怎么理解腫瘤指標(biāo)？

文丨陳馨薇（四川省眉山市仁壽縣人民醫(yī)院）

很多腫瘤患者及常進(jìn)行體檢的人對于腫瘤指標(biāo)都不會陌生，這里所說的腫瘤指標(biāo)學(xué)名應(yīng)該是“腫瘤標(biāo)志物”，與腫瘤有很大關(guān)聯(lián)，其實(shí)大部分腫瘤如果盡早發(fā)現(xiàn)并及時進(jìn)行治療，均有治愈的希望，及早診斷也就是腫瘤防治中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為主要檢測方法的腫瘤指標(biāo)檢查也就成為初期階段無癥狀微灶腫瘤的重要方法。

腫瘤指標(biāo)是什么？

腫瘤指標(biāo)是指在人體血液、體液以及組織中可能檢測到的與腫瘤發(fā)生有所關(guān)聯(lián)的物質(zhì)，多由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是人體經(jīng)腫瘤刺激產(chǎn)生的物質(zhì)，可廣泛應(yīng)用在腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、治療療效評估以及腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測等方面。腫瘤指標(biāo)并非只有一種，就目前而言常用的已經(jīng)有二十余種，其作為腫瘤篩查中重要指標(biāo)內(nèi)容，并非用于腫瘤的診斷，所以腫瘤指標(biāo)檢查中出現(xiàn)與正常標(biāo)準(zhǔn)不一的情況也不等于就患有癌癥。

常見的腫瘤指標(biāo)

目前醫(yī)學(xué)中所掌握應(yīng)用的腫瘤指標(biāo)有20余種，這里選擇其中一些比較常見的腫瘤指標(biāo)簡單介紹。

癌胚抗原CEA。癌胚抗原最為常見，如果檢測中出現(xiàn)升高反應(yīng)，可能出現(xiàn)于直腸癌、胃癌等多種類型癌癥疾病，基本上參與腫瘤指標(biāo)檢測者及癌癥患者都會進(jìn)行該項(xiàng)指標(biāo)的檢查，該指標(biāo)越高，就表示患者體內(nèi)的癌細(xì)胞就越加活躍，而非癌患者發(fā)病的幾率也就更高。

糖類抗原CA125。CA125是卵巢癌患者最多見的指標(biāo)類型，具有很強(qiáng)的敏感性，80%患者中CA125檢測都處于偏高狀態(tài)，所以其也作為卵巢癌檢測以及治療效果評測的重要應(yīng)用方法，一旦成年女性檢測到該指標(biāo)比正常指高出2倍以上，就需要及時進(jìn)行后續(xù)檢測，很有可能出現(xiàn)癌癥病變；除此之外，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌之類的婦科常見癌癥疾病對該指標(biāo)都較為敏感。

甲胎蛋白AFP。甲胎蛋白作為一種糖蛋白，一般情況下會在胎兒出生后的兩周時間內(nèi)逐漸從血液中消失，所以在正常情況下，人體血液中的甲胎蛋白含量極低，直正常指范圍即是0-20之間，如果檢測發(fā)現(xiàn)特異性，很有可能是腫瘤發(fā)生的反應(yīng)之一。甲胎蛋白主要用于對原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌的檢測與診斷，被檢測者出現(xiàn)體內(nèi)該項(xiàng)指標(biāo)顯著升高，就需要警示肝癌發(fā)生的可能性。

糖類抗原CA19-9。CA19-9常見于胃癌、胰腺癌、腸癌中，大部分消化道相關(guān)癌癥都對該指標(biāo)十分敏感，特別是已經(jīng)存在消化道相關(guān)疾病的患者更需要對該項(xiàng)指標(biāo)加以重視。CA19-9是胰腺癌檢測最重要的指標(biāo)內(nèi)容，出現(xiàn)指標(biāo)偏高情況，需要及時進(jìn)行更深入的影像檢查。實(shí)際上，一些如急性胰腺炎、肝炎、肝硬化類的消化道炎癥問題發(fā)生，也會使CA19-9出現(xiàn)各種程度上的升高。

