機械取栓療法治療急性腦梗死的效果觀察

崔 野

( 齊齊哈爾建華醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

急性腦梗死是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病。此病主要是由腦血管發生堵塞或狹窄導致腦組織缺氧缺血性壞死引起的，其致殘率和致死率均較高，老年人是其高發人群。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，急性腦梗死的發病率呈逐年增高的趨勢[1]。在本文中，筆者主要是探究用機械取栓療法治療急性腦梗死的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018 年7 月至2019 年8 月期間齊齊哈爾建華醫院收治的急性腦梗死患者62 例作為研究對象。采用拋硬幣法將其分為參照組與研究組（31 例/ 組）。參照組患者中有男18 例，女13 例；其年齡在31 ～72 歲之間，平均年齡為（51.02±3.83）歲；其病程為1 ～12 h，平均病程為（5.01±1.63）h。研究組患者中有男19 例，女12 例；其年齡在33 ～70 歲之間，平均年齡為（50.87±3.65）歲；其病程為1 ～11 h，平均病程為（4.98±1.54）h。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為參照組患者采用動靜脈聯合溶栓療法進行治療，方法是：1）靜脈溶栓。為患者靜脈推注0.09 mg/kg 的阿替普酶（生產企業：國藥控股分銷中心有限公司，批準文號：國藥準字S20160055），在1 min 內完成推注。觀察患者的臨床表現，若其未出現不良反應，為其靜脈泵注0.81 mg/kg的阿替普酶（最大用藥量不得超過90 mg）。2）動脈溶栓。使用濃度為1% 的利多卡因對患者進行局部麻醉，之后對其右側股動脈進行穿刺，并置入6F 動脈鞘。為患者輸注肝素3000 U，在導絲的引導下將6F 指引導管送入，使指引導管的頂端位于病變動脈處。在血栓靠近心臟處朝遠離心臟的方向推注阿替普酶，2 mL/ 次（總用量不得超過8 mL）[2]。為研究組患者采用機械取栓療法進行治療，方法是：對患者進行局部麻醉，對其股動脈進行穿刺，將6F 動脈鞘置入。在導絲的引導下將指引導管送入，使指引導管的頂端位于病變動脈處。置入支架，取出血栓。在確認取栓成功后，拔出動脈鞘，并常規處理切口。

1.3 觀察指標

比較治療后兩組患者神經功能缺損的嚴重程度和殘疾率。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對患者神經功能缺損的嚴重程度進行評估。評分越高，表示患者神經功能缺損的情況越嚴重。采用牛津殘障量表（OHS）對患者的殘障情況進行評估。將患者的殘障等級分為無肢體活動障礙癥狀、輕度肢體活動障礙、輕度殘疾、中度殘疾、重度殘疾和癱瘓6 個分級。殘疾率=（輕度殘疾例數+中度殘疾例數+重度殘疾例數+癱瘓）/ 總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0 統計學軟件對研究數據進行處理和分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者NIHSS 評分的比較

治療后，研究組患者的NIHSS 評分〔（4.01±1.74）分〕低于參照組患者的NIHSS 評分〔（7.52±2.16）分〕，t=7.0459，P=0.0000。

2.2 治療后兩組患者殘疾率的比較

治療后，研究組患者的殘疾率低于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者殘疾率的比較

3 討論

急性腦梗死是一種常見的腦卒中。通過溶栓使已經堵塞的動脈再通，恢復正常供血是治療該病的常用方式。以往，臨床上主要是采用靜脈溶栓療法、動脈溶栓療法、動靜脈聯合溶栓療法治療該病，但效果不夠理想[3]。機械取栓療法是一種新型療法。用此療法治療急性腦梗死可快速地清除患者體內的血栓，且安全性較高。為了進一步探究用機械取栓療法治療急性腦梗死的臨床效果，筆者對2018 年7月至2019 年8 月期間齊齊哈爾建華醫院收治的62 例急性腦梗死患者進行分組研究。研究結果顯示，治療后，研究組患者的NIHSS 評分〔（4.01±1.74）分〕、殘疾率（25.8%）均低于參照組患者的NIHSS 評分〔（7.52±2.16）分〕、殘疾率（58.1%），P＜0.05。

綜上所述，用機械取栓療法治療急性腦梗死的效果良好，可有效地降低患者神經功能缺損的嚴重程度和殘疾率。