MR 擴散加權成像診斷直腸癌患者局部復發(fā)的應用價值分析

郭慶達

（勝利油田濱海醫(yī)院放射科 山東 夏津 257237）

本次研究為了探究MR 擴散加權成像在直腸癌局部復發(fā)診斷中的作用及價值，將83 例患者作為對象進行觀察，報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2016 年10 月—2019 年10 月為時間，我院收治的行直腸癌根治術的患者中選擇83 例作為本研究對象。其中，35 例通過病理穿刺檢查，或者MRI 檢查，證實局部復發(fā)，將其納入復發(fā)組；另外48 例吻合口呈現(xiàn)出炎性纖維化，設為纖維化組。復發(fā)組35 例患者，21 例男性，14 例女性，年齡34 ～78 歲，平均年齡（51.92±5.71）歲。纖維化組48 例患者，31 例男性，17 例女性，年齡31 ～79 歲，平均年齡（50.17±4.85）歲。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

本次研究的兩組患者，根治術后超過6 個月以及超過12 個月時，分別進行MRI 平掃、增強掃描以及DWI 檢查。其中，儀器選擇Simens Avanto 1.5T 超導型MR 掃描儀。

（1）MRI 常規(guī)掃描。設定快速自旋回波序列。參數(shù)如下：①T1WI：TR=557ms；TE=11ms；間隔設定5mm；層厚為5mm；層間距設定1mm；視野（FOV）260mm×260mm；激勵次數(shù)（NEX）1；矩陣設定256×256。②T2WI：TR=3720ms；TE=96ms；層厚設定5mm；層間距設定1mm；間距為5mm；FOV 設定28cm；矩陣256×256；NEX 1。

（2）動態(tài)增強掃描。設定3D VIBE序列，選擇軸位掃描方法，以1.5ml/s 為準，注射對比劑。其中，T1WI 脂肪抑制序列的參數(shù)如下：TR=4.0ms；TE=1.4ms；層厚設定2mm；翻轉角9°；間隔設定0.2mm；矩陣203×320；FOV317cm×350cm。

（3）DWI 檢查。參數(shù)如下：擴散敏感系數(shù)b 為0.800s/mm2；TR=9000ms；TE=86ms；FOV224cm×260cm；矩陣111×172；層厚3mm；層間隔0.3mm；NEX 4。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組術區(qū)吻合口管壁增厚情況以及DWI檢查信號、ADC 值。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t 值用以檢驗計量資料（±s），P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 常規(guī)MRI

復發(fā)組，29 例術區(qū)吻合口管壁增厚，大約0.5 ～2.9cm，平均值（1.45±0.51）cm，6 例可見腫物信號。病灶表現(xiàn)為稍長T1 以及稍長T2 信號，增強掃描時，強化明顯。

纖維化組，術區(qū)吻合口管壁增厚，大約0.4 ～1.1cm，平均值（0.57±0.31）cm。

2.2 DWI 檢查

復發(fā)組，DWI 呈高或者稍高信號，ADC 值（0.83±0.24）×10-3mm2/s。纖維化組，呈等或者稍低信號，ADC 值（1.25±0.27）×10-3mm2/s。兩組患者ADC 值比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3. 討論

直腸癌屬于常見惡性腫瘤，具有發(fā)病率高的特點。其中，腫瘤復發(fā)對預后存在較大影響，而盡早發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)可降低遠處轉移率，降低死亡率[1]。現(xiàn)目前，影像檢查技術在診斷直腸癌局部復發(fā)中應用較廣泛，但是，在區(qū)分局部復發(fā)，或者是吻合口炎性纖維化變化方面，難度較大[2-3]。擴散加權成像（DWI）中，表觀擴散系數(shù)（ADC）是一個敏感指標，反映了直腸腫瘤細胞的生物學行為特征，不僅可用于術前分期，而且可用于評估新輔助化療的效果[4]。ADC 值在評價直腸癌局部復發(fā)方面，敏感性高，屬于量化指標[5]。本次研究顯示，復發(fā)組ADC 值與纖維化組差異顯著（P ＜0.05），提示MR 擴散加權成像可用于診斷直腸癌局部復發(fā)，作用顯著。