胃癌相關(guān)抗原CA72-4。其是當(dāng)下對胃癌進(jìn)行診斷的最好腫瘤指標(biāo)之一，與CEA進(jìn)行聯(lián)合檢查，可對70%以上的胃癌進(jìn)行檢測。CA72-4水平變化與胃癌不同分期有很大關(guān)聯(lián)，多是在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期內(nèi)出現(xiàn)增高情況，如果患者胃癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，其檢測中陽性反應(yīng)率要遠(yuǎn)高于未進(jìn)行轉(zhuǎn)移者。CA72-4在胃癌檢測中的優(yōu)勢在于其特異性極高，很多良性胃病檢測中，僅有0.7%的檢出率，大大減少非癌癥疾病的干擾。

腫瘤指標(biāo)應(yīng)用的注意事項(xiàng)

①每項(xiàng)腫瘤指標(biāo)都會對應(yīng)一些器官，但在進(jìn)行檢測時，也不是完全只針對最敏感的腫瘤指標(biāo)進(jìn)行檢測，而需要多項(xiàng)指標(biāo)檢測協(xié)同進(jìn)行，以提高檢測準(zhǔn)確性，比如對于肝癌檢測，其雖然對AFP最為敏感，但檢測時一般也會結(jié)合CEA以及鐵蛋白綜合進(jìn)行，畢竟腫瘤指標(biāo)的特異性并非100%。

②腫瘤指標(biāo)不是腫瘤診斷唯一標(biāo)準(zhǔn)，更需要結(jié)合患者一些臨床癥狀反應(yīng)、影像學(xué)檢查等綜合手段進(jìn)行檢測與分析，而且對于不同患者的個體差異情況、臨床表現(xiàn)情況等，都需要將腫瘤指標(biāo)應(yīng)用在具體患者病癥，多角度比較分析，才能確保檢測結(jié)果的客觀性。

③在檢測中腫瘤指標(biāo)表現(xiàn)為陰性的情況下，腫瘤相關(guān)發(fā)生概率很低，但也需要定期檢查；檢測表現(xiàn)為陽性，也不必慌張，如果指標(biāo)僅出現(xiàn)很小升高反應(yīng)，可隔一個月之后再進(jìn)行檢查，如果指標(biāo)出現(xiàn)尤為明顯或者持續(xù)性的升高情況，就需立刻配合醫(yī)生繼續(xù)參與相關(guān)影像學(xué)等檢測項(xiàng)目。腫瘤指標(biāo)檢測升高并非就代表著被檢測者體內(nèi)一定出現(xiàn)腫瘤，不少非腫瘤疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)升高，如機(jī)體受炎癥影響、孕婦孕期、長期吸煙、糖尿病患者等在檢測中都可能出現(xiàn)腫瘤指標(biāo)升高，但其實(shí)并不是由腫瘤引起的，所以出現(xiàn)腫瘤指標(biāo)檢測異常變化，也不必過于擔(dān)心。

④正如上條所說的，即便檢測反應(yīng)是陰性，但也不能就認(rèn)為自己沒有患癌風(fēng)險(xiǎn)，身體出現(xiàn)異常或者帶有一定癌癥反應(yīng)情況時要多次進(jìn)行防癌檢測，很多腫瘤較小、腫瘤組織表面封閉等情況下腫瘤標(biāo)志檢測會出現(xiàn)不明顯情況，而且鼻咽癌、食管癌類對于各種腫瘤檢測都不明顯，加強(qiáng)防范才能降低威脅。

⑤下類人群最好定期進(jìn)行腫瘤指標(biāo)檢測：其一，40以上中老年人群，出現(xiàn)腫瘤問題的可能性更大；其二，身體已經(jīng)出現(xiàn)一些“癌癥信號”的人，更需要及時檢測與治療；其三，長期接觸致癌物的人群，患癌風(fēng)險(xiǎn)很大；其四，癌癥多發(fā)或家人中有患癌癥者。

綜上所述，腫瘤指標(biāo)是癌癥診斷中重要輔助檢測方法，在癌癥檢測及治療評估等方面都發(fā)揮著積極作用，但是大家也不要只盯著腫瘤指標(biāo)來看，更應(yīng)注意生活中良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，提高免疫能力，維護(hù)健康狀態(tài)，盡量避免癌癥發(fā)生。