淺析導致新生兒發生眼底疾病的危險因素

朱 霈

（云南省紅河州第一人民醫院，云南 紅河 661100）

發生于新生兒期的眼底疾病不易被發現。部分眼底疾病（例如先天性青光眼、白內障、視網膜病變及視網膜母細胞瘤等）的危害性較大。罹患此類疾病的新生兒若未能及時接受有效的治療，其生活質量、視力可受到嚴重的影響，嚴重時可導致其失明，甚至危及其生命安全[1]。在本文中，筆者主要是探討導致新生兒發生眼底疾病的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年4 月至2019 年10 月在云南省紅河州第一人民醫院接受眼底篩查的462 例新生兒的篩查結果進行回顧性分析。根據相關指標將其分為早產兒組（121 例）、正常兒組（106例）和高危兒組（235 例）。高危兒組235 例新生兒中有男123 例，女112 例；其日齡為2 ～36 d，平均日齡（8.35±1.26）d；其體重為856 ～2560 g，平均體重（1689.65±12.35）g。正常組106 例新生兒中有男66 例，女40 例；其日齡為5 ～42 d，平均日齡（8.35±1.26）d；其體重為2500 ～3600 g，平均體重（2763.42±26.53）g。早產兒組121 例新生兒中有男69 例，女52 例；其日齡為4 ～32 d，平均日齡（9.65±10.26）d；其體重為856 ～2130 g，平均體重（1564.35±11.85）g。本研究經云南省紅河州第一人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對三組新生兒均進行眼底篩查。方法是：對新生兒的外眼、瞳孔紅光反射及光刺激反應進行檢查，每隔10 min使用復方托吡卡胺滴眼液為其滴眼1 次（共滴3 次）。在新生兒的瞳孔充分擴張后，協助其保持仰臥位，固定其頭部，并用鹽酸奧布卡因滴眼液對其進行眼球表面麻醉。然后對其進行眼底攝像檢查。

1.3 觀察指標

1）對比三組新生兒眼底疾病的發生情況。2）分析導致這些新生兒發生眼底疾病的危險因素。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比三組新生兒眼底疾病的發生情況

正常兒組新生兒中有3 例新生兒檢出眼底疾病，其眼底疾病的檢出率為2.83%。高危兒組新生兒中有84 例新生兒檢出眼底疾病，其眼底疾病的檢出率為26.38%。早產兒組新生兒中有40 例新生兒檢出眼底疾病，其眼底疾病的檢出率為33.15%。正常兒組新生兒眼底疾病的檢出率低于高危兒組新生兒、早產兒組新生兒，P＜0.05。

2.2 對這些新生兒臨床資料的分析

與經剖宮產分娩的新生兒相比，這些新生兒中經陰道分娩的新生兒其眼底疾病的發生率較高，P＜0.05。與未接受機械通氣的新生兒相比，這些新生兒中接受機械通氣的新生兒其眼底疾病的發生率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 對這些新生兒臨床資料的分析

2.3 對這些新生兒的臨床資料進行多因素logistic 回歸分析的結果

進行多因素logistic 回歸分析的結果顯示，經陰道分娩、接受機械通氣是導致這些新生兒發生眼底疾病的危險因素。詳見表2。

表2 對這些新生兒的臨床資料進行多因素logistic 回歸分析的結果

3 討論

新生兒眼底疾病通常無明顯的臨床表現，不易被發現。但發病后可導致新生兒的眼球萎縮、視力喪失，甚至會導致其需要摘除眼球進行治療，從而可嚴重影響其生活質量及生命安全。臨床上應加強對新生兒眼底疾病的篩查，爭取盡早發現新生兒眼底疾病并及時對患兒進行有效的治療，以降低其失明率[2]。本研究的結果顯示，正常兒組新生兒眼底疾病的檢出率低于高危兒組新生兒、早產兒組新生兒，P＜0.05。與經剖宮產分娩的新生兒相比，這些新生兒中經陰道分娩的新生兒其眼底疾病的發生率較高，P＜0.05。與未接受機械通氣的新生兒相比，這些新生兒中接受機械通氣的新生兒其眼底疾病的發生率較高，P＜0.05。進行多因素logistic 回歸分析的結果顯示，經陰道分娩、接受機械通氣是導致這些新生兒發生眼底疾病的危險因素。有研究指出，經陰道分娩的新生兒在分娩期間其頭部易受到產道的擠壓，可造成其顱內壓升高、靜脈血流受阻，導致眼底毛細血管破損，進而可導致其發生眼底疾病。進行機械通氣是一種疼痛刺激源，易導致新生兒出現煩躁不安、唾液皮質醇、血清兒茶酚胺水平增高、顱內壓升高、靜脈受阻等情況，嚴重時可導致其發生眼底疾病[3]。

綜上所述，導致新生兒發生眼底疾病的危險因素主要包括經陰道分娩和接受機械通氣。臨床上應加強對經陰道分娩、接受機械通氣的新生兒及高危兒、早產兒進行眼底篩查，爭取盡早發現新生兒眼底疾病，并及時對患兒進行有效的治療。