大家都應該知道的急性心肌梗死和猝死

文丨向勇（成都雙流國際機場股份有限公司醫療救護中心）

急性的心肌梗死是什么呢？急性的心肌梗死是經常說到的一種比較嚴重的冠心病，主要是因為冠狀動脈出現完全閉塞或者是近似于完全閉塞的情況造成的，冠狀動脈為心臟的部位提供血液，如果發生閉塞，心臟就會發生很多問題，其中最嚴重的是室顫，可能會造成猝死，室顫屬于不規則的心臟顫動，如果心臟沒有辦法做到全身供血，人就會在很短的時間里面發生暈厥，嚴重的甚至有死亡的情況。如果出現室顫的癥狀，就應當給患者做除顫的工作，在國外的一些公共場所通常會有除顫器，這些很有可能挽救一個人的性命，讓醫生有搶救的機會，然而國內便攜式的這種除顫器還比較少。

治療心肌梗死的關鍵是對血管進行開通，對心肌壞死的這部分面積進行減少，此外是對室顫進行預防等等，在搶救的時候，時間就相當于生命。當前我國開展胸痛中心的主要目的是讓胸痛的發作一直到血管開通的整體時間減少，盡可能地將治療的過程縮短，防止病情被耽誤，然而大多數的家屬以及患者都沒有正確認識到心肌梗死，因此耽誤病情的這類現象還比較多。

疾病的關鍵是預防，預防可以將危險因素減少，心肌梗死的實際情況是始發于冠狀動脈的粥樣硬化，動脈出現粥樣硬化的前提下發生粥樣硬化以后的斑塊破裂，血管內部就會快速發生血栓聚集的情況，進而導致堵塞血管。所以預防心梗的關鍵是對動脈的粥樣硬化和動脈出現斑塊破裂的這種情況進行預防，防止發生血管內部聚集血栓的情況。所以造成冠狀動脈處出現粥樣硬化的原因是患者應當避免的。

造成冠狀動脈出現粥樣硬化的具體危險因素

控制不了的因素是遺傳方面的因素，如果家族當中，特別是父母和姐妹、兄弟有冠心病的病史，這個時候患有冠心病，出現心肌梗死的這類風險就會高于普通的人群，此外女性出現絕經之前是幾乎不會患有冠心病的，除非有高血脂、高血壓以及糖尿病這類比較危險的因素。此外由于年齡的增加，冠心病在發病幾率上也會隨之上升。能夠控制的一些危險因素是熬夜、高血壓、壓力大、糖尿病、高血脂、精神緊張、肥胖、酗酒以及吸煙等等。這些因素都是能夠避免的。在未患冠心病的狀況下，最重要的是對危險因素進行控制，對生活的方式進行調節，除了用藥物進行治療以外，最關鍵的就是多運動，注意飲食。

冠心病的主要癥狀

冠心病的主要癥狀是胸痛，除此之外還會有牙痛以及頸部疼痛的一些癥狀，但是值得注意的是疼痛和活動是有直接關系的，換句話說就是在活動的過程中心臟在耗氧量方面會急劇上升，就會出現嚴重的缺血，休息的時候會有好轉的現象，最初的時候疼痛的時間是幾分鐘，如果剛開始發生疼痛癥狀，一定要高度重視。很有可能是冠狀動脈中斑塊的不穩定導致的，出現急性的心肌梗死幾率就會很大。我們見到的慘痛教訓有很多，就有這樣一個患者，因為胸痛到醫院檢查，醫生診斷的結果是急性非ST段抬高性心肌梗死，醫生建議患者臥床休息，按時服藥，盡量不要出現情緒激動的情況，然而患者不是很領情，患者懷疑醫生在騙他，出現這種情況的原因是什么呢？由于冠心病患者在疼痛得到緩解以后，通常情況下會和沒有生病一樣，患者就極力要求回家，護士進行勸阻以后，剛到護士站就出現了室顫，幸運的是除顫及時，否則患者離開醫院就不能想象了。

在明確是患有冠心病以及冠狀動脈出現嚴重的粥樣硬化的情況下，堅持服用藥物是十分有必要的。阿司匹林這類的藥物是控制冠心病的基石，阿司匹林最重要的作用是降低心肌梗死的幾率，對血小板的聚集進行抑制。一些對血糖、血壓進行控制的藥物也應當堅持服用，醫生通常會按照患者的具體狀況開一些倍他樂克緩釋片等等，其作用是降低心律失常出現的幾率。速效救心丸的主要作用是止痛。

急性心肌梗死發作的時候最主要的治療方法是抗血栓的治療方法和開通血管，在沒有條件的情況下可以及時做溶栓，在有條件的情況下可以盡早做冠狀動脈造影和支架的治療，再進行調脂，防止出現心律失常的癥狀以及預防心臟破裂等等，預防一系列有關的并發癥，做完支架手術以后，患者并不是完全正常了，出現心肌梗死以及室顫的幾率依然非常高，此外心肌壞死的面積也越來越大，由發作心肌梗死一直到血管開通的時間越長，心臟受到損害的情況就越嚴重，心肌壞死的面積變大以后，短時間很有可能發生心臟破裂等等一系列的并發癥，長時間下來會發生心力衰竭。因此患有冠心病以后應當堅持看診，定時服藥，讓危險因素減少。

在未患冠心病以前應當對危險的因素進行預防，控制血脂、血糖以及血壓是非常重要的，然而經常忽略的就是控制飲食以及運動，還有控制體重，戒煙也很重要，防止出現熬夜的情況。患有冠心病的患者不僅要對危險因素進行控制，還要定期服用藥物，以及堅持看診，根據醫生的囑咐進行運動和服藥，同時不能忘記檢查，這是非常重要的。其實冠心病的預防和投資是一個道理，不能只是了解理論，最重要的是實踐。