對牙體牙髓病患者進行多次根管治療與一次性根管治療的效果對比

劉 錚，劉雅貞，王 婷

（西寧市口腔醫院牙體牙髓科，青海 西寧 810000）

牙體牙髓病包括牙體?。ㄈ琮x齒、牙隱裂）和牙髓?。ㄈ缂甭匝浪柩?、牙髓壞死）。此病患者普遍存在牙痛、咀嚼痛及咀嚼功能障礙等癥狀。牙體牙髓病患者的病情若長期得不到有效的治療，可導致其出現根尖周炎、蜂窩織炎、牙齒缺損等并發癥[1]。本文主要是比較對牙體牙髓病患者進行多次根管治療（root canal therapy，RCT）與一次性RCT的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019 年度我院牙體牙髓科接診的80 例牙體牙髓病患者作為研究對象。其病情均符合牙體牙髓病的診斷標準，均具有進行RCT 的指征，且其均自愿參與本研究。隨機將其分為DRCT 組（n=40）與MRCT 組（n=40）。在40例DRCT 組患者中，有男性21 例，女性19 例；其平均年齡和平均病程分別為（46.57±3.33）歲和（3.41±1.57）年；其中，齲齒、牙齦炎及其他牙體牙髓病患者分別有12 例、21 例和7 例。在40 例MRCT 組患者中，有男性22 例，女性18 例；其平均年齡和平均病程分別為（46.04±3.59）歲和（3.22±1.48）年；其中，齲齒、牙齦炎及其他牙體牙髓病患者分別有14 例、20 例和6 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 DRCT 組患者的治療方法 對DRCT 組患者進行一次性RCT，方法是：對患者進行口腔X 線檢查，了解其病變的情況，確定病變根管的直徑、深度和走向。對患者進行常規的口腔消毒，對其實施牙體預備操作。對于存在牙隱裂的患者，對其患牙進行結扎和臨時修復[2]。揭開患牙的髓室，清除壞死的牙髓和齲壞的組織，適當調整咬合關系。測量根管的長度和直徑，對根管進行打磨（使用的工具為10 號或15 號根管挫）。交替使用雙氧水（濃度為3%）和生理鹽水對根管進行清洗，直至沖洗液變得清亮。用棉球將根管吸干，在根管內填入氧化鋅丁香油碘仿糊劑與牙膠，將填充物壓實，對根管進行封閉。

1.2.2 MRCT 組患者的治療方法 對DRCT 組患者進行多次RCT，方法是：對患者進行牙體預備和根管準備的方法與DRCT 組患者相同。完成根管沖洗后，用甲醛甲酚棉球對根管進行暫封。囑患者定期到醫院復診（通常每周復診2 次），待對根管進行3 ～4 次暫封且其臨床癥狀明顯減輕后，在其根管內填入氧化鋅丁香油碘仿糊劑與牙膠，將填充物壓實，對根管進行封閉。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及治療后其并發癥的發生率。用優（治療后患者的咀嚼功能和咬合功能基本恢復正常，其臨床癥狀基本消失）、良（治療后患者的咀嚼功能和咬合功能明顯改善，其臨床癥狀明顯減輕）、差（治療后患者的咀嚼功能和咬合功能改善不明顯，其臨床癥狀未減輕）評估兩組患者的療效。（優例數+ 良例數）/ 總例數×100%=優良率。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

DRCT 組患者治療的優良率為97.5%（其中療效為優、良、差的患者分別有29 例、10 例和1 例），MRCT 組患者治療的優良率為87.5%（其中療效為優、良、差的患者分別有20 例、15 例和5 例），二者相比，P＜0.05。

2.2 治療后兩組患者并發癥的發生率

治療后，DRCT 組患者并發癥的發生率低于MRCT 組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者并發癥的發生率

3 討論

導致牙體牙髓病發生的原因主要是細菌對患者的牙齒造成侵蝕，其中常見的細菌有兼性厭氧菌和專性厭氧菌等。目前，臨床上對此病患者主要是進行RCT。對牙體牙髓病患者進行多次RCT 需要對其根管進行多次暫封，操作較為繁瑣，治療的周期較長，且患者在反復接受根管封閉的過程中易發生根管感染或加重其根管感染[3-5]。對此病患者進行一次性RCT 可同時完成牙體預備、根管準備、根管填充及封閉等操作，不需要反復對其根管進行暫封，能減少其就診的次數，降低其根管暴露的頻率，進而可顯著提高療效，降低其根管感染的發生率。另外，患者對一次性RCT 的依從性也優于多次RCT。由本研究的結果可知，對牙體牙髓病患者進行一次性RCT 的效果優于對其進行多次RCT 的效果，能更有效地改善其病情，降低其并發癥的發生率。