用無(wú)創(chuàng)通氣療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的效果評(píng)價(jià)

張 婷

（江蘇省句容市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 句容 212400）

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變和我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。此病患者可出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重肺功能受損等情況，病情嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭，從而可危及其生命安全[1]。在本文中，筆者主要是探究用無(wú)創(chuàng)通氣療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的臨床療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2016 年11 月至2019 年11 月在江蘇省句容市人民醫(yī)院接受治療的74 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。這些患者均知情并自愿參與本研究，其病情符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT 檢查被證實(shí)存在肺氣腫、肺大泡、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎癥反應(yīng)等表現(xiàn)。將其隨機(jī)均分為對(duì)比組與無(wú)創(chuàng)通氣組。對(duì)比組患者中有男性19 例，女性18 例；其年齡為51 ～88 歲，平均年齡為（61.85±5.25）歲。無(wú)創(chuàng)通氣組患者中有男性19 例，女性18 例；其年齡為50 ～89 歲，平均年齡為（62.25±5.14）歲。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗感染、止咳化痰、解痙平喘等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)的低流量吸氧治療（氧流量為1.5 ～3 L/min）。對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣組患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療。方法是：協(xié)助患者取仰臥位，為其選擇合適型號(hào)的呼吸面罩。使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行通氣治療，將壓力支持控制在10 ～23 cmH2O，將氧流量控制在5 ～8 L/min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效及治療后其各項(xiàng)臨床指標(biāo)（包括PaO2、PaCO2、SpO2、呼吸頻率和心率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

治療后，對(duì)比組患者中臨床療效為顯效的患者有8 例（占21.62%），為有效的患者有20 例（占54.05%），為無(wú)效的患者有9 例（占24.32%），其治療的總有效率為75.68% ；無(wú)創(chuàng)通氣組患者中臨床療效為顯效的患者有20 例（占54.05%），為有效的患者有15 例（占40.54%），為無(wú)效的患者有2 例（占5.41%），其治療的總有效率為94.59%。無(wú)創(chuàng)通氣組患者治療的總有效率高于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

治療后，對(duì)比組患者的PaO2、PaCO2、SpO2、呼吸頻率、心率分別為（68.88±3.04）mmHg、（61.81±1.18）mmHg、（90.21±1.04）%、（21.15±0.91）次/min、（82.02±2.48）次/min，無(wú)創(chuàng)通氣組患者的PaO2、PaCO2、SpO2、呼吸頻率、心率分別為（76.67±2.41）mmHg、（59.12±0.78）mmHg、（94.26±0.91）%、（18.47±0.81）次/min、（76.35±1.91）次/min；無(wú)創(chuàng)通氣組患者的PaO2、SpO2均高于對(duì)比組患者，其PaCO2、呼吸頻率、心率均低于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（± s）

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（± s）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SpO2（%） 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min）對(duì)比組 37 68.88±3.04 61.81±1.18 90.21±1.04 21.15±0.91 82.02±2.48無(wú)創(chuàng)通氣組 37 76.67±2.41 59.12±0.78 94.26±0.91 18.47±0.81 76.35±1.91 t 值 17.021 10.616 12.227 15.149 21.079 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的主要臨床表現(xiàn)為不完全可逆性呼吸氣流受限，其病情易在出現(xiàn)免疫力低下或呼吸道感染的情況下急性發(fā)作，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變和我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。此病患者常合并有Ⅱ型呼吸衰竭[2]。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者易出現(xiàn)循環(huán)障礙、水電解質(zhì)紊亂等情況，其罹患低氧血癥、高碳酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。有研究指出，用無(wú)創(chuàng)通氣療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的效果良好，可有效地改善其呼吸困難的癥狀，促進(jìn)其肺功能的恢復(fù)[5-6]。為了探究用無(wú)創(chuàng)通氣療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的臨床療效，筆者對(duì)2016年11 月至2019 年11 月在江蘇省句容市人民醫(yī)院接受治療的74 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，無(wú)創(chuàng)通氣組患者治療的總有效率高于對(duì)比組患者，P＜0.05。治療后，無(wú)創(chuàng)通氣組患者的PaO2、SpO2均高于對(duì)比組患者，其PaCO2、呼吸頻率、心率均低于對(duì)比組患者，P＜0.05。這表明，用無(wú)創(chuàng)通氣療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療可取得較為理想的臨床效果。這與劉凱的研究結(jié)果一致[6]。相關(guān)的研究指出，在用無(wú)創(chuàng)通氣療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)注意以下問(wèn)題：1）部分患者在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的早期會(huì)出現(xiàn)PaCO2上升的情況，在調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或持續(xù)使用后其PaCO2會(huì)逐漸改善。2）合并有肺大泡的患者，在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)其發(fā)生肺大泡破裂、氣胸的風(fēng)險(xiǎn)較高。3）部分患者會(huì)出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗、呼吸道內(nèi)痰痂難以排出、胃腸脹氣的情況。對(duì)于上述情況嚴(yán)重及出現(xiàn)昏迷、意識(shí)障礙的患者，應(yīng)及時(shí)為其調(diào)整治療方案。

綜上所述，用無(wú)創(chuàng)通氣療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的療效顯著，能有效地改善其血?dú)庵笜?biāo)、呼吸頻率及心率，促進(jìn)其肺功能的恢復(fù)。