扮演著至關重要的角色，因此，對于手術室護士的要求要比一般的護士更加嚴格，更加全面。

（1）提高護士的風險意識，加強其責任心，培養護士嚴謹獨立的工作作風，提高護士的綜合素質，尤其是對新護士的心理素質進行培養。

（2）為了適應現代手術護理設備，手術室護士還要對相關設備的使用規范進行針對性地培訓和檢驗，快速地掌握最新精密儀器的使用，以便在手術中能夠全面地配合醫生完成手術。

（3）合理安排護士人員

對所有的手術室護士人員進行合理的科學的安排，根據每天的手術量對護士進行排班，避免出現人員浪費或者人員不足等現象。同時要保證護士們有充分的休息時間，避免過度疲勞，以更加飽滿的精神狀態出現在手術室里。另外，還要對所有的護士人員進行等級劃分，可以根據每位護士的責任心、年資、能力、悟性等進行劃分，劃分好以后進行分組，并且每組的等級都要平均。保證每臺手術中的護士人員都能各司其職、各盡其能。在開展新項目之前，以組的形式進行相關培訓。

盡可能保證手術室環境的安全。盡量減少手術室中對護士心理以及身體上造成影響的因素，參與手術的醫生護士人員要嚴格遵守手術室的相關規章制度，保證在手術過程中不大聲喧嘩。同時醫護人員還要對外來參觀人員進行嚴格管理，保證不影響手術的正常進行。醫護人員還要定期對手術室內相關設備進行檢查，對容易產生噪聲的設備儀器，例如，麻醉機、推車等相關活動部件進行潤滑。對相關的化學試劑使用完畢后按規范進行處理。在使用電凝刀時要及時地將煙霧吸走。在手術結束時還要及時對手術室進行濕式打掃、通風換氣，保證營造一個安靜、舒適、安全的手術環境。